内科

罗樾之教授在中医领域具有深厚的造诣，对于白塞病（又称白塞氏综合症或贝赫切特综合症）这一疾病，他从中医视角进行了深入的分析和解读，并提出了独特的治疗方案。以下是对罗樾之教授关于中医视角下白塞病的详细解析： 一、中医对白塞病的认识 白塞病在中医中被称为“狐惑病”，是一种以口腔、生殖器和眼部黏膜损害为主要表现的慢性、复发性的全身性疾病。罗樾之教授指出，白塞病的中医病因主要包括湿热内蕴、毒热炽盛、血瘀阻络、正气不足等方面。这些因素相互交织、互为因果，导致患者体内气血失调、脏腑功能受损，从而引发一系列症状。 二、白塞病的中医病理病因 1、湿热内蕴： 湿热之邪，或源于外感，或生于内伤，郁滞于内，不得宣泄，遂成湿热之患。湿热蕴结熏蒸于上，则口舌生疮，流注于下，则生殖器溃疡频现。 2、毒热炽盛： 或因饮食不节，过食辛辣肥甘，化生热毒；或因情志不畅，郁怒化火，火毒内生。毒热之邪，攻冲于内，损伤脏腑，耗伤气血，使正气日衰。 3、血瘀阻络： 湿热毒邪壅滞血脉，血行不畅，瘀血内生。瘀血既成，又可作为新的致病因素，进一步加重病情。瘀血阻于经络，则气血运行受阻，脏腑功能失调。 4、正气不足： 正气不足，则邪气更盛，形成恶性循环，病情迁延不愈。 三、罗樾之教授对白塞病的中医治疗方案 基于中医对白塞病的认识，罗樾之教授提出了清热解毒、利湿化浊、活血化瘀、扶正固本的治疗原则，并自拟了“罗氏龙蛇清毒强体合剂”这一方剂，取得了显著的临床疗效。 1、方剂组成： “罗氏龙蛇清毒强体合剂”由生黄芪、水牛角、土茯苓、白花蛇舌草、生薏米、玄参、鳖甲、贯众炭、龙葵草、露蜂房、粉丹皮、人中黄、飞青黛等中药组成。 2、方剂功效： 该方剂中，生黄芪扶正固本；水牛角解毒泻火；土茯苓、白花蛇舌草清热解毒、利湿化浊；生薏米健脾渗湿；玄参滋阴降火；鳖甲软坚散结；贯众炭、龙葵草清热解毒、凉血止血；露蜂房、粉丹皮、人中黄、飞青黛等药协同作用，共奏清热解毒、活血化瘀、扶正固本之效。 3、随症加减： 罗樾之教授强调，治疗白塞病时应根据患者的具体症状进行随症加减。例如，对于眼部症状明显的患者，可加入决明子、菊花以清肝明目；对于关节疼痛明显的患者，可加入奏艽、威灵仙以祛风除湿、通络止痛；对于伴有低热的患者，可加入地骨皮、银柴胡以退虚热。 四、罗樾之教授治疗白塞病的特色与优势 1、深厚的中医理论功底： 罗樾之教授出身于中医世家，秉承家学，具有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验，为治疗白塞病提供了坚实的理论基础。 2、注重整体调理： 罗樾之教授在治疗白塞病时，不仅关注患者的局部症状，还注重整体调理，包括调整脏腑功能、调和气血阴阳等，以促进疾病的康复。 3、个体化治疗： 罗樾之教授强调个体化治疗的重要性。他根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。 4、显著的临床疗效： 罗樾之教授自拟的“罗氏龙蛇清毒强体合剂”在治疗白塞病方面取得了显著的临床疗效，为患者带来了新的治疗希望和生命曙光。 综上所述，罗樾之教授从中医视角下对白塞病进行了深入的分析和解读，并提出了独特的治疗方案。他的治疗经验丰富、注重整体调理和个体化治疗的特点，使得他在治疗白塞病等疑难杂症方面具有显著的优势和疗效。

_ueditor_page_break_tag_ 34 名患者。都是进行手术切除（有的全切、有的核切、有的脐再造）配合术后的放疗（连续 2 天 2 次，总剂量15Gy电子线放疗）。手术时，使用 3-0 或 4-0 的 PDS 缝线，每条真皮缝线之间的平均间距为 1-1.5 厘米。 术后都常规使用减张贴和疤痕贴，如果局部出现增生，则改用激素贴。如果有效，后期就改用肝素软膏，以保持疤痕表面湿润。如果激素贴2-6 个月内不奏效，则认为病变已经复发，因此在激素贴的基础上增加疤痕针注射，在没效果，就手术（第二次手术不需要放疗） 通过此方法治疗的脐部疤痕，有 7 个（20.6%）在术后 3 个月时出现小面积复发，因此用类固醇膏药代替了硅胶带。 在开始使用类固醇贴膏三个月后，有 3 个病例的僵硬症状仍未缓解。因此，这些病灶被认为是复发，于是立即注射了 5 毫克的曲安奈德。类固醇贴膏疗法继续进行。 其中 1 例患者在注射类固醇 9 个月后（即术后 15 个月）病灶消失，类固醇胶布被肝素软膏取代。 另外两个病例对类固醇注射没有反应，因此在第一次手术 12 个月后再次手术，术后未进行放射治疗。再次手术的伤口/疤痕处贴上类固醇膏药，从术后 3 周开始，持续 6 个月。这两个病例在再次手术后的两年内均未发现复发。 因此，我们系列病例有 7 个（20.6%）在术后 3 个月时出现小面积复发，4 例被扑灭，最终的复发率为 8.8%（3/34 例病变）。最后复发3 例（8.8%），这三位患者身上还有其他疤痕疙瘩（考虑疤痕体质），最终疤痕宽度大概在 1-2mm。 术中比较重要的是区分蘑菇型疤痕还是圆饼型疤痕 蘑菇型疤痕是垂直往外长，则必须通过最小边缘切除术非常精细地切除瘢痕疙瘩和周围正常皮肤之间的边缘，从而只切除坚硬的瘢痕组织。这种方法会在该区域留下足够的正常皮肤，使伤口在相对无张力的情况下初步闭合，同时保留脐凹，或通过将剩余的正常皮肤粘贴到前直肌鞘来形成脐凹。在这些病例中，从浅筋膜上开始缝合可以保证伤口的无张力闭合，浅筋膜上层是位于真皮下的纤维膜。然后再进行真皮缝合和表皮缝合。 术后体外放射治疗是防止瘢痕疙瘩切除术后复发的最有效疗法。 放疗方案包括电子束，总剂量为 15 Gy，从术后 1-3 天开始，在连续 2 天内分 2 次给药，复发率 10%以下。

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