肝胆外科

胆囊结石患者饮食注意事项包括：一日三餐要规律，养成定时进餐的良好习惯，尤其是早餐一定要吃。避免高脂肪、高热量的饮食习惯。少吃胆固醇含量高的食物，比如蛋黄、动物内脏等。多食用纤维素丰富的食物。素食者应适当补充卵磷脂。

肝血管瘤是肝脏内生长的一种良性肿瘤，常常是单发的，大多数肝血管瘤发展非常的缓慢，甚至一生都不会影响人体的健康。比较巨大的肝血管瘤或者生长在肝脏边缘的肝血管瘤，在遇到腹部外伤的时候有发生肿瘤破裂出血的风险。一旦肿瘤破裂会出现内出血的表现，比如心慌、出汗、头晕、低血压等失血性休克的症状，以及剧烈的腹痛、腹肌紧张等急腹症的症状。一旦发生肝血管瘤破裂，病情非常的危险，需要立即呼叫120，并送到最近的三级综合医院急诊进行抢救治疗，由有经验的肝胆外科医生进行肝切除手术治疗。因为肝血流量很大，肝血管瘤破裂后可迅速出现失血性休克，所以抢救治疗必须争分夺秒。其实最好的办法是定期到医院拜访肝胆外科医生，听取医生的建议，如果存在破裂出血的风险，就应该积极的手术治疗，从而预防此类事件的发生。

胆囊息肉就是胆囊息肉样病变，包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。如果胆囊息肉样病变没有什么症状，而且是多发的，大小没有超过一公分，没有肿瘤的特征性表现，就不需要特殊的手术治疗，只需要按时进行肝胆的超声检查。如果同时伴有胆囊炎的症状或者息肉大于一公分，怀疑有恶变的可能的，或者息肉长在胆囊颈部或者伴有胆囊结石年龄超过60岁的患者，这种情况就需要进行手术治疗了。手术方法有两种，一种是保留胆囊取息肉手术，另一种是胆囊切除术。这两种手术方式都是通过腹腔镜进行的微创手术，对于胆固醇性息肉，如果胆囊功能是良好的，可以采取保胆取息肉的手术方式。对于胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤这两种病变，就需要采取胆囊切除手术治疗，当然具体的手术方式还要根据有经验的肝胆外科医生术前以及术中的综合判断来决定。那些网上所谓的不手术治疗胆囊息肉都是骗人的，请大家一定到正规医院就诊治疗。

术后6小时可以适当饮水，术后12小时进食流质饮食包括米汤、脱脂牛奶，24小时后可以进食半流饮食比如米粥、面糊等，72小时后可以进食普通饮食。注意低脂饮食到术后三个月，之后可适当增加脂肪酸，忌胆固醇高的食物。具体情况可参考胆囊结石术后饮食管理。

胆囊结石行手术治疗的费用也要依据他的胆囊结石的病灶情况来决定，一些常规的手术，正常的术前准备和术中的操作治疗以及术后恢复。如果患者没有一些基础疾病，大概1万至1万五左右可能就完成手术治疗，但是对于一些胆囊坏疽或者说患者心肺功能较差，这个手术治疗相应的费用就会增加，但是其实对于手术来说所用的器械耗材没有太大的区别，主要是对于患者全身的疾病和胆囊的疾病较重，可能会涉及到一些长期的术前准备，术后的恢复要比较长一些。

胆囊结石手术后恢复时间主要和病人的病情、手术方式以及病人的体质有关。正常人行腹腔镜下胆囊切除手术或内镜下微创保胆手术后，术后7到10天基本恢复正常工作生活。行开腹胆囊切除后，术后恢复时间略长一些，需要半个月左右。体质差的人或伴有基础疾病的老人需要恢复的时间更长一些。

肝胆管结石是我国的常见病，它指的是肝内胆管的结石，大多数肝内胆管结石没有什么症状，或者平日里就是有一些肝区不适或轻微的腹痛，只有发生胆道梗阻的时候才会出现胆管炎的表现，比如说肚子疼、寒颤、发烧、皮肤眼睛发黄等症状。确诊肝胆管结石需要进行影像学检查，最方便有效的检查方法是超声检查，可以发现肝内胆管内的强回声以及其后方的声影，伴有结石近端胆管扩张就可以确诊是肝内胆管结石了，但需要和肝内的钙化灶进行鉴别，常用的确诊方法还有CT检查和核磁检查，包括MRCP检查。如果仍存在诊断困难，可以采取经皮经肝、肝内胆管穿刺造影的方法和十二指肠逆行胰胆管造影检查的方式来确诊，但这些方法都是有创的，都需要慎重的选择。

预防胆囊息肉的发生需要做到如下几点：1、按时进餐，尤其是早餐不能不吃；2、少吃高胆固醇类食品，如蛋黄、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等；3、宜选用植物油、不用动物油，宜多吃豆制品；4、饮食不宜过饱；5、避免过量饮酒及含酒精类的饮料；6、加强体力活动、控制体重；7、喝自制药茶，将少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

第一、胆囊形态功能正常，B超检查提示胆囊轮廓清晰、大小正常、胆囊壁厚度小于五毫米，胆囊脂肪餐试验测定胆囊收缩率大于30%；第二、单纯性胆囊结石，未合并有胆囊管结石或胆管结石；第三、近一个月内无胆囊炎急性发作；第四、术中发现胆囊管胆汁流入通畅。