乳腺外科

乳房硬块主要是由炎症或是肿瘤导致，患者想要判断乳房硬块推动推不动，可以在乳房自检时进行初步分析。如果想明确诊断，建议咨询专科的医生，并进行体格检查以及B超检查。 在自检乳房时，患者可以用手轻轻按住所触及的硬块，上下左右进行活动。若乳房硬块能够随着手部推动而进行活动，就认定为能推动，若不能随着手部推动活动，则认为推不动。多数炎症性的乳房硬块以及恶性肿瘤不会被推动，而良性肿瘤边界清楚，通常活动性良好，可以顺着手的推动力度而滑动。 一般炎性乳房硬块，会伴有疼痛或是皮肤的红肿改变，甚至是全身发热症状。若是良性乳房硬块，通常形态规则，呈圆形或椭圆形，边界清楚、表面光滑，且良性的肿物生长缓慢，通常不伴有乳房皮肤改变。若是恶性的乳房硬块，通常形态不规则、质地比较硬、不光滑，有时会伴有乳头溢液、溢血等症状。 建议患者出现乳房硬块时，及时去往医院就诊，通过病理检查或细针细胞学穿刺等方法明确诊断，并进行针对性治疗。另外，患者应注意避免大力按摩、揉搓乳房，饮食上应注意吃清淡食物，避免辛辣刺激食物。

乳腺4类又称为乳腺4级，提示乳腺肿块为恶性的几率较大。乳腺4级的病因尚不明确，通常可表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常等，大多数需要进行手术切除。 当女性乳房发生病变时，可就医通过乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振等乳腺影像检查后，根据BI-RADS分级评估系统，协助评估乳腺结节。BI-RADS分级评估系统可分为6级，通常数字越大表示恶性的可能性越大，其中1级为阴性象征，2级为良性象征基本可排除恶性，3级可能为良性需要密切随访观察。而4级可能为恶性需进行组织活检，4级又可分为4A、4B、4C，恶性概率逐渐增高。乳腺4级的患者建议通过手术切除肿物，并行组织病理学检查明确病变性质。如果明确为良性病变时，进行局部切除治疗即可。如果为恶性病变时，可通过全乳房切除术，并结合化、放疗等治疗进行根治，否则可能会延误病情，影响患者的生存时间。 当女性出现胸部病变时，建议及时到乳腺外科专科就诊，进行相关影像学检查，必要时可进行局部活检，判断结节性质，并积极进行治疗，治疗后需定期复查。日常生活中，也要注意合理饮食，尽量减少精制谷物、油炸、高脂高糖等食物的摄入，同时避免烟酒，并且要保持良好的心情。

如果在双侧乳房均触摸到大片圆圆的团块，适度按压时无疼痛且较柔软，一般属于正常乳腺组织。若触摸局部出现较硬的圆形肿块，怀疑存在乳腺增生、乳房囊肿、乳房纤维腺瘤或乳腺癌的情况。 1、乳房增生： 一般属于正常生理现象，是乳腺细胞随月经周期、体内激素改变，产生周期性增生和萎缩现象。乳房增生时可能伴随疼痛，引发腺体变大、变硬，月经来潮时变大、变硬的腺体可能被误诊为乳腺肿物，在触摸乳房时，但肿物可随月经周期逐渐变软，甚至消退； 2、乳房囊肿： 属于异常情况，是常见的乳房肿物，主要见于哺乳期后女性，因哺乳时乳汁未及时排出，囤积在乳房内而形成积乳囊肿，或者由于腺体在增生过程中，导管上皮损伤，分泌的液体积聚在乳腺中，从而形成水疱； 3、乳房纤维腺瘤： 属于异常情况，是乳腺良性肿物，常见于20-35岁年轻女性，瘤体多呈圆形或椭圆形，质地偏硬，边界清晰，活动度良好，触感较滑，无疼痛症状； 4、乳腺癌： 属于异常情况，是乳腺恶性肿瘤，质地较硬，边界不清且固定，通常伴随乳头凹陷、局部淋巴结增大或皮肤凹陷等症状。 患者需及时就诊，进行相关检查，比如乳房超声检查，明确诊断后，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情，例如乳腺癌患者需及时采取内分泌治疗、靶向治疗以及手术切除治疗，以免癌症扩散。女性在日常生活中需保持心情愉快，保持规律的生活作息，避免熬夜，定期进行乳腺检查，预防乳腺疾病。

新冠疫苗一般不会影响乳腺结节，不会导致乳腺结节增大或者减小。乳腺结节指各种原因导致乳腺硬度和结构发生异常改变，而出现的一个或多个组织结构异常的团块，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤，包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤。 乳腺结节的发病原因不明确，可能与体内雌激素水平紊乱、情绪过于紧张、压力过大、遗传因素、饮食结构不合理有关。女性体内的激素水平改变，如雌激素、孕激素，会诱发乳腺结节的产生以及促进乳腺结节的增长。女性的异常心理状态，如紧张、压力过大、焦虑、悲伤等，可能会促使乳腺结节增大。如果有乳腺结节家族史，或者饮食不合理，如经常进食高油、高脂、高胆固醇食物，比较容易出现乳腺结节。 而新冠疫苗是通过激发人类体内的免疫应答，促使人体产生抗体来抵御病毒，这种激发的免疫反应一般不会诱发乳腺结节产生，也不会使已经有的乳腺结节变大或变小，所以注射新冠疫苗一般不会影响乳腺结节。妊娠期的女性一般不建议接种新冠疫苗，以免对胎儿产生不良影响。如果怀疑乳腺结节是恶性肿瘤，也不建议注射新冠疫苗，否则免疫反应改变可能会促使恶性肿瘤生长。

乳腺结节微创手术后的淤血，主要由于微创手术损伤乳腺腺体内的血管而引起，术后出血是微创手术常见的并发症。主要有两种形式，一种是淤血在手术的残腔团聚，变成小血肿，另一种是淤血扩散到皮肤的表面，形成一大块淤青。这两种术后的淤血，一般可以采取加压包扎、局部热敷、使用药物、神灯照射、穿刺抽液等方式处理。 1、加压包扎： 可以使用绷带缠绕手术的残腔，对乳腺的血管进行加压包扎，防止进一步的出血。但要注意，这种加压包扎时间不宜过长，否则有可能会导致乳腺皮肤的局部凹陷，影响乳房外形的美观； 2、局部热敷： 可以使用湿毛巾或硫酸镁，对乳房淤血的位置进行热敷，使局部毛细血管扩张，促进淤血的吸收和消散； 3、使用药物： 小的血肿一般是由于出血后，形成淤血造成，可以重新加压包扎的同时，遵医嘱服用活血化淤的药物，如三七片、脉络舒通丸等； 4、神灯照射： 神灯照射跟热敷促进淤血吸收的原理相似，都是使毛细血管扩张，促进淤血吸收和消散。但要注意神灯照射的距离和时间，避免对乳房皮肤造成烫伤； 5、穿刺抽液： 如果局部血肿较大，可由乳腺专科医生进行穿刺抽液，然后应重新加压包扎止血，可遵医嘱使用抗生素，防止感染； 6、微创手术： 如果以上方法效果不好，血肿继续增大，可以再次通过微创手术清除血肿，然后再加压包扎，以防再次术后出血以及血肿形成。 另外要注意，对乳腺微创手术后的术后出血，不能加以按摩。因为按摩有可能促使已经闭合的血管重新开放，再次出血，加重出血情况的严重性。

乳腺癌LuminalA型早期复发率在0.8%左右，预后较好。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是较常见的影响妇女身心健康甚至危及生命的肿瘤。 乳腺癌LuminalA型是按照肿瘤的分子特征划分所得的病理类型，是乳腺癌较为常见的分子亚型，发病率为44.5%-69%，FOXA1(叉头盒蛋白A1)表达率高达84%，通常FOXA1表达率越高，临床的预后越好。另外，乳腺癌LuminalA型的5年肿瘤特异性死亡率较低，约为9%。目前乳腺癌LuminalA型主要是手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等的联合治疗，对于绝经前激素受体阳性的乳腺癌，单独使用枸橼酸他莫昔芬为基础的内分泌治疗方案，大部分患者可得到有效治疗。此外，还可使用紫杉醇联合蒽环类药物进行辅助化疗，治疗效果较好，因此乳腺癌LuminalA型早期在及时治疗后，5年局部复发率在0.8%左右。 乳腺癌的发生与生育次数、哺乳状况、月经情况、饮食情况以及是否接触辐射等因素有关，应注意优生优育，日常注意合理膳食、适当运动，尽量避免长时间手提重物或穿戴过紧的衣物，防止诱发或加重乳腺癌。

双侧乳腺弥漫性增厚是乳腺组织增生的一种表现，乳腺增生大多数是良性的生理现象，与心理因素以及体内激素水平变化相关，一般不需要特殊处理。 双侧乳腺弥漫性增厚，即乳腺增生，是由于乳腺的腺体，随着女性身体激素改变，而产生周期性的增生、萎缩，在月经来潮时会出现腺体增生、变硬、变大，月经过后腺体开始呈现萎缩，腺体会变小、变软，一般常见于接近月经或者正在月经来潮时。乳腺增生也可见于因情绪、睡眠等原因导致的内分泌紊乱，在B超检查时腺体会呈现增厚的表现。若伴有疼痛，可选择使用逍遥丸、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗。若持续疼痛或呈继续增厚趋势，建议及时就医，查明病因，进行治疗。 所以双侧乳腺弥漫性增厚一般是良性的表现，不需要有过多恐慌，但也要注意不良的生活习惯，如熬夜、精神紧张、睡眠欠佳等，可能会加重乳腺增生的疼痛症状。因此需要规律饮食，建立良好的生活作息习惯，保持良好的心情。

AD钙奶一般不可以丰胸。胸部的发育主要与体内雌激素水平、遗传等因素有一定的关系。想要丰胸的女性可以多吃一些含有维生素E、维生素B，或激素含量比较丰富的食品。通常含有激素的食物才有一定的可能达到丰胸的效果，且效果通常不明显。而AD钙奶是添加维生素A和维生素D的含钙饮料，主要作用有补充营养等，其中不含有激素，因此通常无法丰胸。 女性可以吃大豆、花生、杏仁、玉米、核桃、黑芝麻等食物，这类食品激素含量比较丰富，从而在一定程度上起到丰胸的效果。此外，女性若想丰胸，还可以进行适当锻炼，如进行扩胸运动、游泳等能锻炼胸部的运动。女性还可以对双乳进行按摩，不定期对双乳进行顺时针按摩，可促进乳房的血液循环，从而辅助丰胸。女性还可以前往医院进行丰胸手术，达到丰胸的目的。 此外，AD钙奶含糖量较多，且不属于奶类，因此应该适当喝，不可过量。乳房应以健康、自然为标准，应避免盲目丰胸。想要丰胸的女性，需在专业医生指导下进行相应处理。

胸胀奶有硬块，可能是由于喂奶时乳管出现堵塞，乳汁淤积而导致。此时可以通过使用湿热敷、局部按摩、使用吸奶器、药物治疗这四种办法来疏通乳管、排空乳房，促使硬块缩小、消失。 1、湿热敷： 产妇可以用热毛巾进行热敷，或是用硫酸镁湿敷，起到疏通乳腺的作用，从而使硬块变小，甚至消失； 2、局部按摩： 产妇可对乳管堵塞产生硬块部位进行按摩，起到疏通乳腺的作用，帮助乳汁排除，从而缓解乳房硬块的症状。在进行按摩时，应到医院就诊寻求医护人员的帮助，避免自行按摩导致皮肤损伤或是乳管损伤； 3、使用吸奶器： 产妇可通过宝宝的吮吸或是辅助使用手动、电动的吸奶器，将乳房进行排空，加快淤积乳汁排出，缓解乳房硬块的情况； 4、药物治疗： 若产妇胸胀奶而且有硬块，并伴随局部乳房皮肤疼痛、红肿，以及全身发热等症状，可能是乳房积奶伴发乳腺炎，需使用青霉素等抗生素进行抗炎治疗。 另外，部分产妇胸胀奶，并且出现硬块，可能是存在肿瘤，如纤维瘤、乳腺癌等，建议至乳腺专科进行就诊，通过专业检查明确硬块性质，并进行针对性治疗。

女性35岁时乳房已处于停止发育的状态，一般不能自行增大，但是，可以采取医学美容的方式，如隆胸的方式使胸部增大。日常还需注意胸部按摩，适当增加运动，改变胸部外形。 35岁女性如果想要达到丰胸目的，可以采取隆胸手术，包括胸部注射玻尿酸，或移植自体脂肪使胸部增大，但注射玻尿酸或自体脂肪维持时间较短，可能会出现填充物分解、吸收，而使丰胸效果减退的情况出现。如果要达到持久丰胸的目的，可以在乳腺外科医生的建议下，做双侧硅胶假体隆胸手术，比较安全，效果持久。 日常还需注意多按摩胸部，可以双手交替对双侧乳房进行顺时针按摩，刺激乳房血液循环，达到使乳房增大的目的。适当进行体育锻炼，如引体向上、扩胸运动、平板运动等，可以明显改变胸部外形。