麻醉科

脖子的神经痛一阵一阵地疼痛，考虑多种原因导致： 1、颈椎问题：可能是由于颈髓、延髓、颈椎椎体的病变导致神经痛，还有可能是颈椎的椎体骨折 、椎体结核、肿瘤转移等刺激颈椎神经的后肢引起的疼痛。这种情况可以到脊柱外科进行明确的诊断，从而进行治疗； 2、肌肉或软组织问题：也可能是颈部的肌肉、软组织紧张、炎症导致刺激脖子神经后支，从而出现神经疼痛。这部分情况常见于长期低头工作的低头族，这些人群长期地低头，引起颈部颈椎曲度的改变、僵硬。可以用理疗、康复、戴颈托等方法进行治疗； 3、免疫力低下：还有一种病人由于免疫力下降出现疼痛，可能是颈部的带状疱疹引起的，根据不同的情况常采取口服药物，甚至中医、西医、非甾类镇痛药，包括理疗、射频或者是用低温等离子外科孔镜手术等不同的情况，进行综合的判断，研判以后，给针对性的治疗。如果仍不缓解，甚至采取外科手术的方式缓解疼痛，治疗病因。

臂丛麻醉是上肢手术的主要神经阻滞方法，肌间沟入路是在脖子附近，在左或右侧的颈部进行穿刺。而这个部位有颈动脉、颈静脉、臂丛神经主干走行，在穿刺过程中严重的并发症如下： 1、损伤血管：针会损伤动脉、静脉，损伤动脉、静脉以后会有出血。同时在给麻醉药的过程中，局麻药进入或吸入血管会产生中毒反应； 2、神经损伤：穿刺过程中以前都是盲穿，通过解剖定位来进行穿刺，所以有可能会损伤神经主干，产生一侧肢体的偏瘫或者瘫痪。现在主要是在B超引导下进行神经阻滞的穿刺，基本是在明视下，神经损伤的并发症基本上已经很少见。 血管损伤很常见，轻者局部出现血肿，重者局麻药中毒或 发生 过敏反应。但这些都有一系列的预防机制应对，比如在穿刺过程中要保持病人清醒，如果有不舒服可以随时交流。另外在穿刺前会有生命体征的监测，如果哪个指标不正常都可以随时发现，随时纠正。

拔牙全麻和局麻的区别，以及适应人群，具体如下： 1、区别：主要在于拔牙过程中患者意识是否清醒，拔牙过程中意识不清醒，全程不知道，就是全身麻醉。如果在拔牙过程中，能够全程配合医生操作，患者意识完全清醒，就是局部麻醉； 2、适应人群：如果患者牙齿位置比较浅，比较容易拔，操作比较简单，患者也不是特别紧张，就可以选择局部。如果患者牙齿位置比较深，操作比较复杂，患者特别紧张，或者一张嘴看牙就容易恶心，或者还合并有高血压、冠心病、糖尿病等全身系统性疾病，就建议选择全麻。 全麻和局麻相比会更舒适、更安全，费用也稍微高一点，现在全麻是安全的，不会导致记忆力下降等情况。