风湿免疫科

尿酸的20%来源于外源性摄入，80%来源于自身合成。如可控制尿酸摄入与合成，即可达到尿酸控制目的，具体如下： 1、外源性合成主要来源于饮食，如海鲜、动物内脏、碳酸饮料等含嘌呤较高的食品，控制住以上食品，即可减少20%的外源性摄入； 2、体内自身合成是主要来源，除控制原发疾病之外，还可通过药物控制。控制尿酸的主要药物有两类，一类是抑制尿酸合成，临床主要应用别嘌醇和非布司他；另一类为促进尿酸排泄药物，国内主要是苯溴马隆。根据临床患者情况可选择一种机制药物，严重患者可同时应用抑制合成药物和促进尿酸排泄药物，达到降尿酸目的。

是否需要通过吃药来提高免疫力，需视情况而定，具体如下： 1、健康人群通过正常营养搭配合理膳食、适当运动及正常作息即可自身调节免疫力； 2、免疫病患者主要原因为免疫功能紊乱，并不是单纯的免疫功能低下，所以并不需要药物提升免疫力。 免疫力过强或过弱都可能对疾病发生和发展起到消极作用，患有免疫系统疾病的患者应在专科医生指导下药物治疗。

免疫力和抵抗力的区别如下： 1、抵抗力：一般是指人体对外界病原微生物侵入造成疾病的抵抗能力，需要全身多器官和系统共同参与，免疫系统是重要组成部分； 2、免疫力：指免疫系统抵抗和清除外界病原微生物，以及自身突变细胞的一种能力。 抵抗力是更为笼统的一个词汇，免疫力包含于抵抗力当中，所以两者并不完全相同，日常生活大众通常会把这两个概念同化。

狼疮抗凝物主要检测抗磷脂综合征，抗磷脂综合征临实验室方面主要考查抗磷脂抗体谱，临床中常用包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体以及梅毒过筛实验四个项目。抗磷脂综合征主要表现为习惯性流产、动静脉血栓形成、血小板降低和两次不同时间的抗磷脂抗体谱阳性，如果符合诊断标准，就可考虑诊断抗磷脂综合征，给予相应抗凝治疗。 抗磷脂综合征根据是否合并有其它自身免疫性疾病，可分为原发性和继发性，若找不到发病原因就称为原发性，如果合并其它自身免疫病，即继发性抗磷脂综合征。临床最常见的继发性抗磷脂综合征继发于系统性红斑狼疮，系统性血管炎以及干燥综合征等亦可继发。

痛风最多见部位是脚趾，其它全身多关节均可受累。痛风发作时，大多数患者一周左右可达到自限，但临床建议药物治疗。如果患者出现痛风急性发作，建议最好在24小时之内进行干预。控制急性痛风常用药物如下： 1、NSAIDs药物即消炎止疼药，推荐依托考昔，其为高选择性SGLT-2抑制剂，可对胃肠道刺激降到最低，达到速效控制疼痛的目的； 2、秋水仙碱，同样为强效止疼药物； 3、糖皮质激素，对不耐受NSAIDs药物及秋水仙碱的患者，是很好的选择。 根据患者疼痛程度以及具体情况，可选择单一用药，也可选择合并用药。疼痛难以控制且特别强烈的患者，也可用新进展药物，比如生物制剂、白介素-1阻滞剂、TNF-α拮抗剂等。

痛风是一种炎症性疾病和代谢性疾病，也是可控性疾病。临床中十分多见，主要是人体内嘌呤代谢异常造成的高尿酸血症，大概有10%高尿酸血症患者在病程中出现痛风。 痛风发作时又称为痛风性关节炎，主要为尿酸盐结晶析出沉积在关节腔，刺激滑膜而造成疼痛。此过程中可释放大量炎症因子，一旦沉积的关节内都可造成关节炎的发作，发作疼痛级别在疼痛评分中可达到10分。

手早上发胀是一种主观感觉，又称为晨僵，病因尚未明确，大多认为可能与长时间静止之后，关节内胶原类物质沉积以及炎症因子的作用有关。临床很多疾病都可见到晨僵症状，比如骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎等。 晨僵症状最为明显的是类风湿关节炎，但不代表晨僵一定是风湿性疾病，需到医院就诊进行鉴别诊断。

手关节疼痛单从主诉症状不能判断是否为风湿性疾病，需医生具体询问患者疼痛性质，如为急性或慢性，是否双侧对称，位于腕关节、掌指关节还是近端指间关节、远端指间关节，有无合并问题，如皮疹、指甲改变等。 关节疼痛只是主观症状，医生还要配合有无关节肿胀、关节压痛等查体判断。若医生检查到关节肿胀和压痛，提示患者存在关节炎。一旦有关节炎存在，要高度考虑是否患有风湿性疾病。手关节疼痛如果存在关节炎体征，最多见于类风湿关节炎、骨关节炎以及银屑病关节炎，需要结合患者具体客观检查以及其它合并情况综合判断。

红斑狼疮是一个异质性很强的疾病，早期症状根据不同患者有不同表现。临床往往最多见发热乏力等非特异表现，也可有血液系统改变以及关节炎。需到院就诊，完善免疫学相关检查，帮助诊断。 如果年轻的育龄期女性出现发烧、多关节疼痛，甚至皮疹等看似互不相关的多系统损伤，一定要警惕红斑狼疮，做抗核抗体谱检测，可能会发现体内有大量自身抗体，这时要高度怀疑红斑狼疮。

痛风可治疗，它是一种可控性疾病。痛风发作的生理基础是高尿酸血症，体内尿酸增高20%来源于外源性嘌呤合成，80%来自于自身尿酸合成，通过抑制尿酸合成以及增加体内尿酸排泄，可达到治疗目的。尿酸代谢控制方面，有两类主要药物可选择，一类是抑制合成药物，另一类是促进排泄药物。 生活中可通过饮食控制、适当运动、一段时间内药物配合、合并症处理等综合措施，来达到痛风控制的目的。饮食主要是指低嘌呤饮食，减少嘌呤摄入；运动主张中等强度运动，比如规律慢走、慢跑等；部分患者可能合并高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝、高脂血症、肥胖等并发症，可通过药物来共同控制。总而言之，通过全方位处理，患者自我管理的加强，从而达到控制痛风目的。