肛肠外科

痔疮手术之后好多患者都会发现自己肛门周围有个肉球，这是怎么回事呢？有以下几个方面原因：第一、肛门手术之后可以引起肛周皮缘的水肿。主要是由于肛门周围手术之后血液循环出现障碍，可引起淋巴回流、静脉回流障碍导致水肿。第二、结扎。结扎之后也可以引起循环障碍，结扎线过紧也可以导致水肿。第三、做手术之后，切的肛门周围的皮缘留的过多，皮缘也会引起水肿。\r

直肠癌的病因还是没有明确，但是它相关的高危因素已经逐渐的被大家认识，比如食用过多的动物脂肪以及动物蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品、缺乏适度的体力活动。遗传易感性在结肠癌和直肠癌的发病中也具有重要的地位，比如遗传性、非息肉性结肠癌的错配修复基因突变，携带的家族成员也应该是结肠癌的一组高危人群，有些病比如家族性的肠息肉病已经被公认为是癌前期疾病，结肠腺瘤尤其是结肠绒毛状腺瘤、溃疡结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿也与结肠癌和直肠癌的发生有密切的关系。

便秘的危害比较多，第一、便秘最常见的危害就是导致一些肛肠类疾病，比如说便秘可以起痔疮，便秘也可以引起结直肠癌，便秘也可以引起肛裂，因为便秘的患者排便困难，三四天排一次便，大便里的水分被重吸收，粪块比较硬，排便时可引起肛门的撕裂，引起肛裂，也可以引起痔核的脱出，排便比较费劲，痔核脱出，引起痔疮的发生，结直肠里边有很多有害的物质，包括癌症的致癌物质，致癌类的食物，物质长期在肠道内，作用于肠道黏膜上，也可以引起结直肠的癌变。第二、便秘可以引起体内内环境的紊乱，尤其是一些女同志可以导致面色无华，头发枯干，脸上长一些斑点、雀斑。第三、便秘也可以引起一些精神方面的症状，实际上好多便秘的患者同时伴有一些精神症状，比如说焦虑、抑郁情况。第四、便秘还可以引起生殖系统的改变，有些物质可以引起女同志不受孕，男同志也容易引起不育，导致性生活方面出现一些障碍。所以便秘的危害还是比较大的。

痔疮一旦发生就会在肛门口形成肉球，肉球怎么办？也是两种方法：第一个是手术直接切除；第二个是保守治疗。保守治疗： 第1、坐浴，每天坐浴两次，早晨一次晚上一次； 第2、塞栓，每次坐浴之后塞个痔疮栓，也是一天两次； 第3、塞栓的同时把痔核送回去； 第4、锻炼提肛，吸气提肛，呼气放松肛门； 第5、可以同时配合药物口服，这些药物可以请专科医生全面指导，进行药物治疗。 总而言之痔疮一旦形成这种形态学变化，形成肉球就很难消除，需要在医师指导下进行用药治疗。

肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。

痔疮的治疗实际上有很多种，据不完全统计有上百种，目前比较流行的微创治疗主要有几个，第一就是超声引导下痔动脉的结扎术，就是把痔动脉给结扎了，痔核就萎缩了，出血也少了。第二就是痔的套扎术，套扎术也是一个比较微创的一个手术。第三常用的就是PPH术，大家可能听说过，就是吻合器痔上黏膜环切术。微创的效果还是不错的。目前，根据患者的情况进行选择。比如患者痔核比较小，患者也不同意进行大的手术操作，可以在超声引导下进行痔动脉的结扎术。有的患者痔核不是长一圈的，也是比较轻微的患者也可以选择套扎术。比较重的痔疮，长一圈，环形痔，这种情况下，如果切除过多，就会引起患者的肛门狭窄或者是大便失禁，尽量选择PPH术，总的来说效果还是不错的。