脊柱外科

颈后凸起，尤其是骨头凸起，男女均可见。颈椎有7个，第7颈椎棘突的很高，也称为隆椎，部分患者凸起很高。女性颈后凸起的治疗措施如下： 1、如果单纯凸起是正常现象，所以有的人称为富贵包； 2、少数患者是颈椎病引起的颈肩痛，最高的凸起存在触痛，由颈椎项韧带劳损引起，需要明确是整个部位疼痛，还是局部存在点状疼痛。如果整个部位疼痛一般建议戴颈托，服用药物。如果是点状疼痛可外用膏药，必要时进行局部封闭。

颈椎间盘膨出是影像学诊断，指CT或磁共振显示颈椎间盘轻度突出，所以膨出是突出的前期，本质上属于颈椎间盘退变的一种表现。椎间盘老化、压力减低以后在颈椎负重时像汽车轮胎一样气没有充饱，所以负重时出现膨出。颈椎间盘膨出一般发生于中青年或颈椎病早期，往往表现为颈部不适，尤其是颈部疼痛、酸胀、劳累，治疗方法如下： 1、避免长时间低头； 2、避免卧床看电视，枕头避免太高； 3、戴颈托保护，牵引有效，不主张特别推拿，尤其是进行扳动，也不主张应用药物，酸胀时可外用药贴。

颈椎牵引的时间如下： 1、颈椎牵引治疗颈椎间盘突出或颈椎劳损，一般牵引时间在30分钟到2小时； 2、颈椎牵引治疗外伤引起的颈椎脱位，需要在牵引的同时明确颈椎牵引复位程度； 3、因为颈椎外伤中骨折脱位，也就是高位枕颈部脱位，需要持续牵引的患者，需牵引几天，甚至2-3周； 4、病理性破坏，如存在颈椎肿瘤、结核，颈椎牵引是为手术进行准备，医生需频繁观察是否达到要求，一般牵引1-2周左右。 所以颈椎牵引根据不同病种存在不同的牵引时间，一般医生叮嘱患者自行牵引往往用于颈椎间盘退变，1-2小时即可。

腰椎退行性变即所谓的腰椎老化，理论角度而言随着年龄的增加，一般人25岁以后腰椎间盘一定会发生退变，所以腰椎退行性变与其说是治疗，不如将其认为是如何预防和控制，控制退变速度。 糖尿病、长时间抽烟、饮食不节制、肥胖，腰椎间盘退变比较快。所以第一是改变生活习惯；第二是改变工作习惯。50年前人类历史上绝大多数工作靠肩扛手提，长时间的负重劳动也是引起腰椎间盘退变的主要原因。而最后一个则是劳动保护，现在很多人都在办公室中坐着工作，坐一段时间后站起来一段时间更佳。

腰椎间盘突出如果程度不严重将不压迫神经，一旦产生腿痛说明突出比较严重，可见于突出较为严重或椎间盘已经破裂，椎间盘内的物体直接脱落，压迫神经产生疼痛。治疗则较为简单，即去除压迫。腰椎间盘突出压迫神经的处理方式如下： 1、避免负重，避免再拎东西、扛东西； 2、卧床休息是腰椎间盘突出治疗的重点。如果椎间盘未破裂，绝对卧床加牵引。上厕所、吃饭时要求戴腰围进行保护，可以减少腰椎活动，也有利于椎间盘恢复、减少腰部疼痛； 3、假如突出已经较为严重，如椎间盘已经破裂，或神经根型、根管型突出，保守治疗无效，需要考虑进行手术。

婴儿常指新生儿，新生儿颈椎损伤是由于生产时使用产钳所致。常见损伤为胸锁乳突肌损伤和臂丛神经损伤。胸锁乳头肌损伤，常表现为头部稍歪，习惯性歪头；臂丛神经损伤，表现为患侧肢体不动，尤其是将患儿放在床上时，长期如此肌肉将会萎缩。 另一种损伤是出生后抱孩子摔倒后引起颈椎损伤，应观察患儿手脚活动及有无哭闹，尤其活动头部后哭闹时需要做专科检查。如果没有明显困扰，手脚活动良好，则问题不大。

打羽毛球治疗颈椎病的问题要看怎么样打羽毛球，治疗哪一型的颈椎病。打羽毛球分比赛型和休闲型，如果是打羽毛球比赛，因为打得太激烈，对颈椎病没有好处。如果是休闲型的打羽毛球，是有好处，因为打羽毛球经常的动作是仰头看羽毛球，然后去接球，这类动作对颈椎还是有一定的益处。 还有就是看对哪一类颈椎病，如果是一般的颈椎劳损、疲劳，尤其是长时间低头的患者，打羽毛球对患者颈椎是有好处的，如果患者已经是脊髓型颈椎病、椎间盘突出，甚至下肢变形，走路受到了影响，打羽毛球就是不好的，因为羽毛球有几个动作要往下救球，这种动作对颈椎反而就不好。所以说打羽毛球只对轻度的颈椎病有好处，很严重的，走路有问题的人不要去打羽毛球。

对于特发性脊柱侧弯，往往从11-12岁发现，到16-17岁终止，一般要经过6年左右的治疗。 对于特发性青少年脊柱侧弯，一般情况下往往在青春期前开始发生，一旦身体完全发育成熟，就不再发展，所以治疗最关键的时间是在发现侧弯到儿童骨骼发育成熟，多数在18岁左右。根据侧弯度数，如果通过保守治疗，侧弯度数在合理范围之内，只有十几度、二十几度，肩与胸平衡，不需要再做手术。儿童发育成熟，骨龄已经与成人完全一样即可。如果到17-18岁双肩不平衡，或胸廓存在畸形，或侧弯度数大于四十度，需要手术干预矫形。