心胸外科

广西医科大学第一附属医院心胸外科创建于1954年，是华南区大型的胸心血管外科中心。1973年开展体外循环下心脏手术,1993年首创的浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，目前仍保持国内领先、国际先进，获国家科学技术进步三等奖及广西科学技术进步一等奖。学科人才储备充足，技术力量扎实雄厚，设备先进，为广西医科大学博士及硕士培养点、国家临床重点专科、广西壮族自治区临床重点专科以及广西医疗卫生重点学科，是集临床、教学、科研为一体的高水平专业型学科。目前，心胸外科分为心脏外科、胸外科、心胸外科重症监护室三个病区，专科手术室4间，共有开放床位117张，其中重症监护病床16张，年手术量逾3000台，每年以10-15%的速度增长，心脏大血管手术与普胸手术例数、手术难度、手术质量均居广西第一，华南区及全国排名前列，是全广西综合实力综合实力最强的心胸外科，同时也是中国南方最大的心胸大血管外科诊疗中心之一，在国内享有较高的声誉和地位。在2020年度华南区专科声誉排名中，心血管外科排名第2位，胸外科排名第4位；在2020年度中国医院科技量值学科排行中（全国七百余家医院），心血管外科排名27位，胸外科排名28位。人才构成本学科拥有一支技术精湛、专业覆盖全面、创新能力强、人才梯队完善的医疗队伍，现有医师49人，护理人员95人。其中：主任医师（教授）13人，副主任医师（副教授）6人，主治医师6人；博士26人，硕士29人，留学归国人员2人；博士生导师5人，硕士生导师7人。学科是广西医学会胸心血管外科分会及广西医师协会胸心血管外科分会主任委员单位。此外，学科成员在全国及区内均担任重要学术任职：中华医学会和中国医师协会胸心外科分会及相关专业学会副主委、常委及委员，亚洲心脏瓣膜外科常委，国家微创心血管外科专业委员会常委、委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会广西联盟副主任委员，国家心力衰竭医联体广西壮族自治区指导委员会副主任委员，中国肿瘤防治联盟广西联盟肺癌专业委员会主任委员，中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专业副主任委员、常委，中国肿瘤防治联盟专业委员会常委，中国胸壁外科联盟副主席，中国医师协会心脏重症专家委员会常委，中国医师协会心血管内科医师分会肺血管专业委员会委员，中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会青委会委员等。学术研究近3年来，学科承担国家级、省部级等科研项目40余项，其中国家自然科学基金项目3项，科研总经费1570万元。学科拥有流式细胞分析仪、荧光显微镜、细胞培养室、实时荧光定量PCR仪、超低温冰箱等一系列先进的科研设备及实验室支撑学科学术发展，发表各类学术论文200余篇，其中SCI收录60余篇，中文核心100余篇，获国家专利30余项。科室特色技术“浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术”曾获国家科学技术进步三等奖、广西科学技术进步一等奖。研究成果多次荣获广西科学技术进步、广西医药卫生适宜技术推广等奖项。专科特色技术先进，特色鲜明。学科始终坚持以人才培养为核心，医疗安全为基石，技术创新为动力，科学管理为手段，不断推进医疗工作高质量发展，提升医疗服务水平，形成了全方位并进、优势突出的学科发展方向。遵循国际国内心胸外科学科建设和发展的规律，形成了先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管病、微创心脏外科、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺部肿瘤消融治疗、手汗症外科、心胸外科重症监护及围术期管理等亚专科，并开展了一系列临床与基础研究，建立了完善的诊疗体系。经过半个多世纪的不懈努力，目前心胸外科已发展成为全广西综合实力综合实力最强的心胸外科，同时也是中国南方最大的心胸大血管外科诊疗中心之一，在国内享有较高的声誉和地位。（一）心脏大血管外科领域1.微创心脏外科治疗：作为外科发展的重要方向，学科大力推行心脏大血管疾病的微创治疗。学科率先开展广西首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、首例经导管二尖瓣置入术（TMVR)、首例经导管肺动脉瓣置入术（TPVI）以及首例单纯超声引导下经心尖二尖瓣钳夹成形术（TEER）等，为不能承受经体外循环心脏瓣膜直视手术的重症患者带来了治愈的希望。目前本学科介入手术例数位居华南区前列。同时，学科常规开展微创全胸腔镜、胸腔镜辅助下房间隔缺损、室间隔缺损等先心病治疗、心脏肿瘤切除术以及二尖瓣、主动脉瓣、联合瓣膜疾病的修复/置换术。此外，微创经皮/胸、心脏超声引导下（无需X线）室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄的介入治疗已常规开展并可日间手术完成。微创手术切口相较传统心脏手术大大减小，最大程度地减轻广大患者的创伤。2.冠心病外科治疗：紧跟国内外冠脉外科发展前沿，在成熟开展体外和非体外循环心脏停跳或不停跳冠脉搭桥（旁路移植）术的基础上，全面开展全动脉化冠脉搭桥术，大大增加移植血管远期通畅率和临床疗效。开展复杂重症冠心病手术治疗，如室壁瘤切除、冠脉搭桥同期行瓣膜手术及肺肿瘤手术等，以及微创胸腔镜冠脉搭桥和杂交冠脉外科手术，手术疗效居全国前列。3.瓣膜外科治疗：瓣膜外科治疗的整体水平处于全国前列，积极倡导和开展瓣膜修复成形术，尤其是退行性病变、风湿性病变二尖瓣膜成形术（MVP）以及自体心包主动脉瓣重建术（Ozaki手术）。常规完成单瓣和联合瓣膜的手术治疗，特别是浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜手术，能最大限度保护心肌，特别适用于重症瓣膜患者，属于心胸外科特色优势技术，为广大重症心脏瓣膜病人提供安全可靠的治疗方案。4.先心病外科治疗：常规开展各种复杂先天性心脏病手术，独立开展新生儿、极低体重（800克）早产儿复杂心脏手术，如动脉调转术、Rastelli手术、REV手术、Fontan类手术、Konno手术、三尖瓣下移畸形Cone成形手术、血管环矫治＋长段气管狭窄滑动成形术等高难度手术。将3D打印技术应用于复杂先心病的诊疗，计算机模拟设计复杂心脏手术，血流动力学模拟技术帮助外科医生选择最佳手术方案。小儿大血管方面常规开展主动脉三个瓣窦成形手术（Ozaki手术）、选择性脑灌注技术完成各种主动脉弓部、降部病变修复手术。5.大血管外科治疗：作为高风险、急重症病种，大血管外科手术数量、质量均为国内前列，常规开展各个部位开放及微创主动脉手术，疾病谱覆盖全程主动脉区域，尤其是主动脉夹层（A型、B型）能在绿色通道下第一时间完成急诊手术的救治。手术包括主动脉根部替换（Bentall手术/Wheat手术）、保留主动脉瓣的根部替换术（David手术）、主动脉弓重建、孙氏手术及胸腹主动脉替换等高难度手术。同时广泛开展微创腔内主动脉疾病覆膜支架手术，Hybrid杂交主动脉手术对部分复杂性主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等治疗，明显降低手术创伤和风险，缩短患者住院时间。6.心衰的外科治疗：常规开展终末期心脏病：心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病等晚期心脏病的心脏移植和心室辅助治疗，大大延长了此类晚期疾病患者的生存质量和生存时间。（二）胸外科领域1.肺部结节一体化诊疗：以肺部结节一体化诊疗、加速康复外科（ERAS）为特色，对肺结节患者采用穿刺、活检、腔镜微创手术、消融介入治疗等一体化诊疗模式，真正实现了肺结节患者的早诊、早治、精准、微创治疗，显著提升治疗效果，保障患者生活质量，延长患者寿命，取得了良好的医疗及社会效益。2.微创胸部外科：是全国肺部肿瘤消融治疗培训基地，广西胸外科加速康复ERAS培训中心。开展各类胸部疾病的微创诊疗，如CT引导下胸部肿瘤穿刺活检、单孔胸腔镜肺癌根治术、全腔镜下食管癌根治术、剑突下纵隔肿瘤切除术、漏斗胸NUSS手术等。3.肺部肿瘤消融治疗：在CT引导下消融天线到达病灶部位，通过高温将肺部肿瘤彻底“灭活、杀死”，同步活检明确诊断，患者皮肤仅有一个针眼的微小创伤即能将肺部肿瘤治愈，是目前肺部肿瘤最为微创的治疗方法。心胸外科于2023年5月获批国家级肺部肿瘤消融治疗培训基地，是目前广西肺部肿瘤消融治疗唯一的国家级培训基地，技术水平国内领先、广西首位。4.手汗症外科治疗：通过腋窝、乳晕等不同入路，应用单孔胸腔镜，无需气管插管、无需留置尿管和胸管，在自主呼吸下行交感神经链烙断术。患者创伤极小，手术恢复快，24小时完成出入院。5.常规普胸手术：常规开展肺部、食管、纵膈等各种手术，如食管癌根治术，胃、结肠、空肠代食管术，食管裂孔疝修补术，食管良性肿瘤切除术，纵隔肿瘤切除术，肺叶袖状切除，肺动脉成形、隆突成形，创伤性血气胸剖胸探查，气管肿瘤切除及婴幼儿胸部疾病手术等各类复杂高难度手术。实施ERAS战略后，患者恢复快，治疗效果好，平均住院日7.3天，大大减少了患者的痛苦。6.达芬奇机器人手术：常规开展达芬奇机器人辅助下肺部、食管及纵隔等各种手术。达芬奇机器人凭借先进的微电脑处理技术、15倍高清放大的3D立体视野、720°旋转的机械臂以及完全滤除人手震颤等优势，能够显著提高手术操作稳定性、精确性和安全性，更清晰地暴露手术区域解剖，让高难度的局部解剖和精细吻合得到更大的实现可能。（三）心胸外科重症监护及围术期管理心胸外科重症监护室是区内第一个独立的心胸外科专科重症监护室，对心胸外科围术期管理及急危重症患者的救治能力处于国内先进行列，为各类复杂心胸外科患者保驾护航，尤其擅长对复杂疑难新生儿、婴幼儿先心病、高龄冠心病、高危瓣膜病、危重症大血管病变以及合并症较多的普胸病人的救治。配备ECMO、IABP（主动脉球囊反搏仪）、CRRT（连续性血液净化装置）、心脏彩超、无创心排测定仪、PICCO（脉波指示连续心排血量监测）、纤维/电子支气管镜、渗透压检测仪、高频震荡呼吸机、超声雾化机等各类先进重症监测、治疗设备。成熟开展左心辅助、ECMO、IABP、CRRT等各种高级生命支持技术，为急危重症患者提供有效、及时的救治。（四）护理团队学科护理团队是全国优质护理单位，凝聚力强，专业素质高。目前拥有护理人员95人，其中主任护师1人，副主任护师9人，硕士7人。团队始终坚持优质护理、人文关怀，以患者满意为导向，积极开展各类护理新技术，如ERAS、心肺康复、重症病人的早期活动康复、互联网健康教育等，为患者提供专业、先进、温暖、充满爱心的优质护理服务。五、教学培训学科致力于心胸血管外科专科人才的培养，举办国家级继续教育学习班“浅低温心脏跳动中瓣膜手术”、“胸部肿瘤综合诊疗规范及新进展”，以及省级继续教育学习班“广西心脏大血管新技术论坛”，每年对区内外三百余人进行授课。作为广西医学会、广西医师协会的心胸血管外科学分会主委单位，每年承办高水平学术年会，对推动区内外心胸外科事业的发展起到引领的作用。在医学教育工作中，强化本科教学，承担外科学总论及心胸外科专业教学任务，培养学术型和专业型硕士、博士高级人才。作为住培专业基地，每年招收全区住培学员，并接纳地、市、县级医院专业医护人员培养。学科教师多次获得：自治区级、院级“优秀教师”、“优秀教育工作者”等称号，是广西一流学科（金课）外科学建设专业之一。心胸外科人怀着“大医精诚、仁心仁术”的医学初心，秉承“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，弘扬“大医大德、至臻至善”的医院核心价值观，救治和服务每一位患者。未来，学科将致力于打造高水平国家心胸外科区域医疗中心建设，推动医院和学科高质量发展。坚持精准化、全程化、微创化、个体化的治疗原则，秉承采用优化、合理的技术为患者服务的理念，集中力量开展疑难危重症诊疗技术攻关和前沿先进技术的开展，持续改进医疗质量管理效能，为全区内外广大患者提供优质高效的医疗服务，不断增强群众就医的获得感、安全感和幸福感！