肝胆胰外科

胰头肿大导致黄疸，一般是由于压迫胆总管结构进而导致胆汁排出不畅，致使胆红素在体内堆积出现皮肤黏膜黄染，并伴有腹痛、腹胀等不适症状。 患有胰头肿瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等疾病导致胰头肿大时，可能会压迫胆总管，影响胆汁排泄，致使血清中胆红素升高出现黄疸，可能会造成皮肤黏膜、巩膜发黄，伴有皮肤瘙痒等症状。此时需要解除压迫，可以遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液等药物进行治疗，或者在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄，通过手术治疗解除压迫及胆道梗阻，还需注意保持胆道通畅，促进胆汁排出，防止出现继发感染。 针对于存在黄疸的人群而言，需要注意规律、均衡、清淡饮食，忌大量进食油腻食物，如肥肉。平时应保证生活规律，忌熬夜、饮酒。避免搔抓皮肤，以免破坏皮肤完整性或者导致局部破溃诱发感染。 若不明原因出现皮肤黄染的情况，建议立即到医院肝胆外科就诊，通过肝功能、超声、影像学等检查明确原因，并及时进行针对性治疗。

胆囊炎患者一般能喝可乐，但需要少喝。胆囊炎是指胆囊内结石突然梗阻、嵌顿胆囊管，以及胆囊管扭转、狭窄，还有胆道蛔虫、胆道肿瘤阻塞等因素使胆囊发生的炎症，可能出现发热、右上腹疼痛和压痛、黄疸、外周血白细胞增高等情况。 存在胆囊炎时，可能会影响胆汁排泄，进而影响胆汁消化脂类食物的功能，患者需要注意少量多餐，清淡、低脂饮食，并且避免饮食过饱，以及食用过于油腻的食物，例如肥肉。可乐属于碳酸饮料，主要由糖、二氧化碳、水、焦糖、磷酸、咖啡因等物质制成，并不含有脂肪，符合胆囊炎患者的饮食需求，可以少量饮用。但可乐刺激性较大，不建议胆囊炎患者过量饮用。平时需要避免大量饮用可乐，否则可能会因可乐中富含糖而损伤牙齿，加重胃肠道负担，还有可能会增加出现糖尿病的概率，影响身体健康。 胆囊炎患者可出现右上腹剧烈绞痛，并向右肩背部放射，常发生于进食大量脂肪后，还可伴有皮肤、眼睛黄染，尿液黄色加深以及皮肤瘙痒的症状。对此需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物改善病情。 胆囊炎患者胆绞痛症状比较严重时，提示病情比较严重，可能会出现胆囊坏死、化脓、穿孔，需要及时到医院的肝胆外科就诊，通过血液分析、超声等检查明确导致这种情况的具体原因，并及时进行治疗。

谷丙转氨酶是指丙氨酸氨基转移酶，联苯双酯滴丸通常能降低丙氨酸氨基转移酶。联苯双酯滴丸属于处方药，为糖衣滴丸，需要在医生指导下使用。 联苯双酯滴丸主要成分为联苯双酯，临床用于治疗慢性迁延的肝炎伴有丙氨酸氨基转移酶升高的患者，也可用于化学毒物、药物引起的丙氨酸氨基转移酶升高。其主要成分联苯双酯可减轻因四氯化碳所致的肝脏损害和丙氨酸氨基转移酶升高，同时保护肝细胞生物膜的结构和功能。 使用联苯双酯滴丸可能会出现口干、轻度恶心等不良反应，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物即可消失。需要注意，少数患者用药过程中丙氨酸氨基转移酶可回升，加大剂量可使此指标降低。但是停药后会反复，能够继续服药控制。 若使用联苯双酯滴丸后部分患者可能会出现皮疹、瘙痒等不适症状，需要怀疑药物过敏的可能性。在不适症状加重的情况下，建议停药，及时到医院肝胆外科、普通内科就诊，通过过敏原检测、血常规、血液分析等检查查明原因，并及时进行治疗。还可以请医生使用其他药物进行替代治疗，防止影响自身健康。

肝癌患者不治疗会导致疾病快速发展为晚期，此时患者可能存活时间为3-6个月，建议患者早发现、早治疗，有利于延长生存期。 肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，与食用霉变食物、肝炎病毒感染等因素有关，患者可能会出现上腹部疼痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肝大、黄疸、腹水等症状。 肝癌患者早期通常没有不适症状，或症状比较轻微且不典型，可出现食欲不振、腹痛等症状。所以肝癌一经发现，多处于中晚期。 此时患者可表现为肝区疼痛、肝大、右上腹肿块、乏力、消瘦、黄疸、腹胀等全身及消化道症状，甚至会直接侵犯邻近脏器、横隔，发生腹腔种植性转移，使患者出现恶病质，表现为消瘦等症状。肝癌晚期患者不进行治疗，可能会因癌细胞扩散、恶病质而危及生命，一般仅能活3-6个月。 一旦确诊为肝癌，患者需要及时治疗，总体上肝癌切除术后5年生存率为30%-50%，复发性肝癌再切除术后5年生存率可达53.2%。因此，肝癌患者需要积极治疗，避免治疗不及时缩短寿命，影响身体健康。 肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%-70%的患者出现转移、复发，故患者手术后应坚持到肝胆外科随诊，通过超声检查、甲胎蛋白检查等查明身体状况，以期早期发现转移、复发，并及时进行治疗。

天晴甘平是指甘草酸二铵肠溶胶囊，谷草转氨酶是指天冬氨酸氨基转移酶，甘草酸二铵肠溶胶囊通常能使天冬氨酸氨基转移酶降低。甘草酸二铵肠溶胶囊属于处方药，需要在医生指导下使用。 甘草酸二铵肠溶胶囊主要成分为甘草酸二铵，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均位于肝细胞内，一旦肝细胞受损，两者均会升高。因此，可以遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，急、慢性肝炎伴有天冬氨酸氨基转移酶升高的情况。 使用甘草酸二铵肠溶胶囊后，患者可能会出现纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干、浮肿，还有头痛、头晕、胸闷、心悸、血压升高等不良反应，以上症状一般较轻，一般无需进行特殊处理。此外，对甘草酸二铵过敏者，对大豆磷脂过敏者，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者，均需要禁用甘草酸二铵肠溶胶囊。 若使用甘草酸二铵肠溶胶囊后出现皮肤瘙痒、红肿等症状，需要及时到医院肝胆外科、普通内科等相关科室就诊，通过完善过敏原检测、血常规等检查，查明原因，并及时进行治疗。

胆汁淤积通常不可以自愈，需要根据导致胆汁淤积的原因进行针对性处理。胆内结石、寄生虫栓塞、癌栓等因素堵塞胆管出现胆汁淤积，通常不可以治愈。若为药物因素诱发的胆汁淤积，一般停药后可以逐渐自愈。 肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等因素堵塞胆管，或者病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等因素导致肝内胆汁淤积，胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫等阻塞等因素导致肝外性胆汁淤积，上述情况通常不可以自愈，需要及时遵医嘱使用熊去氧胆酸片等药物促进胆汁排泄，或者通过手术解除胆道梗阻。 如果由于治疗疾病需要口服盐酸氯丙嗪片、甲睾酮片、左炔诺孕酮片等药物，可能会因药物阻碍毛细胆管对胆汁的排泄或者药物减少胆小管对胆汁的转运致使胆汁淤积，停止用药后药物对毛细胆管、胆小管作用减退，此时通常可以自愈。此外，甲型肝炎、戊型肝炎导致胆汁淤积也具有一定自愈性。 若出现不明原因的皮肤发黄伴随上腹部不适，需要及时到医院肝胆外科就诊，通过肝功能、超声等检查明确原因，并遵医嘱进行治疗。

消炎利胆片和利胆片能一起吃，均具有清热的作用，但一般无需一起吃，选用一种即可。消炎利胆片和利胆片均属于处方药、中成药，可在医生指导下使用，同时注意观察用药反应，对药物成分过敏者禁用。 消炎利胆片和利胆片并不存在用药禁忌，一起使用并不会出现不良反应，可以一起吃，但由于两种药物的功效相似，所以一般情况下遵医嘱服用一种药物即可缓解症状。消炎利胆片主要成分为穿心莲、溪黄草、苦木，其中溪黄草药性苦寒，能够清热、利湿、退黄，为君药。穿心莲苦寒，能够清热、解毒、燥湿、消肿；苦木苦寒，有小毒，能清热、祛湿、解毒，为臣药。三药合用，具有清热、祛湿、利胆的功效。可用于治疗肝胆湿热所致的胁痛、口苦，以及急性胆囊炎、胆管炎见上述症状。 利胆片主要成分为大黄、金银花、金钱草、木香、知母、大青叶、柴胡、白芍、黄芩、芒硝、茵陈，方中茵陈能够清热利湿，柴胡可疏利肝胆，共为君药。白芍缓急止痛，金钱草、黄芩清热祛湿、利胆退黄，共为臣药。大黄、芒硝泻热通便，使湿热之邪通过大便而解，知母、金银花、大青叶泻火解毒、凉血消肿，木香行气止痛，共为佐使药。诸药合用具有疏肝止痛、清热利湿的功效，可用于治疗胆道疾患，胁肋及胃腹部疼痛，按之痛剧、大便不通、小便短黄、身热头痛、呕吐不食等症状。 由于消炎利胆片中的苦木有小毒，所以不宜久服，用药疗程建议不要超过2周。若使用消炎利胆片后出现恶心、呕吐、皮疹等不适症状，则需要及时到医院肝胆外科就诊，通过过敏原检查、超声等检查来查找原因，并及时进行治疗。

胆汁乳化作用是指胆汁具有乳化脂类物质的作用，胆汁可以将脂肪乳化成微滴，从而促进脂类物质消化，还能促进脂肪酸、脂溶性维生素的吸收。胆汁由肝脏分泌，并于胆囊内储存。 胆汁属于消化液，含有水、无机盐、胆固醇、胆色素、胆盐、脂肪酸、卵磷脂等成分，脂类物质一般在小肠经胆汁酸盐乳化，而后被胰脂肪酶分解为甘油一酯、脂肪酸、胆固醇，并在空肠上段吸收入门静脉。 胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分可降低脂类物质表面张力，使脂肪乳化成很多脂肪微滴，胆盐还可与脂肪酸等物质结合，产生水溶性复合物，促进脂肪酸、脂溶性维生素吸收。 胆汁为尿液、大便颜色的主要来源，如果胆汁排出不畅，出现淤积，可使皮肤、黏膜呈暗黄色。胆道完全阻塞者，尿液、大便颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色，还可能会影响脂类食物消化、吸收，容易出现厌油腻、食欲不振的症状。 出现厌油腻、食欲减退等症状，怀疑存在胆汁排出不畅时，需要及时到医院肝胆外科就诊，通过肝功能、超声等检查查明原因，并及时进行治疗。

黄疸的特点为皮肤、黏膜、巩膜发黄，并伴有发热、上腹剧烈疼痛、腹腔积液、尿色发黄、皮肤瘙痒等症状。正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L，当胆红素在17.1-34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疽，超过34.2μmol/L时，可出现临床可见的黄疸。 黄疸一般是由胆红素升高导致，按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸，由于血液中胆红素升高，可能会出现皮肤、黏膜、巩膜发黄的情况。溶血比较严重时，还可能会出现发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、贫血、血红蛋白尿等症状；肝细胞损伤比较严重时，可出现皮肤瘙痒、疲乏、食欲减退、出血、腹腔积液、昏迷等症状；胆汁淤积时，可出现皮肤黄绿色、皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。另外先天性非溶血性因素导致黄疸时，一般不伴有其他不适，甚至肝功能正常。 对于出现黄疸的人群来讲，需要规律进食三餐，以清淡饮食为主，合理搭配膳食，忌大量进食油腻食物，以防加重胃肠负担。出现不明原因黄疸时，需要及时到医院肝胆外科就诊，通过肝功能、超声等检查来查明原因，并及时进行治疗。

胆息肉一般是指胆囊息肉，一般无明显不适症状，部分患者可出现腹痛、黄疸等改变，可能还会伴随恶心、呕吐、厌油腻、腹部胀满、腹泻、消化不良等消化道不适，需要立即去医院检查。 如果由于胆固醇代谢不良、炎症刺激等因素导致胆囊息肉，合并胆囊炎可能会出现胆绞痛，表现为右上腹部位隐痛、胀痛，疼痛可向右肩部、后背部放射，还可出现黄疸，导致全身皮肤黏膜、巩膜黄染，伴有尿黄或尿色加深，粪便颜色变浅或呈白陶土色，也有可能出现腹膜炎症状，表现为压痛、反跳痛和肌紧张，手指触及增大的胆囊可出现保护性呼吸暂停。此外，部分患者还会伴随全身乏力、发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、厌油腻等消化道症状，通常在进食油腻食物后加重。 针对存在胆囊息肉的患者而言，需要少食用含油脂较高的食物，如肥肉、坚果等，可以遵医嘱使用硫酸阿托品注射液等药物缓解疼痛，并通过手术切除胆囊息肉进行治疗。如果自身存在胆囊息肉但是息肉较小并且症状不明显，需要定期到医院肝胆外科复诊，通过超声、CT等检查明确胆囊息肉状况，如果出现增大应及时遵医嘱处理。