消化内科

如果胃黏膜损伤比较轻，患者的年龄也比较小，新陈代谢能力较好，可以自然愈合，并且时间也比较短。 而胃黏膜损伤是否能被治愈则需要综合判断，如果损伤比较广泛，被破坏的黏膜因为胃酸进一步加重损伤，此时可以应用抑酸药物、黏膜保护剂进行治疗。在造成胃黏膜损伤的因素被去除以后，通过应用抑酸药物和黏膜保护剂，胃黏膜的损伤可以被治愈。

经常性便秘会引起多种危害，可以加重结肠肿瘤的发生率。由于经常便秘会导致排便时腹压增高，所以痔疮的发生率也会增加。并且此类患者好发痔疮及肛管疾病，在大便较干结时易堵塞肛管，在排便时会引起肛管破裂，从而出现肛裂或肛周炎症。 部分老年人存在心脑血管疾病，在排便时用力的情况下易出现晕厥，也易出现心脑血管意外。若患者存在动脉瘤的疾病基础，在用力排便时易发生动脉瘤破裂。部分患者由于经常性便秘，甚至1周未排便，容易出现肠梗阻，有时保守治疗能够缓解，有时甚至需要采取手术治疗。因此，若经常性便秘的患者数天未排便，应及时到医院就诊，从而避免肠梗阻的发生。

功能性便秘指没有发现器质性问题，没有找到药物等其它原因，称为功能性便秘，可以分为慢传输型，出口梗阻型以及混合型。慢传输型为胃肠道运动较慢造成，出口梗阻是在排便出口处出现问题，混合型为两种情况都存在。 慢性功能性便秘要区分于器质性疾病，较多器质性疾病可以引起便秘，比如肠道长肿瘤造成消化道梗阻，或者其它炎症等造成消化道梗阻，会出现便秘。肠道本身有其它问题，如神经系统问题，以及内分泌、风湿等全身性疾病，会造成便秘，这些都称为器质性疾病。 某些药物引起的便秘，在临床上也会见到，通过各种检查，包括做CT、磁共振等影像学检查，还有肠镜、内镜检查，以及抽血化验，排除内分泌、电解质等情况。除外上述情况以后，再考虑是功能性便秘。 专科医生要注意功能性便秘和其它疾病进行鉴别，为肠易激综合征的便秘型，这两个疾病有时较像。

结肠炎通常有一定诱因，如不洁饮食、暴饮暴食、饮酒、进食油腻食物，劳累、受凉、免疫力低下。急性结肠炎以腹泻为主要表现，腹泻次数从3-10次不等，大便性状呈糊状或水样便，可伴腹痛、发热、恶心、呕吐症状。 出现急性肠炎后建议进行相关检查，如血液检查、粪便检查，寻找有无感染的证据。如考虑细菌性感染引起，适当使用抗菌素进行抗感染治疗。如果是病毒性感染引起，轻症有一定自限性，给予清淡饮食、肠道休息，一般可以自愈。严重者需要药物治疗，补液、使胃肠道休息，如合并感染可给予抗感染治疗，对症应用止泻药，补充益生菌。特别严重、一治疗效果不好者，建议进一步检查，明确病因后治疗。

直肠糜烂多由于直肠的慢性炎症发展而来，患者可表现为里急后重、黏液脓血便等症状，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式，帮助病情恢复。直肠糜烂患者，应及时就医，通过血常规、粪便常规等相关检查，明确疾病的严重程度，并由医生制定合理的治疗方案。 1、一般治疗： 直肠糜烂患者，生活中需要养成良好的饮食习惯，选择进食营养、易消化的食物，如蔬菜粥、蔬菜面条等，避免进食辛辣、刺激性食物。病情较稳定的患者，可适当进行体育运动，增强体质。对于急性发作期患者，在疾病治疗期间应注意休息，保持良好的心态； 2、药物治疗： 直肠糜烂患者，需要遵医嘱应用药物治疗。对于单纯直肠炎症出现直肠糜烂的患者，可遵医嘱应用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等肠道益生菌，以及甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。对于溃疡性结肠炎出现直肠糜烂的患者，可以遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、磺胺二甲嘧啶钠等抗菌药，以及肠道益生菌，来调理肠道菌群。另外，若患者缺乏维生素B，会使肠道炎症的情况加剧，需要遵医嘱口服复合维生素B片进行治疗； 3、手术治疗： 直肠糜烂患者，如果药物保守治疗效果不佳，必要时可遵医嘱采用手术治疗，切除糜烂部位，达到根治效果； 4、其他： 直肠糜烂患者，也可以遵医嘱联合应用溃疡灵胶囊等中成药治疗，对于促进病情恢复有一定好处。

如果排出的大便存在开始成形后面变稀的症状，往往需要根据其当时前后的形状来进行判定，通常分为以下两种情况： 1、受肠道结构的影响： 一般情况下，大便要在结肠中停留较久的时间，并逐渐成形，而结肠主要以吸收水分为主，大便在里边存留越久，水分也会越少，因此相对于前面的大便，后面的水分则会较多，显得也相对较稀，这种属于比较正常的现象； 2、疾病原因： 有可能存在胃肠道黏膜、消化液异常，或肠道疾病等情况，一般还伴有其他不适，如便血、体重下降、恶心、呕吐等。此类情况建议患者前往医院进行更为具体的检查，明确病因后进行治疗。 此外，日常还应当注意不要吃过于辛辣刺激性、生冷、油腻的食物，以免对胃肠道形成刺激，导致其他不适症状的发生。

一般情况下，在大便后，腹胀等现象会有所好转，若大便后肚子仍不舒服，可以考虑与肠痉挛、慢性结肠炎等原因有关，大致分析如下： 1、肠痉挛： 一般是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩引起，多出现脐周痛，或左上腹、中上腹疼痛。当排便时用力过大，造成腹内压增加，肠壁平滑肌剧烈收缩，也会造成大便后肚子不舒服； 2、慢性结肠炎： 其症状多为间接性腹部隐痛、腹泻、腹胀等，一般在排便后会出现大便不尽感、大便不成形等症状。当食物残渣经过炎症部位时，也可能导致大便后肚子不舒服； 3、其他原因： 肠易激综合征、胃肠炎症及精神、心理因素都可能导致此症状。 日常要注意少食生冷、辛辣、刺激性的食物，减少对胃肠道的刺激，注意规律作息，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良因素，避免诱发不适。如经调整生活方式后无缓解或大便后经常肚子不舒服，且伴随其他不适症状，如便血、发热等，建议到医院做腹部CT、肠镜等检查，查明病因后积极治疗，改善不适。

抗血栓药包括两大类： 1、抗血小板药物； 2、抗凝药：即解除血小板聚集的药物，如肝素等，主要应用于心脑血管疾病的患者。冠心病、房颤的患者可能需要吃抗凝药；更换心脏瓣膜后也需要服用抗凝药；如果颈动脉超声提示有斑块形成，且达到一定的厚度，推荐使用抗凝药；还有放置支架和搭桥手术的患者，同样推荐应用抗凝药。 抗血栓药物的应用时间与疾病的严重程度，还有放置支架、冠脉搭桥手术以后的时间密切相关。相关疗程的长短和剂量的变化需要咨询心内科、心外科或神经内科的专科医生。

上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠，以上三个部位的出血会积留在胃内。血液中的含铁成分，经酸反复氧化、刺激，到大便中会呈现黑色的状态，所以上消化道出血的直接表现为黑便，临床称为柏油样大便。 此外，进食部分食物后也会使大便发黑，如黑巧克力或奥利奥，服用铋剂等药物也会使大便发黑。综上所述，大便发黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便进行化验，如果凝血试验阳性，才可证明存在出血。

大人腹泻发烧吃什么药，首先分为两种大人：青壮年，比如从20-50岁这种，没有其它合并疾病，比如没有心脏病、糖尿病或者其它慢性疾病；中老年人，比如50-60岁以上的患者可能有心脏病、糖尿病或其它自身免疫性疾病；青壮年，比如20-40岁左右，也没有其它合并疾病，出现腹泻、急性胃肠炎，出现急性胃肠炎时，有的病人会出现发烧，但通常这些发烧都不会超过38℃，不需要做特别的处理，当急性胃肠炎缓解了之后，发烧也会缓解。 如果觉得发烧对身体造成不适感，可适当吃些退烧药进行改善，而不一定得吃消炎药，消炎药不退烧。对于中老年患者，比如70-80岁的患者，又合并较多慢性疾病出现腹泻发烧，首先去医院做血常规，看其是细菌性的还是病毒性的，做尽早治疗，不能进行拖延，而且对于这些有合并症的病人，有严重腹泻时，容易造成水电解质紊乱，而水电解质紊乱就会对心脏或者肾脏有危害。所以对于年纪大的病人，腹泻不是小事，一定要先去医院检查。