妇产科

身上来褐色的分泌物一般指出现褐色分泌物，通常发生在女性，男性也可能会出现此现象。女性出现褐色分泌物可能由生理性原因、药物原因、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉或宫颈癌导致，不同原因有不同的治疗方法。若身上来褐色的分泌物量较多，或持续存在，还伴有其他不适症状时，建议及时就诊，并积极进行治疗。 一、女性： 1、生理性原因： 如果女性正处于排卵期、月经前后、受精卵着床期时，会出现少量出血，混合白带排出，通常为正常的出血时期，是正常现象，无需过分担忧，一般不用进行特殊处理； 2、药物原因： 女性服用紧急避孕药后会导致体内激素水平异常，可能会发现阴道流出深色分泌物，持续时间约3-7天，当药物作用过后即可恢复正常； 3、内分泌失调： 如果女性出现内分泌失调，体内的激素水平不能正常支撑子宫内膜，如黄体功能不足导致月经紊乱，导致上述症状。此时应完善女性激素六项检查，尽量在月经来潮后第3-5天进行，此时为卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。此类女性应注意健康的生活方式，不要熬夜，清淡饮食，必要时可以在医生指导下服用药物进行治疗； 4、妇科炎症： 如果女性患有子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等疾病，均可能会导致白带异常。此时应进行分泌物的检查，如白带检查等，来明确诊断。此类女性应注意不要滥用阴道冲洗液，尤其注意避免不洁性行为，加强锻炼，提高自身免疫力，必要时应遵医嘱使用甲硝唑片等药物进行治疗； 5、子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会引起月经不调，出现阴道少量出血，氧化后呈黑褐色，此时应进行B超检查明确诊断。对于较小的息肉，可以进行观察或服用孕激素进行治疗，但对于较大的息肉，如直径超过1cm且息肉较多，应采取手术切除治疗； 6、宫颈癌： 如果女性长期出现上述现象，且伴有疼痛反应，同房时疼痛更加明显，伴有不规则出血时，提示可能为宫颈癌，应进行宫颈活组织病理检查确诊。早期宫颈癌女性可以选择手术切除治疗，中晚期女性应选择放疗以及化疗进行治疗。 二、男性： 1、生理性原因： 如果尿液渗出或前列腺液流到内裤上，可能会表现为褐色，属于正常现象，无需特殊处理，及时更换衣物即可； 2、病理性原因： 如果男生发生尿道炎或前列腺炎，会有炎性分泌物排出，通常颜色较深。尿道炎的男性应注意多饮水、多排尿，对尿道有一定的冲刷作用，还需要根据导致尿道炎的病原菌种类有针对性地选用2-3种药物联合应用，疗效较好。如存在淋菌性尿道炎的男性，常选用头孢曲松钠和大观霉素进行治疗。而对于前列腺炎，也应根据具体病情选择药物治疗，常选用喹诺酮类药物治疗，如环丙沙星、氧氟沙星，以及氨基糖苷类药物如阿米卡星、奈替米星。 如果出现上述症状，应及时就医进行检查，根据原因给予对症治疗，避免延误病情。在生活中也应注意保持心情愉快，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒等，从诱发疾病的源头入手调节身体，可以降低疾病带来的风险。

例假在临床中一般称为月经，如果在月经来潮前出现阴道分泌物偏黄现象，可能由生理性因素或病理性因素导致。若没有出现外阴瘙痒、异味等情况，只是单纯的颜色黄，多数为正常现象，简单护理后观察即可。如果白带发黄，并且伴有较严重的外阴瘙痒、异味，通常可能合并有慢性盆腔炎、宫颈炎、滴虫阴道炎等疾病，建议到医院化验白带常规，根据化验结果指导治疗。 一、生理性因素： 1、激素水平变化： 在月经来潮前，由于激素水平变化，会出现阴道分泌物增多现象，如果分泌物不能及时排出，可能白带颜色就会发黄。建议用温开水清洗外阴，保持局部清洁卫生并暂时观察； 2、上火： 由喝水少等原因造成的上火，只要没有疼痛和瘙痒一般酌情观察即可。日常生活中建议多喝水，注意内裤的更换，不吃辛辣、刺激食物，如辣椒、蒜等。 二、病理性因素： 1、慢性盆腔炎： 该病不但会引起白带分泌物偏黄，还会导致反复的下腹部疼痛，且在在性生活或月经期加重。若慢性盆腔炎患者症状较轻，可在医生指导下，服用抗生素和退热药物联合治疗。若对抗生素治疗无效或不耐受，可做细菌培养，根据培养结果，采取敏感的抗菌消炎药物治疗，比如青霉素、红霉素、头孢类抗生素等。药物治疗无效或炎症反复发作导致患者体温持续升高，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等并发症，可以采取手术治疗，若患者有生育要求，可采取保留卵巢功能的保守性手术治疗； 2、宫颈炎： 该病通常会导致白带分泌物偏黄，而且还可能引起白带量多，以及外阴瘙痒和异味表现。如果有宫颈炎病情不严重，仅为阴道分泌物增多，一般建议采取保守治疗，阴道内使用保妇康栓或消糜栓，配合口服宫炎平片治疗即可。用药物治疗期间需要注意卫生，禁止同房，还应注意避免吃辣椒等刺激性食物，以免病情加重。如果病情较严重，出现浓稠、异味白带，通常此时用药物治疗没有明显效果，建议通过用激光或微波治疗，若病情特别严重，出现接触性出血现象，则需要进行手术治疗； 3、滴虫性阴道炎： 女性感染滴虫后，阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠状且有恶臭的白带，可表现为分泌物偏黄，有时还会伴随外阴瘙痒或下腹部轻微疼痛等症状。治疗滴虫性阴道炎主要是应用硝基咪唑类药物，由于滴虫阴道炎常合并泌尿系统、前庭大腺的滴虫感染，因此治疗强调全身用药，不推荐局部用药，常用的治疗药物包括甲硝唑片或奥硝唑胶囊等。 综上所述，月经来潮前分泌物偏黄，要到医院进行宫颈、白带和血液常规检查，如果确诊为妇科炎症，可应用抗菌药物进行治疗，也可以使用消糜栓进行局部治疗，同时使用清水清洗阴道，减少病菌感染概率。治疗期间要禁止同房，以防止夫妻之间相互交叉感染。日常生活中应保持良好的生活习惯，避免熬夜，同时坚持锻炼，必要时也可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴。

泌乳素高一般没有不能吃的食物，因为泌乳素的高低不受食物影响，仅是泌乳素高的女性，在饮食上没有特别需要禁忌的食物，正常饮食即可。 导致泌乳素高的原因较多，有些药物会引起泌乳素高，如氯丙嗪、左炔诺孕酮片、多潘立酮片，或是阿片类止痛药、三环类抗抑郁药等，可能会引起泌乳素高，需要注意避免使用以上药物，以免加重病情。此外，泌乳素高还与情绪、睡眠、疼痛等应激因素有关，日常需要保证充足睡眠、心情愉悦、规律作息，保持健康的生活习惯。 因此，泌乳素高多与食物无关，但一般建议低盐、低脂、低糖饮食，可多食用富含维生素的水果、蔬菜，以及富含蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激的食物，保持健康饮食。

CIN，在临床上称子宫颈鳞状上皮内病变，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变疾病，主要与HPV(人乳头瘤病毒)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(＜16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素有关。临床上将其分为三级，即CIN1级、CIN2级、CIN3级。CIN1级也就是低级别鳞状上皮内病变，不算严重，大部分可以自然消退，通常定期随访即可。 1、鳞状上皮CIN1级(低级别病变)： 约60%的人会自然消退，临床上只需要定期观察随访，根据HPV感染分型的情况，可一年复查一次。如随访过程中病变发展或持续存在2年者需要进行治疗，根据不同情况进行处理，可采取冷冻、激光或宫颈锥切术等治疗； 2、鳞状上皮CIN2-3级(高级别病变)： 可发展成为宫颈浸润癌，需要根据个人情况进行治疗，如是否有生育要求、年龄大小、是否合并其他妇科良性疾病手术指征等采取不同的治疗，可采取宫颈锥切术、激光、冷冻或者子宫全切手术等治疗。

抗缪勒氏管激素是由机体卵巢中的生长卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种荷尔蒙激素，在调控卵泡活性上具有重要作用，正常范围为2-6.8ng/ml，但不同的检测方法结果可能会存在差异。临床上进行抗缪勒氏管激素检测可早期反映卵巢储备功能、预测绝经期等。 1、反映卵巢储备功能： 抗缪勒氏管激素水平越高，代表卵子存量越高，女性适合受孕的黄金期越长。抗缪勒氏管激素分泌不受下丘脑-垂体-卵巢分泌轴的影响，分泌水平在月经周期中相对稳定，且不会随着月经周期的变化而变化。故在检测的时间、地点上不受影响，减少了主观因素的影响，临床预测可信度较高； 2、预测绝经期： 女性出生时血清中抗缪勒氏管激素浓度较低，青春期后抗缪勒氏管激素可达高峰，并在整个生育年龄维持高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，抗缪勒氏管激素浓度也随之降低，直至围绝经期以后将无法测出。临床检测抗缪勒氏管激素的水平，对绝经年龄的预测有一定的价值； 3、其他： 对于男性来说，抗缪勒氏管激素由早期分化的睾丸支持细胞所分泌，促进缪勒管退化，在婴幼儿、儿童、青少年等各个时期均可在血清中检测到，但呈逐渐减低的状态，于青春期后难以测出。因此，抗缪勒氏管激素是睾丸组织是否存在的标志物，但抗缪勒氏管激素阴性并不能除外睾丸组织的存在。

临近大姨妈又称为经前期，临床上避孕药常分为紧急避孕药、短效避孕药以及长效避孕药三类，由于三类避孕药均具有一定的副作用，因此坏处常表现为药物副作用，主要包括胃肠道不适、经期错后以及阴道出血。 1、胃肠道不适： 由于口服避孕药含有人工合成的雌激素与孕激素，服用后会对胃肠道造成一定刺激。同时由于大部分紧急避孕药要求空腹服用，并且服药后2小时内不可食用其他食物，经前期服用避孕药可能会对胃肠道造成一定的不适，如恶心、呕吐、食欲不振等一系列类似早孕的反应。其中紧急避孕药和短效避孕药只是偶尔服用，胃肠道不适症状较轻，而长效避孕药雌激素含量整体有所增多，胃肠道不适症状相对较重； 2、经期错后： 部分长效避孕药如左炔诺孕酮炔雌醚片，经前期服用可以抑制排卵和子宫内膜生长，因此在经前期吃了避孕药可能会使经期推后，或造成临近的月经减少； 3、阴道出血： 经前期服用紧急或短效避孕药后，可能会导致女性体内激素不平衡，当体内激素水平不能维持正常的子宫内膜完整性时，便会引起阴道出血，通常阴道出血量不多，以点滴状出血为主。经前期服用长效避孕药，由于其中的主要成分炔雌醇环戊醚可以被胃肠吸收，吸收后存于脂肪组织中缓慢释放，从而起到长期抑制排卵的作用。作用消退后便会引起撤退性出血，即停药后出现阴道出血，血量一般不会很多。

女性来月经腰痛，可能是激素水平改变所导致，也有可能与子宫位置异常、放置节育环、尿路感染、盆腔炎等因素有关，建议及时到医院进行诊断、治疗，从而改善不适。 1、激素水平改变： 女性在经期雌激素水平上升，引起盆腔充血，进而导致腰痛，并且子宫内膜在经期分泌前列腺素增加，可以促使子宫兴奋，引起子宫平滑肌收缩，增加疼痛。此为生理性疼痛，一般可通过热敷可适当缓解，不用进行特殊处理； 2、子宫位置异常： 如果女性的子宫后屈、后倾等，都可导致女性出现月经期腰痛的症状，通常在改变体位之后，可以缓解症状； 3、放置节育环： 部分女性存在避孕或治疗疾病的需求，可能会在放置节育环之后受月经刺激而出现腰痛，应注意保暖，尽量避免接触凉水，避免剧烈运动和过度劳累，热敷腰部一定程度上能够缓解疼痛，可以使用暖水袋、暖宝宝等。但是如果疼痛剧烈，无法忍受，需要及时就诊，排查原因，针对原因进行治疗； 4、尿路感染： 因为女性尿道短且直，在月经来潮时易导致逆行感染，引起急慢性膀胱炎、肾盂肾炎等，可能导致女性在来月经时腰部出现疼痛。对此可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等进行治疗； 5、盆腔炎： 如果患者的盆腔存在炎症，均可因炎症刺激而引起腰痛。此时可以遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛片等，随着原发疾病的治愈，症状会逐渐减轻或消失。 除上述常见情况外，如果存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌等情况，会因为刺激周围组织，或是癌细胞的浸润而发生经期腰痛，患者应前往医院的妇产科就诊，明确诊断后积极进行手术治疗，将病变切除。

人流手术的适合时间需要根据具体的流产方法进行确定，人流手术的方式有负压吸引术和钳刮术两种，负压吸引术主要适用于42-70天内的妊娠，钳刮术主要适用于70-98天的妊娠。 1、负压吸引术： 主要是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，适用于42-70天内的妊娠，但应注意患有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术，以及术前2次体温在37.5 ℃以上的女性，不宜应用此种方法； 2、钳刮术： 对于70-98天的妊娠女性，由于胎儿生长增大，应使用钳刮术进行治疗，先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后应用卵圆钳钳夹胎儿、胎盘，由于此时胎儿较大、骨质形成等情况，比较容易造成出血增多、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。 在做人流手术前，女性需要进行B超检查和静脉抽血化验，目的是查看孕囊的发育情况和在子宫内的位置，确认是宫内妊娠后才可考虑进行手术。还应进行检验血常规、凝血功能、乙肝等检查，以排除手术禁忌证。如果为宫外妊娠，则需要其他治疗方案。通常人流手术后需要注意，1周左右需要进行B超检查，查看子宫恢复情况，1个月之内禁止同房，同时保证休息、注意保暖，避免食用辛辣刺激，以及较为寒凉的食物，如辣椒、咖啡、冷饮等。

验孕棒显示一条杠，有两种可能，一种是确实没有怀孕，为月经推迟；一种是已经怀孕，但是检测时间较早，HCG水平较低，导致验孕棒无法显示阳性。 1、月经推迟： 验孕棒一条杠，月经没来可能仅仅是由于患者生活压力、精神压力较大，或受情绪影响导致体内的内分泌激素紊乱，进而出现月经不调、月经推迟，或是由于患者在性生活后有服用避孕药，导致身体内的激素紊乱，从而出现月经推迟。建议患者及时调整情绪，若月经迟迟不来，建议及早去医院明确月经推迟的原因，进行针对性治疗； 2、HCG水平不足： 验孕棒显示一条杠，月经没来，也可能是因为确实怀孕了，但是由于怀孕时间较短，体内的HCG水平较低，验孕棒验孕无法测出，所以只出现了一条杠。在怀孕期间HCG水平通常每48小时增长翻倍，可以间隔两天后再使用验孕棒测验是否怀孕，如果想要及早明确妊娠诊断，建议去医院进行血HCG检测，通常能够准确得知结果。

女性在月经期间，身体免疫力等方面比平时较弱，在日常生活中有一些注意事项，如保持外阴清洁、注意保暖、避免高强度活动、保持情绪稳定、严禁性生活等。 1、保持外阴清洁： 月经期间应注意定期清洗外阴，勤洗澡，勤换卫生巾，避免导致病原体感染； 2、注意保暖： 月经期间女性免疫力有一定程度下降，应注意保暖，避免淋雨、冷水洗澡等； 3、避免高强度活动： 如跑步、跳绳等剧烈运动以及搬重物、施工等重体力劳动，容易出现经期月经量增多、经期延长等月经紊乱症状； 4、保持情绪稳定： 经期女性易烦躁，可在此期间听音乐、看电影等舒缓心情，保持情绪稳定，以免因情绪因素引起月经不调； 5、严禁性生活： 月经期宫口可能微微张开，阴道防御病菌的能力较弱，应注意避免进行性生活，避免细菌感染，引起生殖器官发炎，最终可能导致不孕症，也可能造成经期延长。 此外月经期最好不饮酒、不吸烟、不吃刺激性强的食物，避免进行拔牙、手术等出血性操作，由于经期凝血功能较弱，出血性操作容易加重出血。