神经外科

脑膜瘤一般分为3个级别，WHO分级I级、II级、III级，其中一级脑膜瘤为良性，三级为恶性。而二级介于两者之间，属于非典型脑膜瘤，亦称为间变性脑膜瘤。间变性脑膜瘤，生长活跃，容易复发，因此这种类型的肿瘤的治疗除了开颅手术切除以外，需要后续进行放射治疗。目的是阻止或者延缓肿瘤复发，如果只是单纯手术切除，则术后可能在数年内就会复发。

首先要明确，不是所有的脑瘫患者都适合手术。脑瘫本身是无法通过手术治疗或者治愈，手术只是能改善患者的症状。最适合手术的脑瘫，叫做痉挛性脑瘫，主要表现为患儿下肢肌张力增高，出现脚尖着地，行走时明显剪刀步态及双足的马蹄内翻足，这样的患者适合手术治疗。手术的方式有很多种，常见的包括肌腱延长方法，即通过跟腱延长手术，症状可达到缓解，尤其是足部、踝关节的张力能得以缓解，患儿极大地改善行动能力。这类型的手术效果比较快，但是复发率比较高，长期效果不是特别稳定。另一种手术方式是选择性的脊髓背根切断术，脊髓背根主要有两个功能，一个是传入神经的功能，负责下肢感觉传入；另一个是能控制肌张力，在电生理监测下，可切断部分的传入神经，缓解双下肢肌张力，使患者的双脚能够着地，改善行走功能。治疗还需要配合康复锻炼，即需要后期持续不断的康复，才能达到更好的效果。

良性脑膜瘤一般几年复发，主要与患者的治疗情况以及个体因素有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。 　　通常情况下，良性脑膜瘤不会出现转移。如果患者发现良性脑膜瘤后，及时进行手术治疗，将肿瘤完全切除，一般可以完全治愈，不会出现复发的情况。而如果脑膜瘤所处的位置与重要的神经血管关系密切，无法通过手术完全切除，存在术后残留，则可能出现复发的情况，复发时间一般为3-5年或10年以上，具体复发时间因人而异。 　　因此，良性脑膜瘤患者术后需注意定期进行复查，以明确肿瘤是否复发。必要时可进行伽马刀治疗，有助于消除残存的肿瘤细胞，以防复发。

脑干出血患者，前期不能进食，不能吃东西。通过胃肠减压，减少胃肠负担，术后根据情况，通常先进食流食、水、米汤等，然后逐渐喂食营养液。如果脑干出血经过很长时间反应较好，后续可长期进食营养液。还有部分患者经过抢救后活过来，首先要判断有无吞咽呛咳表现，即喝水呛水、吃饭呛饭。如果没有就可正常进食。正常进食后无特别禁忌，但要减少大鱼大肉，高脂肪、高热量饮食。