肛肠外科

直肠癌的复发率实际上取决于几个方面的因素： 第一、跟病情的早晚有关系，晚期的直肠癌复发率要高于早期的直肠癌； 第二、跟直肠里面的位置有关系，如高位的直肠癌，手术可以做的很干净、很彻底，在相同的分期情况下，如果是在低位的，因为盆腔本身就很狭小，所以它可能复发率会比中高位的直肠癌复发率有一点差异； 第三、就是医生的因素，一个专业的肛肠外科医生和一个非专业的肛肠外科医生的手术实际上是不同的，因为整体的肿瘤清扫理念、清扫范围和根治的手术程度都跟医生所受的训练，还有肿瘤治疗理念有关系。 所以在这三个因素的影响下，导致了病人的预后结果，也就是复发的结果或者转移的情况可能会有所不一样。

胃肠道间质瘤术后服药一般有两种情况，一种情况就是肿瘤已经切干净了，通过病理分析，认为这个肿瘤可能是偏恶性的，它有一定的转移复发机会。为了把转移和复发的机会降到最低，会建议病人术后服药，这个药一般会采用甲磺酸伊马替尼，这是一种靶向药物，根据病人的复发、转移风险的高低。如是中度风险的，可能吃药的时间要1年左右，如果病人是高度复发风险的病人，一般可能要吃3年以上。另外一种情况就是见于肿瘤，虽然做了手术，但是可能会存在残留的情况，如肿瘤太大或者肿瘤侵犯了其他的器官、组织，或者其他地方已经有扩散了，这样的情况下手术虽然做了，但是可能还有肿瘤的残余，更有必要用药物来控制它的发展和进一步的扩散。具体用药最好还是请患者到正规的医院，在专科的医生指导下用药，这样也比较安全。

对于克罗恩病的病人来讲，饮食是很重要的。要尽量少吃刺激性的、辛辣的食品，比如烟、酒、姜、葱、蒜。其它的，例如有些病人可能对蛋白质类比较敏感，则要少吃高蛋白、高脂肪的饮食，保持清淡、低脂、低蛋白、粗纤维的饮食比较好。

胃癌是恶性肿瘤，主要就是影响到胃的组织结构、进食消化，更重要的是它可以转移到周围脏器，严重可以导致生命危险。所以要高度的重视胃癌这种疾病，及早的治疗，因为早期治疗预后还是比较好的。早期胃癌的五年生存率大概有90%左右，但是如果到进展期，就只有不到40%，所以一定要早期治疗。

直肠癌手术后吃什么好？原则上，直肠癌手术以后，饮食方面应该多吃含有维生素或者新鲜的，含有丰富的蛋白质食品。现在流传着直肠癌手术以后不能吃鸡，不能吃海鱼，或者是不能吃羊肉，这些说法都没有太大的依据。但是一定不要盯牢的一样东西吃，在临床当中，经常有些病人手术以后，感觉有很多的忌讳，所以就盯牢一样吃，比如长期的吃泥鳅，或一直在吃某一种河鱼，实际上都是不好的，应该五谷杂粮，多品种多样的吃，比较均衡的饮食，要更有利于病人的康复。

胃癌手术以后的存活时间，主要根据胃癌的分期来确定，不能一概而论。早期的5年生存率可以达到90%。但如果是中晚期的胃癌，也叫进展期的胃癌，可能5年生存率都不到40%。所以手术后的存活时间决定于胃癌是早期还是晚期。所以这里强调就是早期诊断、早治疗，这样效果才好。

克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。

胃肠道间质瘤这个疾病术后复发确实是存在的。一旦复发以后，也会有几种情况，如术后复发是一种局部的复发，通过术前的检查，如CT检查或者其他的检查发现它是可以再做手术的，这种情况下，会建议病人先做手术。另外一种比较棘手的情况就是术后复发是一种比较广泛的或者是比较特殊部位的复发，手术可能做不了，一般也会建议病人可以口服一些靶向药物，很多病人还是有效的。这些靶向药物吃了以后，当肿瘤缩小到可以手术的时候，可能再进行第二期的手术，所以在这种情况下，定期的评估和专业的医生来处理是非常重要的。