消化内镜中心

胃镜检查是目前消化内科经常用到的检查方式。胃镜检查可以最直接、最有效的观察病变，发现病变，还有观察病变及发现病变以后对应的活检，然后治疗等等。如果患者拒绝做胃镜检查，又想知道胃里面有没有病变，就可以根据患者的临床症状进行，也可以让患者进行钡餐的检查。但是钡餐检查有其局限性，局限性表现在只是用来发现一些胃肠道大的病变，像溃疡、肿瘤等类似的病变，但是不可以用来活检，也不可以用来治疗。

静脉麻醉和全身麻醉的区别：静脉麻醉主要就是通过静脉用麻醉药达到麻醉的效果，静脉麻醉不需要进行气管插管，麻醉机辅助呼吸，只是单纯的静脉麻醉。全身麻醉要通过联合应用药物，镇痛、镇静、肌松等这些药物，用完了之后患者是没有呼吸的，需要麻醉机为患者提供呼吸，保证呼吸潮气量，呼吸的频率，控制麻醉状态，保证生命安全。所以静脉麻醉就是做一些短小的手术，对于大的手术就要全麻。

按压胃部出现疼痛的症状，首先要确定是器质性病变，还是功能性病变。如果是器质性病变，一般需要去医院做相关检查，比如做胃镜、拍X光片，还有相关化验，确定胃部是否有恶性病变、溃疡、炎症，如果是这些情况，需要有经验的医生给予相应的治疗。如果是功能性疾病，如胃胀气，胃胀气的时候胃内积气比较多，按压也会出现疼痛，一般是自己可以缓解的。

胃里有息肉，如果这些息肉通过胃镜的检查，发现这些息肉是炎性的息肉，是不需要做特殊的处理的，主要对胃里边的糜烂、炎症，对症用药物就可以了。如果这些息肉考虑是腺瘤样息肉，需要切除，办法有冷切、热切，冷切就是直接用圈套器把它圈下来；热前就是通过热凝、热切方法把它做掉。还有一种，胃里边的息肉比较大，形态不是特别好，没有蒂的息肉，这类息肉需要在胃镜下做ESD的小手术切除。

胃体息肉多数直径都在1cm以下，也有少部分超过1cm，甚至大于2cm，所以，0.5cm的胃体息肉不算大息肉。治疗方面主要考虑是炎性的，还是腺瘤样增生性的。炎性的胃体息肉可通过抗炎，抑制胃酸的治疗，不需要对息肉进行特殊处理。如果是腺瘤样增生，可以考虑在内镜下治疗，0.5cm的胃体息肉可以在内镜下直接用活检钳夹除，也可以进行高频电凝的切除。

嗳气是胃里的气体上升到口腔形成的一种症状，这个症状主要是由于一个是功能方面的因素，一个是器质方面的因素。如果是器质方面的因素，自愈的几率比较小，一般要去医院找医生进行诊治，配合治疗。如果是功能性方面的因素引起的，通过调节自己精神方面的因素，避免吃饭的时候吸入过多的空气等等，吃饭以后可以进行适当的运动，注意避免吃产气比较多的食物等方面，通过这方面的调节也是可以缓解的。

肠息肉分为炎性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉又分为无蒂的和无蒂的。有蒂的小息肉会采取内镜下电凝切除、冷切的方式切掉。对于没有蒂的息肉，就是息肉根部和肠道黏膜接触的范围比较大，这种情况要看息肉大小，如果息肉比较大，需要另外预约做内镜下的ESD的切除。如果范围比较小，医生会拿内镜下的圈套器圈掉，把息肉突起以后用圈套器圈掉，是很安全的。

肠镜只要活检都是癌症的观点是非常错误的，肠镜息肉大部分都是良性的。有很多人都会长肠道息肉，做肠镜发现肠道里边有息肉，然后医生拿回取活检之后绝大部分息肉回报的病理结果是良性的，只有极少的，像大的息肉表面有溃疡、破溃的，有基因突变的回报的是癌症，甚至癌前的病变。所以并不是肠镜只要活检都是癌症，大部分来说都没有问题，都是正常的，只有极少部分是有癌症的可能。

无痛肠镜检查是指在静脉麻醉下的结肠镜检查，时间一般在5-15分钟左右，具体的时间要看做镜子医生的技术、经验，还要看患者本身肠子的情况而定。有的患者肠道弯曲比较多，在经过脾区、肝区的时候有可能比较难过，这种情况时间比较久。有经验的医生在处理肠道拐弯的时候会有小的技巧，做起来比较顺畅，时间就会比较短。麻醉的时间一般是患者进镜、退镜的时间，患者做完检查之后基本上可以苏醒。

肠息肉切除以后大便出血，肠息肉切除多少都会有后期出血、渗血的风险。不管切掉息肉以后的创面多么干净，也不管肠道切完了之后有没有对其进行钛夹的缝合，都会存在迟发性出血的可能。但是切除了以后还有一个因素，就是医生告诉患者饮食要注意以及运动要注意，然后切完息肉以后患者又没有注意这些，大量运动或者吃粗纤维的东西，就更会加重切息肉以后出血的风险。