消化科

因营养不足导致的营养不良主要可以分为干瘦型或单纯饥饿型营养不良、低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良、混合型营养不良三类。 1、干瘦型或单纯饥饿型营养不良：是指单纯由于能量摄入不足而导致的营养不良，常见于慢性疾病或长期饥饿的患者，表现为严重的脂肪、肌肉消耗，营养评定可见患者的皮褶厚度和上臂围减少，以及躯体和内脏肌肉量减小，患者的血浆白蛋白浓度可显著降低。此类型如果发生于婴幼儿，则可以导致婴儿生长发育迟缓； 2、低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良：常见于长期蛋白质摄入不足或创伤和感染等应激状态下的患者，通常伴有血浆白蛋白值明显下降、淋巴细胞计数下降等明显的生化指标异常。患者内脏蛋白质的含量迅速下降，表现为毛发易脱落、水肿及伤口愈合延迟等； 3、混合型营养不良：由于蛋白质和能量摄入均不足所致，是最严重的一类营养不良，常见于晚期肿瘤和消化道瘘等患者。这类患者在原本能量储备少的基础上，在应激状态下可发生体内蛋白急剧消耗，导致营养不良。此类情况极易发生感染和伤口不愈等并发症，病情危重且死亡率高。 参考资料：[1]吴东波等主编,现代老年病防治学 下,吉林科学技术出版社,2016.09

幽门螺杆菌(HP)是一种有明确致癌作用的微生物，而HP感染是一种感染性疾病，在人群中可广泛传播，流行病学显示我国感染率高达50%，幽门螺杆菌的症状、危害、传播、诊断、根除等具体如下： 1、幽门螺杆菌的症状：幽门螺杆菌通过释放尿素酶及黏附毒力因子定植于胃黏膜，引起局部炎症以及免疫损伤产生临床症状，但感染后的症状不具特异性。通常表现为恶心、呕吐、胃痛、胃胀、消化不良、反酸、烧心、嗳气等症状，因此HP阳性人群，多建议进一步胃镜检查； 2、幽门螺杆菌的危害：幽门螺杆菌感染后轻者可导致慢性浅表性胃炎，长期感染后可进展成慢性萎缩性胃炎，还可形成胃溃疡、十二指肠溃疡，而溃疡可并发出血或癌变，甚至部分人群直接出现胃癌或胃黏膜淋巴瘤。病理上胃的癌前病变有萎缩、肠化、异型增生，均和幽门螺杆菌感染有关； 3、幽门螺杆菌的传播：目前人是主要的传染源，主要通过口-口或胃-口途径传播，所以公共饮食、聚餐等是容易感染的途径之一； 4、幽门螺杆菌的诊断：幽门螺杆菌的诊断方式主要分为侵入性诊断和无创性诊断，其中最为广泛使用的诊断方式是碳13和碳14呼气试验，具有无创、方便、快捷、准确度高等优点； 5、幽门螺杆菌的根除：对于出现胃部不适，明确有胃部疾病，幽门螺杆菌检测阳性的人群，建议及时根除治疗。体检发现幽门螺杆菌阳性人群，也建议进行根除治疗，可预防胃部疾病的发生。目前根除率较高的首选治疗是四联根除方案，即大家熟悉的四联疗法，疗程需要14天。 成年人群建议定期对幽门螺杆菌进行检测，发现HP阳性后至消化专科就诊，评估是否进行胃镜检查。注意养成良好的饮食卫生习惯，减少幽门螺杆的感染。发现感染后及时根除治疗，降低胃部高危疾病出现的风险。

药物肝是指药物性肝损伤，是药物或其代谢产物引起的肝脏直接的毒性作用，或因特殊体质导致的药物超敏感性，或耐受性降低所致的肝脏损伤。易引发药物性肝损伤的药物包括但不限于抗肿瘤药、非甾体类抗炎药、抗感染药物等。由于六维磷脂软胶囊在改善药物性肝损伤方面具有一定的作用，但具体效果可能因人而异，建议患者在医生指导下使用。 六维磷脂软胶囊的核心成分为必需磷脂，这种磷脂的结构与肝细胞膜磷脂基本相同。因此，它能够修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞的活化和再生。并且该药成分中的B族维生素能帮助提高多种代谢酶的活性，提高肝脏解毒功能，改善肝脏的整体状态。这对于药物性肝损伤患者来说，有助于减轻肝脏的负担，促进肝脏的恢复。 另外，药物性肝损伤往往伴随着脂肪在肝脏中的浸润，而六维磷脂软胶囊具有降低脂肪浸润的作用，有助于改善肝脏的脂肪变性。 除了使用六维磷脂软胶囊能改善药物性肝损伤，还建议患者生活中注意清淡饮食，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如烧烤、火锅等。并注意戒烟、戒酒，避免对肝脏造成进一步损害。