风湿免疫科

通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。另外一大类主要是影像学方面的检查，对于初发的病人，可以考虑做骶髂关节磁共振的检查；对于病史有一段时间的也可以进行骶髂关节的CT和X线，来进一步明确患者是否具有强直性脊柱炎的情况。

强直性脊柱炎主要会导致我们中轴的脊柱关节的受累，比如骶髂关节的炎症、脊柱的竹节样变、畸形的改变。强直性脊柱炎也会出现外周关节的一些累及，有些病人会出现膝关节的受累，足跟疼痛等。除了关节的症状之外，强直性脊柱炎比较严重的并发症也会出现髋关节的损害，这会影响到很多病人的行走以及生活质量的严重下降。强直性脊柱炎还会出现一些关节外的表现，比如有些病人会出现严重的眼部受累，比如急性前葡萄膜炎或者是虹膜睫状体炎等；强直性脊柱炎晚期的病人还会出现心脏、肺，以及神经系统的严重的受累；最严重的神经系统受累会出现截瘫的表现，强直性脊柱炎是致残率相当高的疾病。

强直性脊柱炎经常被病人叫做不死的癌症、活着的木乃伊，是一种慢性的进行性的全身炎症性的疾病，主要侵犯的是中轴关节，比如骶髂关节、髋关节和脊柱，典型的临床表现就是炎症性的背痛。所谓炎症性的背痛通常是在休息或者夜间的时候会出现背部疼痛，晨起会加重，但是活动之后这个疼痛会减轻。 另外，炎症性背痛通常发生在年轻的男性患者当中。除了炎症性背痛之外，强直性脊柱炎还表现为一些不对称性的外周关节炎，肌腱、韧带附着点炎以及虹膜睫状体炎，就是眼睛发炎的一些问题。 发展到晚期，强直性脊柱炎会出现脊柱的一些强直僵硬，最终导致患者的脊柱功能严重受损以及生活质量的严重下降。在我国的患病率是0.3%发病，通常是在10-40岁之间，高峰期是20-30岁的男性患者，40岁以后或者8岁以前发病是很少见的，男女患者的比例一般是3：1，男性多于女性，男性病情一般比女性要严重。 目前的研究发现，主要是遗传和环境在强直性脊柱炎发病当中发挥着非常重要的作用，比如病友经常检查的叫HLAB27这个人白细胞抗原，就和强直性脊柱炎的发病有着非常密切的相关性，并且强直性脊柱炎还有明显的家族发病倾向，同卵双生子的强直性脊柱炎遗传率可以高达97%。 在强直性脊柱炎患者当中超过95%以上的HLAB27这个基因携带都是阳性的，所以强直性脊柱炎是以脊柱本身和附属组织慢性炎症受累为主的疾病，但也可以累及外周关节，也可以出现内脏或者其他组织的慢性疾病，会严重影响患者的生活。 如果一旦发现有这种炎症性的腰背痛，发病年龄又是在20-40岁之间的这些患者，最好能够及时到医院就诊，才能够更好的控制疾病，以防出现残疾的情况。

强直性脊柱炎它的主要的临床症状是一些腰背疼痛的情况，所以强直性脊柱炎主要是和腰背疼痛的疾病进行鉴别，比如我们经常看到的腰椎间盘突出的问题，怎么来鉴别？强直性脊柱炎，它是一个炎性腰背疼痛，它主要会出现夜间痛、休息痛，活动之后疼痛反而觉得减轻和轻松了，这是强直性脊柱炎的特点；而我们常说的腰椎间盘突出以及腰肌劳损这些情况，它是越动越痛，这是和强直性脊柱炎最主要的鉴别。其他的强直性脊柱炎，还要注意与其他的脊柱关节相鉴别，比如肠病性相关性的关节炎以及银屑病关节炎、反应性关节炎等，这些关节它们有各自的特点，也需要进行鉴别诊断。

强直性脊柱炎是全身进行性炎症性的疾病，它属于自身免疫病的范畴，它主要累及的是脊柱、骶髂关节以及脊柱旁的一些软组织，包括其他的一些外周关节，当然强直性脊柱炎还有关节外的症状。严重的强直性脊柱炎患者会出现脊柱的畸形和腰背的强直，晚期的一些病人会出现整个脊柱的典型的竹节样变，甚至有些病人会出现叫折刀人或者是虾人的严重的残疾的表现。