南京市第二医院

感冒的鼻部症状比较重，有鼻塞，流大量鼻涕。这时候鼻腔里面的黏膜水肿会比较严重，鼻咽部黏膜也水肿，耳朵通过咽鼓管与鼻腔相通，当鼻腔的炎症较重，黏膜水肿会导致咽鼓管引流不畅，那么中耳腔与外界就不能保持压力平衡，中耳会出现负压，负压长时间不予解除，中耳腔将会形成积液，加重耳闷感。这时候就可诊断分泌性中耳炎，会影响听力，表现为听力出现轻中度下降。

扁桃体淋巴瘤在口咽部的恶性肿瘤中发生率比较低，病因目前尚不清楚。扁桃体淋巴瘤往往需要多次活检，甚至需要行扁桃体及扁桃体肿物一并切除，来明确诊断。治疗主要是根据病变范围以及病理类型，采取不同的治疗措施。部分扁桃体淋巴瘤对放射性敏感，可以用放射治疗去除，同时配合化疗及免疫治疗。如果扁桃体淋巴瘤体较小，比较局限，全身淋巴结均无肿大，这个时候可以考虑手术去除淋巴瘤，并结合全身放化疗。

鼻子里有血首先还是要排除全身因素，包括血液系统疾病，肝肾功能障碍等，所以需要去医院进行血液学的相关性检查，排除全身行疾病引起。其次孕妇体内内分泌失调，激素水平变化，也会容易导致鼻腔毛细血管破裂出血。当然最主要的还是鼻腔局部因素引起，孕妇因体质的变化，甚至体内免疫机制发生变化，会出现过敏性鼻炎，急慢性鼻炎鼻窦炎等，这些鼻腔黏膜炎症均会导致毛血管扩张破裂出血。气候变化，天气干燥这些外在条件也会引起鼻出血。

睡觉时候张嘴呼吸主要原因是鼻腔通道发生堵塞了，鼻腔堵塞见于以下几种情况：鼻腔的炎症，肿瘤，异物等，急性鼻炎，慢性鼻炎，慢性鼻窦炎，鼻腔的良恶性肿物，儿童鼻腔异物，腺样体肥大等，后鼻孔息肉，鼻咽部的血管瘤，鼻咽癌等。只要是鼻腔鼻烟腔这个通道上任何原因引起的不同程度堵塞，均会导致夜间张口呼吸。还有另外一个原因是习惯问题，就是鼻腔阻塞问题已经解决，但是因为长期张口呼吸，习惯一时难以纠正。

危害：第一，会引起外伤性鼓膜穿孔，鼓膜穿孔有可能不能愈合，长期鼓膜穿孔会进一步引起中耳炎。第二，掏耳朵会引起耳道感染，比如说细菌感染，引起外耳道炎，疼痛难忍，严重时进一步导致中耳炎，鼓膜穿孔，反复的耳道流脓等。掏耳尤其是在外面采耳，当时是非常舒服，然而一旦发生交叉感染，特别容易引起真菌感染，真菌感染则耳道瘙痒难忍，瘙痒了就进一步的挖耳朵，这样形成恶性循环，真菌很难根治，时间长了以后，还会引起鼓膜穿孔，引起中耳的真菌感染。所以说挖耳是个很不好的习惯。耳道内的耳毛以及少量的耵聍，它都具有屏障保护作用。如果耳道被挖得太干净，那么很容易出现耳朵的一系列疾病，所以没事不要轻易挖耳朵。

耳鸣不同的原因有不同的治疗。1.外耳道的耵聍栓塞，引起的耳鸣，那么这种情况，把耵聍取出来耳鸣就好了。2.分泌性中耳炎引起的耳鸣，这种耳鸣一般为低频嗡嗡样耳鸣，积极治疗中耳炎，耳鸣即消失。3.最常见的耳鸣类型是神经性耳鸣，该病目前病因不明确，所以治疗也是比较棘手的，治疗上可以营养神经，活血化瘀，改善局部微循环，睡哦不好的，同时改善睡眠治疗。激素分耳内或耳外局部注射等，以上治疗方法，如果效果不好，也可以尝试一下中医的治疗，比如说中医理疗，针灸等。

长期耳鸣通常是神经性的。治疗上：1.给予营养神经，活血化瘀，改善局部微循环等输液治疗，疗程通常为10天到1个月。2.使用地塞米松液行鼓室内或者耳后局部注射。鼓室内注射起效快，但是为有创治疗，有可能会引起鼓膜穿孔，中耳感染等。耳后皮下注射激素，安全性高，但是起效慢。3.掩蔽或习服疗法，就是当耳鸣音出现的时候，用另外一种声音或者音乐来掩盖它，让耳鸣声音不那么明显。习服疗法就是情绪要放松，慢慢习惯并接受这个耳鸣音，时间长了，习惯变自然，这样耳鸣对生活就产生不了影响。

喉咙干痒多半是由于过敏引起，空气中可吸入的过敏原，异物及异味如油烟的刺激，气道出现高敏反应，引起干痒咳嗽。有痰一般是因为伴有咽炎，如果是白痰，考虑慢性咽炎。黄痰考虑急性咽喉炎。治疗上给予口服抗过敏药物，如西替利嗪，氯雷他定等，伴黄痰者需要加用抗生素，如果为白痰可以先不用抗生素，口服清热解毒类药物如金嗓利咽胶囊，清开灵滴丸等，另外如果有条件，建议雾化吸入治疗，效果很好，雾化一般连用5天为1个疗程，雾化的药物使用吸入用布地奈德。

鼻炎是个笼统的说法，鼻炎分为好多种，有过敏性鼻炎，急性鼻炎，慢性鼻炎，慢性鼻炎又可以细分为慢性单纯性鼻炎，慢性萎缩性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，不同的鼻炎其治疗方法也是不同的。比如说急性鼻炎俗称感冒，一般一周左右可自愈。过敏性鼻炎主要是抗过敏治疗，可以口服抗组胺类，白三烯拮抗剂等抗过敏药，再结合鼻用激素，通常可以达到很好的控制效果。慢性单纯性鼻炎用鼻用激素效果也非常好。慢性肥厚性鼻炎，使用上面的药物治疗效果不好的情况下，可以行低温等离子消融手术，效果也是不错的。慢性萎缩性鼻炎，鼻腔多干燥结痂，常有臭味，这个治疗上，鼻腔需要多冲洗，保持湿润，也可进一步行鼻腔填充术。

喉咙痛，避免大热大荤，辛辣刺激，干硬难以消化等食物。宜清淡饮食，如各种粥类，白粥，小米粥南瓜粥，皮蛋廋肉粥，青菜粥等都非常不错。还有各种汤类如冬瓜排骨汤，菊叶蛋汤，西红柿蛋汤，绿豆汤等也很好，菜类可搭配清炒过凉拌苦瓜，蒸蛋羹，西芹百合等。另外需要多吃水果。如西瓜，香蕉，苹果，梨子等清火排毒类的水果。

咽喉分咽部和喉部。咽部可以通过张开嘴来观察，从口腔看到的俗称为小舌头的悬雍垂，悬雍垂后面的咽后壁，还有两侧的扁桃体，扁桃体周围的前后腭弓，软腭等，这些都是可以看到的咽部。喉部一般看不到，需要借助器械，直接喉镜或间接喉镜，喉部有舌根部，会厌及会厌谷，梨状窝以及双侧声带等重要标志，以上都是咽喉部。从外观看，咽喉应该从嘴巴到喉结这中间的位置。

耳鸣的病因比较复杂，分全身因素和局部因素。以主观性耳鸣为主，病因有：1.耳部疾病引起，如耵聍栓塞，化脓性及非化脓性的中耳炎，咽鼓管阻塞，耳硬化症，梅尼埃病，听神经瘤，噪音性聋，中毒性聋，老年性聋等。2.全身性疾病引起的耳鸣，如血压过高或过低，动脉硬化，贫血，白血病，肾病，糖尿病，烟酒过度，中毒，更年期等。3.心理因素也会引起耳鸣，如工作压力大，情绪抑郁等。

过敏性鼻炎的治疗方法主要是药物治疗，鼻腔局部使用鼻用激素和口服第二代抗组胺药及白三烯拮抗剂等。也可以通过脱敏治疗单纯的尘螨过敏。慢性单纯性鼻炎，一般坚持使用鼻用激素效果就非常好。慢性肥厚性鼻炎一般需要手术治疗，双侧下鼻甲行低温等离子消融手术，效果很好。慢性萎缩性鼻炎，鼻腔干燥，结痂甚至有臭味，故鼻腔要经常冲洗，也可以手术行双侧下鼻甲填充手术。

个人认为非手术隆鼻比较好，非手术隆鼻一般是指将胶原蛋白或者玻尿酸这两种填充剂注射在鼻子的扁平部位，从而达到鼻子挺拔，有轮廓的感觉，玻尿酸或者胶原蛋白这两种物质注射于人体内副作用比较小，很少会出现过敏反应。而且1-3年后人体可以吸收掉，如果想换一种鼻子外观，可以再次注射来达到想要的效果。非手术治疗没有切口，一次成型，痛苦小，术后恢复快，见效好。所以说非隆鼻手术好。