胃肠外科

晚期胃癌患者有时可能会表现为发热，量体温有时也确实比正常高，此时一定要寻找病因。因为发热原因可能不一样，这需要通过相关检查。具体如下： 1、胃癌晚期炎性反应：比如晚期胃癌患者，尤其是年老体弱的部分患者，有时还伴有相关的呼吸道问题，比如哮喘、肺部感染、支气管炎等。此时如果有感染，则有可能会发热，其临床表现为发烧，体温高达39℃、40℃，这些则是炎性反应； 2、腹腔吸收热：如果晚期胃癌患者，本身状况不好，已经有腹水或者腹腔已经被感染，则也有可能伴有发热。 综上，胃癌晚期的炎性反应、腹腔吸收热都有可能导致发热，所以需明确发热的具体病因。

对于胃神经内分泌肿瘤G1，进行手术干预时，可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术，也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈，有时要根据手术情况，如是否切干净，尤其是基底切缘是否有切干净。 如果切干净，手术后定期随访，如果3-5年后没有明显的复发转移，此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者，要进行外科手术干预。手术后根据病变情况，是否有淋巴结转移，进行相应的辅助治疗，包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗，具体问题具体分析。

在中国，结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁，因此，提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查，这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方，也可以再进行大便潜血，甚至肿瘤标志物，如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查，有可能会出现漏诊。 根据结肠癌的生物模型的研究来看，多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉，这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变，继而发生恶变，到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。 好消息就是这个转变的过程，有的时候非常漫长，可能接近10年，甚至更长，这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。 总之，预防肿瘤的一个最佳办法，就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查，这可能也是行之有效的办法。