神经外科

肿瘤扩散到脑部属于晚期的恶性肿瘤，但仍然可以治疗。治疗的主要目标是改善病情的发展，减轻病人的痛苦，并尽可能延长生存期。随着医疗技术的不断发展，一些新的治疗方法也在不断涌现，如免疫治疗、基因治疗等，这些新方法可能为肿瘤脑转移患者提供更多的治疗选择。 1、手术治疗： 对于单发的脑转移病灶，可以考虑手术治疗，通过切除肿瘤来控制病情的发展，也可以采用头部的伽玛刀进行治疗。 2、放疗： 是治疗多发脑转移的重要手段，可以采用全脑放疗或头部伽玛刀治疗。放疗能够局部控制脑转移病灶，减轻症状。 3、化疗： 部分化疗药物可以通过血-脑屏障，对脑转移病灶起到控制作用。化疗可以配合放疗进行综合应用，提高治疗效果。 4、靶向治疗： 部分恶性肿瘤扩散到脑组织后，如果没有明显的临床症状，可以使用相应的靶向药物进行治疗。靶向治疗能够针对特定的癌细胞进行攻击，减轻病人的痛苦。 需要注意的是，肿瘤脑转移的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型、转移程度以及治疗方法的副作用等因素。在制定治疗方案时，需要由专业的医生进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

普通CT确实能够查出脑瘤，但存在一定的局限性。普通CT即计算机X线断层扫描，能够显示出人体内部的断层结构，对大部分器质性疾病都可以进行检查，尤其适用于脑部疾病的诊断，如肿瘤、出血及梗塞等。 普通CT扫描通过X线对人体进行多层面横断的连续扫描，能够清晰地显示出脑部的结构及其病变。当脑部存在肿瘤时，由于肿瘤的占位性病变，会导致患者出现头晕、恶心、呕吐等症状。此时，通过普通CT扫描，可以观察到脑部的异常密度影，从而初步判断是否存在脑瘤。 不过，尽管普通CT能够查出脑瘤，但其分辨率相对较低，在观察小肿瘤时可能无法清晰判断肿瘤与脑组织或周围结构、血管、神经之间的边界。 由于后颅窝部位骨头较多，骨头出现特殊的容积效应时易导致后颅窝肿瘤不易被CT发现。因此，普通CT在诊断脑瘤时具有一定的局限性。 为了更准确地诊断脑瘤，通常需要进一步进行增强CT检查和病理检查。增强CT通过向患者体内注射造影剂，使病灶与正常组织形成明显的差异，从而更好地观察到患者病情的具体情况。 而病理检查则是通过手术、化疗等方法取出病变组织，通过显微镜和电子显微镜等一系列仪器检查，判断肿瘤组织的性质，是诊断某种疾病的金标准。 除了CT检查外，还有其他多种检查方法可用于脑瘤的诊断，如磁共振成像（MRI）、脑脊液检查、生物标志物检测和正电子发射断层扫描（PET）等。这些检查方法各有优劣，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的检查组合。 普通CT检查的注意事项 1、检查前准备： 进行CT检查前，患者需按照医生要求做好相应的准备工作。需要穿着宽松、无金属装饰的衣物，避免携带金属物品进入检查室。对于需要空腹检查的患者，应提前禁食、禁水。 2、告知医生信息： 患者应向医生详细说明自己的病史、过敏史和手术史等信息，以便医生评估检查风险和制定合适的检查方案。特别是对于碘剂过敏者、严重心肝肾功能不全者和重症肌无力者等人群，应谨慎进行CT增强检查。 3、检查中配合： 在CT检查过程中，患者应保持安静、放松，按照医生的指示进行呼吸和动作配合。例如，在扫描过程中需要保持不动，避免图像产生运动伪影，影响诊断结果。 4、检查后注意事项： 检查结束后，患者应根据医生的建议进行适当休息和观察。如有不适或异常症状出现，应及时告知医护人员。对于进行CT增强检查的患者，需要在候诊室或相关病房观察30分钟，以确保无过敏反应发生。

垂体瘤是一种起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤，虽然部分垂体瘤可能生长缓慢且症状不明显，但从医学角度和患者健康长远考虑，通常还是建议垂体瘤患者进行治疗，并没有人可以一辈子不治疗。 垂体瘤可能导致内分泌功能紊乱，患者会出现不孕不育、性功能下降、心率增快等临床表现。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的心理健康造成严重影响。同时随着瘤体的不断增大，垂体瘤可能压迫周围的骨质、神经组织和血管，导致占位压迫症状，如视野缺损、视力下降、头痛等。这些症状可能逐渐加重，严重时甚至威胁患者的生命。 而垂体瘤的治疗方式多样，包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。对于大多数垂体瘤患者而言，经过及时有效治疗可以缓解症状，提高生活质量，甚至达到治愈的效果。尤其是无功能型垂体腺瘤或微腺瘤，在肿瘤较小、生长缓慢的情况下，可以通过密切观察、药物治疗等方式进行干预，避免肿瘤进一步增大和恶化。 垂体瘤如果不进行治疗，可能会引发一系列严重的并发症，如脑膜炎、脑脊液漏等。这些并发症不仅增加了治疗难度和费用，还可能对患者的生命造成威胁。因此虽然部分垂体瘤患者可能在一段时间内症状不明显，但从长远来看，为了保障患者的生命安全和健康，还是建议及时进行治疗。 日常如何预防垂体瘤 1、改善生活习惯： 戒烟限酒，减少对身体的损害；保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，多食用新鲜蔬菜，以及富含维生素D的食物，如乳制品、鱼类等。 2、避免有害因素： 尽量减少接触或避免暴露在放射线、化学物品、激素药物等有害因素下，因为这些因素可能会导致垂体细胞异常增生。 3、规范用药： 如果有内分泌疾病，应听从医生的指示，按时服用药物，避免因不恰当的用药导致垂体瘤的发生。 4、定期体检： 每年进行身体检查，包括血液检查、尿液检查等，可帮助检测出体内是否有异常变化。

蛛网膜囊肿之所以不建议切除，主要是基于患者可能无症状、手术风险较大、存在其他有效的治疗方法等因素，患者应积极配合医生进行治疗。 1、患者可能无症状： 无症状无需治疗：蛛网膜囊肿是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。很多患者并不会表现出明显的临床症状，这类囊肿通常不会对患者的日常生活造成显著影响。 定期随诊观察：对于无症状的蛛网膜囊肿，医生通常会建议患者进行定期的随诊观察，通过影像学检查（如CT或MRI）来监测囊肿的大小和形态变化，以确保囊肿没有增大或产生新的症状。 2、手术风险较大： 感染风险：手术过程中，细菌可能会进入脑内，导致感染，这种感染可能是局部的，也可能是全身性的，严重时甚至可能致命。 出血风险：蛛网膜囊肿位于颅腔内，手术过程中可能会出现出血，尤其是在打开颅骨或移除囊肿时，大量出血可能会导致脑损伤。 神经功能障碍：手术过程中可能会损伤到大脑的神经，导致语言、视觉、听觉等功能障碍，影响患者的生活质量。 3、存在其他治疗方法： 非手术治疗：对于引起症状的蛛网膜囊肿，有时可以通过非手术方法进行治疗，如囊肿穿刺和脑脊液分流术，这些方法可以在一定程度上缓解患者的症状，同时避免手术带来的风险。 个体化治疗方案：医生会根据患者的具体情况（如囊肿大小、位置、症状等）来制定个体化的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。 对于体积较大或位置对患者构成威胁的囊肿，手术切除可能是必要的。所以患者应遵循医生的建议，在指导下选择合适的治疗方法。 蛛网膜囊肿的日常护理 患者需定期复查，通过头部MRI或CT扫描监测囊肿变化。同时应密切关注自身症状，如头痛、癫痫发作等，一旦出现异常，立即就医。在日常生活中要避免剧烈运动，以防囊肿破裂，可选择适度有氧运动。 饮食方面要均衡摄入营养，避免高盐、高脂肪食物，保持身体健康。保持平和心态，避免不良情绪，必要时可寻求心理支持。合理安排休息时间，避免过度劳累。长时间的体力或脑力劳动都可能导致身体疲劳，使大脑的血液循环和代谢受到影响，从而加重囊肿对周围组织的压力。细致的日常护理有助于患者更好地管理疾病，提升生活质量。

脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。患者临死前可能会出现一些征兆，如意识障碍加重、剧烈头痛等神经系统症状，以及呼吸异常、心率异常等生命体征变化等。 1、神经系统症状： 意识障碍加重：从嗜睡逐渐发展到昏迷，对周围的刺激反应越来越迟钝甚至完全无反应； 剧烈头痛：由于颅内压急剧升高，头痛难以忍受，且药物难以缓解； 频繁呕吐：常为喷射性呕吐，与进食无关，是颅内压增高的表现之一； 视力急剧下降：可能出现双目失明或视野严重缺损，这是由于肿瘤压迫视神经或视交叉等结构； 肢体瘫痪加重：原本有肢体活动障碍的患者，瘫痪程度进一步加重，甚至完全不能活动； 失语：可能从部分语言表达不清发展到完全不能说话，或者听不懂他人说话； 癫痫发作频繁：癫痫发作次数增多、程度加重，甚至持续发作难以控制。 2、生命体征变化： 呼吸异常：呼吸变得浅快、不规则，有时会出现呼吸暂停的情况； 心率异常：心率可能加快或减慢，变得不规则； 血压不稳定：血压逐渐下降，或者出现忽高忽低的波动； 体温异常：可能出现高热或体温不升。 3、身体其他表现： 消瘦虚弱：患者极度消瘦，身体虚弱无力，无法进行任何活动； 皮肤苍白或发绀：由于血液循环不良，皮肤颜色变得苍白或出现青紫； 吞咽困难：无法正常吞咽食物和水，容易呛咳； 大小便失禁：失去对大小便的控制能力； 多汗：身体大量出汗，尤其是在临终前的一段时间。 需要注意的是，每个患者的具体表现可能会有所不同，而且这些征兆也并非一定会全部出现。当患者出现这些症状时，家人和医护人员应给予患者更多的关怀和照顾，尽量减轻患者的痛苦。 缓解脑胶质瘤患者临终痛苦的方法 根据患者的疼痛程度，严格按照医生的处方给予适当的止痛药物。从非阿片类药物如布洛芬等开始，若疼痛加剧，可逐步使用弱阿片类药物如可待因，最后使用强阿片类药物如吗啡等。同时注意药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，及时给予相应的处理，例如患者服用吗啡后出现便秘，可给予通便药物或调整饮食，增加膳食纤维的摄入。 家人和医护人员要给予患者充分的情感陪伴，让患者感受到关爱和温暖。多与患者交流，倾听患者的心声，表达对患者的理解和支持。可以握住患者的手，给予患者身体上的接触，让患者感受到安心。

脑垂体瘤是脑部的一种肿瘤性疾病，主要是由于垂体部位细胞异常增生导致的良性肿瘤。虽然大多数垂体瘤是良性的，但其严重程度却因个体差异而异，主要取决于肿瘤的大小、生长速度、位置以及是否对周围组织产生压迫等因素。 在一些情况下，脑垂体瘤可能并不严重。例如当垂体瘤体积较小时，可能对周围的神经和血管产生的压迫较小，引起的内分泌紊乱也相对较轻。此时患者可能仅表现出轻微的症状，如头痛、视力模糊等。如果能在早期发现并及时就医，医生可能会建议患者采取药物治疗，如遵医嘱使用激素类药物，以控制肿瘤的生长并缓解症状。 在另一些情况下，脑垂体瘤可能变得较为严重。当肿瘤体积增大时，可能会压迫到周围的神经和血管，导致患者出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。垂体瘤还可能压迫视神经，引起视力下降甚至失明。更为严重的是，垂体瘤可能导致内分泌失调，引发激素水平异常，从而对身体各个系统产生不良影响，如高血压、糖尿病等。在这种情况下，患者可能需要接受手术治疗，以切除肿瘤并减轻压迫症状。 所以对于疑似患有脑垂体瘤的患者而言，应及时就医并进行详细的检查，以便医生根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。患者应遵医嘱进行治疗，并定期复诊以监测病情变化。 降低脑垂体瘤恶性病变风险的方法 1、保持健康生活方式： 合理作息，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，多食用绿色有机食品；加强体育锻炼，增强体质。 2、避免有害因素： 尽量减少接触放射线、化学物品等有害因素，避免这些因素可能导致垂体细胞异常增生。 3、规范用药： 遵医嘱正确使用激素药物，不随意滥用，以免导致垂体功能失调。 4、定期体检： 每年进行身体检查，特别是对于有家族遗传史的人群，应尽早开始进行垂体瘤筛查，以便及时发现并处理异常情况。

脑血管瘤手术费用通常在60000至150000元不等，这一费用范围受到多种因素的影响。脑血管瘤的手术方式对费用有着直接的影响，目前脑血管瘤手术主要分为传统开颅手术和介入栓塞治疗两种。 传统开颅手术需要将头皮切开，取出部分颅骨，直接切除瘤体，手术创伤较大，但费用相对较低，在30000至50000元。而介入栓塞治疗则是通过导管等器械进入血管，将栓塞材料注入血管中，使瘤体血流减少或闭塞，达到治疗目的。由于介入手术使用的材料和设备相对先进，手术过程更为复杂，因此费用较高，通常在60000至120000元甚至可能更高，尤其是当使用进口或高端栓塞材料时，费用可能达到150000元以上。 同时，手术过程中使用的药物和器械也是影响费用的重要因素。脑血管瘤手术中可能需要使用支架、导管等器械，以及各类药物，如麻醉药、止血药、抗生素等。这些药物的费用因用量等因素而异，从而导致手术总费用的差异。 手术前后的检查、护理以及康复治疗也会增加总费用。术前检查包括头颅磁共振血管造影、头颅计算机断层血管造影等，以明确血管瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，为手术提供准确的定位。 术后护理包括伤口换药、药物使用等，以促进伤口愈合和预防感染。康复治疗则包括物理治疗、功能锻炼等，以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。这些检查、护理和康复治疗的费用通常在几千元至数万元不等。 所以，患者在选择手术方式和医院时应充分考虑自己的实际情况，并在医生的指导下做出合理的决策。 脑血管瘤术后的护理措施 1、创面护理： 严格避免创面沾水，以防感染。同时，要避免用手抓挠手术部位，减少愈合不佳的风险。 2、日常护理： 保持充足的睡眠和休息，减少活动量，避免头部剧烈晃动。术后应卧床2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。 3、饮食调理： 术后需遵循医嘱进行饮食调理，逐渐增加饮食量，并选择易消化的食物，忌辛辣、刺激性食物。 4、病情监测： 密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

后脑勺有个包不一定是肿瘤，这一现象可能由多种原因引起，这种现象可能是由一些常见的良性病变所导致。对于这种情况，患者需要引起警惕。 皮脂腺囊肿就是一种常见的头皮肿物，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而形成，表现为圆形、硬度中等或有弹性的包块，表面光滑，边界清晰，生长缓慢。脂肪瘤也是后脑勺长包的常见原因之一，由成熟脂肪细胞构成，表现为柔软、分叶状、可推动的肿块，一般无明显症状，多为良性病变。 同时，后脑勺长包还可能与淋巴结肿大有关。头颈部的炎症感染，如头皮感染、咽炎等，可能导致后脑勺区域的淋巴结反应性增生肿大。此时的包块质地较硬，活动度较好，炎症消退后可能缩小。一些患者可能会将正常的解剖结构——枕外粗隆误认为是异常病变，这也是后脑勺长包的一个可能原因。枕外粗隆是后枕部正中央的骨性质地包块，属于正常的生理结构。 虽然后脑勺长包大多数情况下并非肿瘤，但仍需警惕少数恶性肿瘤的可能性。例如颅骨病变，如颅骨嗜酸性肉芽肿、颅骨骨瘤等，可以在后脑勺局部形成包块。这些病变虽然相对少见，但一旦发现，通常需要积极治疗。 当发现后脑勺长包时，建议及时就医进行详细检查，以明确诊断。医生会根据患者的具体情况，结合体格检查和影像学检查结果，制定合适的治疗方案。 后脑勺有个包时的注意事项 1、观察症状： 要密切观察包块是否有增大、疼痛、红肿、破溃等异常变化，以及是否伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 2、避免刺激： 避免对包块进行挤压、揉搓等刺激行为，以免加重病情或引发感染。 3、保持清洁： 保持后脑勺部位的清洁卫生，避免包块部位受到污染或感染。 4、避免局部受压： 尽量避免后脑勺部位受到压迫或摩擦，以免加重症状。 5、合理饮食： 保持均衡的饮食，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，避免食用过于油腻和辛辣的食物。

脑膜瘤手术费用通常在30000-60000元不等，这一费用范围并非固定，而是受到多种因素的影响。其中，脑膜瘤的大小和位置是影响手术费用的关键因素。 脑膜瘤如果体积较大或位置较深，会增加手术的难度和风险，因此需要更加精细的手术技巧和更长的手术时间，这通常会导致手术费用的增加。例如位于颅底的脑膜瘤，由于手术难度大、手术时间长，费用可能会相对较高，一般可能在50000-60000元不等。 手术方式的不同也会导致手术费用的差异，脑膜瘤手术包括传统开颅手术和微创手术等多种方式。传统开颅手术因为手术创伤较大、恢复时间较长，费用相对较低，可能在30000-40000元。而微创手术因为创伤小、恢复快，且对医生的技术和设备要求较高，因此费用通常会更高。 同时，患者的身体状况和术后恢复情况也会影响手术费用。如果患者身体状况较差，术前需要进行更多的检查和准备，术后也需要更长时间的恢复和护理，这都会增加手术的总费用。如果术后出现并发症或需要额外的治疗，也会进一步增加费用。 脑膜瘤手术费用不仅包括手术本身的费用，还包括术前检查、术后护理、药物费用等，这些费用因患者的具体情况和医院的不同而有所差异。因此在选择手术治疗时，患者应充分了解自己的病情和手术方案，并咨询医生以获取准确的费用估算。 脑膜瘤术后的护理措施 1、体位与引流： 术后患者应采取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。同时需妥善固定引流管，防止脱落，保持引流通畅。 2、并发症预防： 定期为患者翻身、拍背，必要时吸痰，预防肺部感染。同时密切观察病情变化，及时处理异常情况。 3、饮食与营养： 术后恢复饮食后，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣、油腻食物，促进伤口愈合和身体恢复。 4、活动与康复： 适当进行被动运动，如肢体抬高，促进血液循环。后续可根据恢复情况，逐渐增加活动量，进行康复训练。

“脑动脉瘤千万别手术”不存在这一说法，脑动脉瘤的治疗需要综合考虑多种因素，手术并非绝对禁忌，患者应根据具体情况选择合适的治疗方式。 脑动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，形成异常扩大的瘤状突出物。对于脑动脉瘤的治疗，手术是一种重要的手段，特别是对于破裂风险高、直径较大的动脉瘤，手术可以有效预防其破裂出血，降低患者的生命危险。 显微镜下开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞手术是两种常用的手术方式，两者各有优缺点。医生会根据患者的动脉瘤大小、位置、形态以及患者的身体状况、年龄和心理因素等多方面情况来综合考虑，选择最适合患者的手术方案。 手术并非适用于所有脑动脉瘤患者，对于一些特殊情况，如动脉瘤较小且稳定、患者无法耐受手术等，保守治疗也是一种可行的选择。保守治疗主要包括控制血压、避免剧烈运动和情绪激动等措施，以降低动脉瘤破裂的风险。同时，患者也可以在医生的指导下使用钙通道阻滞剂类药物进行辅助治疗。 患者应充分了解自己的病情和手术方案，与医生进行充分沟通，权衡利弊后做出最适合自己的选择。无论选择何种治疗方式，患者都应积极配合医生的治疗和建议，并遵循医生的指导定期复查，以提高治疗效果和预后。 脑动脉瘤术后的护理措施 1、病情监测： 术后需密切监测患者的血压、血氧饱和度等生命体征，确保病情稳定。同时观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现并处理异常情况。 2、体位与休息： 保持患者头部抬高，有助于降低颅内压力，减轻术后水肿。确保患者有足够的休息时间，避免剧烈活动和情绪激动。 3、饮食调整： 术后饮食应以清淡、易消化为主，逐渐过渡到高蛋白、高维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。 4、心理支持： 给予患者及家属心理安慰和支持，缓解焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。