乳腺外科

广州医科大学附属第一医院乳腺外科，是一个集临床、教学、科研及管理为一体的学科，自2007年建科以来迅速发展壮大，经过数年的发展，逐步形成以微创诊治乳腺疾病和乳腺重建为显著特色的产学研教平台，是广州市乃至广东省内权威的乳腺科疾病诊治中心。本学科拥有国内外最先进的相关仪器设备，如：乳腺癌术中放疗仪，乳腺MR及乳腺钼靶等大型设备，并且拥有大量高职称及高学历的业务骨干，包括正高职称医师1人，副高职称医师1人、博士研究生1名，硕士研究生4名。【学科带头人】郑文博，副主任医师，从事乳腺外科工作20余年，担任中华医学会广东省乳腺癌分会委员，中华医学会普外科广州分会委员，广州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。对乳腺疾病的诊治有很深的造诣，尤其在乳腺癌个体化治疗以及综合治疗方面具有独到见解，并在华南地区率先完成腔镜辅助下早、中期乳腺癌保乳手术（该技术目前处于国内领先水平），目前带领的团队已广泛开展乳腺癌改良根治术及乳腺癌保乳手术（包括腔镜辅助下乳腺癌保乳手术）、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳房ⅠⅡ期重建手术、注射隆胸术后乳房皮下切除+Ⅰ期重建术、乳腺肿物微创切除活检术（又称麦默通乳腺肿物切除活检术）、头溢液乳管镜探查活检术、乳腺良性肿物（包括副乳腺）切除术、乳腺微小病灶精准定位活检术等，其中部分技术处于国内领先水平。近年来，郑文博副主任医师主持了多项省、市级课题：1.“人乳腺癌干细胞系的建立以及维甲酸干预其Wnt调控分化的实验研究”获2007年省卫生厅立项；2.“乳腺癌患者血浆及组织中CCL18的表达及其意义的研究”获得2010年广东省科技计划立项。“腔镜辅助下乳腺癌保乳手术的研究”获得2008年广州医科大学“一科一创新医疗技术”项目；3.在《中华肿瘤防治杂志》、《南方医科大学学报》、《广州医科大学学报》《中国实用外科学》等杂志上发表了多篇高水平学术论文。【特色技术】“安全、微创、美观”是乳腺手术不断发展的三大目标，顺应这一发展趋势，本学科不断开展及完善自己的特色技术：（1）腔镜下早、中期乳腺癌的保乳手术；（2）乳腺癌术后ⅠⅡ期重建技术；（3）注射隆胸术后乳房皮下切除+Ⅰ期重建术；（4）乳腺肿物麦默通切除活检术。2006年以来，本学科在华南地区率先开展了腔镜下早、中期乳腺癌的保乳手术，至今已完成100余例。该手术方式主要运用腔镜从腋窝入路，切除肿物并清扫淋巴结，减少患者的痛苦，并能较好的保持术后乳房的美观。与改良根治术相比，腔镜辅助下的保乳术术中失血量少，术后仅留下1cm的手术切口，愈合快，拆线时间及整体恢复时间均比改良根治术明显缩短。尤其随着伤口逐步愈合，乳房内瘢痕形成后，乳房的外观塑形达到良好效果，接受该手术的患者均表示非常满意。保乳手术有其诸多优点，但也受很多因素的限制，如肿物离乳头太近，肿物直径过大及患有不适合放疗的疾病等。乳腺癌术后乳房重建术是保留患者乳房外形的另一种补充，满足了这部分患者的需求。本学科引进乳腺癌术后ⅠⅡ期重建技术，是国内较早开展该技术的专科，在广东省内颇具影响力，特别是随着乳腺术中放疗仪的引进，使其能更广泛及安全的开展，给无数不能保乳的患者带来了福音，使女性患者避免了身体外形的残缺，让她们在今后的生活更能保持自信。近20年间，隆胸手术在国内逐步盛行，很多美容院纷纷开始推广注射隆乳术，但实际到目前为止还没有任何一种人工液体材料能得到国家批准在乳房内注射使用。目前常见的注射丰胸材料“英捷尔法勒”（即奥美定）注射到人体后，会引起机体排异反应，造成身体的损害，譬如感染、肉芽肿等，严重的导致整个乳房溃烂及致癌，特别是注射方法不正确时，其损害更加严重。这种有害的人工材料必须及早取出，避免造成严重后果。自体脂肪注射隆胸看似较为安全，但其实这种方法不但美容效果差（一般2年内乳房将缩小一半以上，4年基本恢复原形），并且注射的脂肪组织会大量坏死，使整个乳房布满大量肿物及产生大量类癌样钙化。这种情况必须及时处理，必要时需再次手术治疗。2005年，乳腺外科在省内率先开展乳腺肿物麦默通切除活检术，该术式已开展逾数千台，采用麦默通（Mammotome）真空辅助乳腺微创旋切系统，该项技术不仅安全有效，同时为众多女性在手术后保留了完美的乳腺外观。麦默通乳腺肿瘤微创切除活检术的特点：（1）精确定位，准确切除病灶，可单一切口切除多个肿物，对正常腺体损伤小。（2）无手术切口，美容效果好。（3）手术时间短，单个肿物切除仅需5分钟。（4）由于其诸多优点，深受大众认可。随着乳腺肿物活检率的增高，原位癌的诊断率亦明显上升，近几年，乳腺中心通过麦默通活检可疑的增生结节，最后确诊为乳腺原位癌的患者每年平均10余例。【科研工作】本学科系卫生部批准的国家临床药物临床试验机构，承担并完成了全国抗癌新药的临床研究，为病人提供最新、最有效的药物，并科依托院内国家重点实验室平台，承担了多项省市科研项目，其中包括省卫生厅立项等，在国内外各大权威杂志发表乳腺外科方面论文20余篇，其中SCI论文数篇，影响因子基本均大于3分。【教育工作】在教学方面，高质量完成本科生的预见习、见习及实习工作；进一步强化住院医生规范化培训，教学工作不断创新，曾多次获得校内精品课程称号。教学成果显著，平均每年均在省级以上刊物上发表教学论文1篇。本学科将争取未来2年内开始招收研究生，并进一步扩大进修生招生计划。【护理工作】乳腺外科拥有一批经过严格的专业理论和技术培训的护理人员，是广东省内较早成立的一支乳腺外科专业护理队伍。护理人员在乳腺恶性肿瘤方面的护理基础扎实、技术过硬。本学科picc管置管率达到99%以上，是广州医科大学附属第一医院picc管护理的培训基地，并且现已开始拥有专职乳腺癌个案管理师及科研专项护士，逐步向国际标准水平靠拢。