老年精神科

老年人出现记忆力下降后一定要前往专科医院就诊，明确记忆力下降的原因。如果是生理性的记忆力下降则无需要过于紧张，可以通过勤用脑、多参与社交活动预防认知功能的下降。很多专家研发早期认知训练的工具，对于此类患者具有一定的益处。如果患者是疾病状态的记忆力的下降，如老年抑郁症或老年痴呆，则需要经过专业系统的治疗才能改善记忆力下降的症状。 老年人记忆力下降时首先要明确患者是正常的生理衰老过程，即生理性记忆力减退，还是患者出现病理状态，很多疾病均可表现为记忆力下降。生理性记忆力减退指人随着年龄的增加记忆力下降，这种记忆力下降大多表现为偶尔的记忆力不佳，通常不会影响日常生活。常见的病理性记忆力下降是老年性痴呆，同时老年抑郁症也可以伴有认知功能的下降。此外，脑血管病患者也会出现不同程度的记忆力减退，具体情况需要根据疾病的不同而采取不同的干预手段。

老年人忧郁症即老年抑郁症，其常见核心症状主要为情感低落、兴趣减退以及精力、体力下降。除此以外还会伴随其它的伴随症状，如自我评价低、悲观、食欲、性欲减退以及睡眠的问题等，部分患者还会出现躯体焦虑症状，如患者表现为头疼、恶心、腹泻、腹痛、心慌、胸闷、憋气等症状，严重的抑郁症患者甚至伴有自杀观念和自杀行为。 此外，严重的患者可能会出现精神病性症状，如幻觉、妄想。若患者出现上述症状时，需要及时到医院就诊。

焦虑症最常见的是慢性焦虑以及急性焦虑，患者发作时的临床表现存在很大差异。慢性焦虑常见于广泛性焦虑，患者通常表现为莫名的紧张、担忧，对未来和不确定的事情表现出惶惶不可终日。通常这种担心与现实不匹配，此为慢性焦虑，即广泛性焦虑患者特别突出的临床表现。通常伴有上述临床表现的患者也会出现躯体不适的症状，如面色潮红、心慌、坐立不安等，甚至会出现疼痛和消化道症状等。 急性焦虑多表现为惊恐发作，此类患者常存在有诱因情况下突然发作的紧张、恐惧、濒死感，然后患者通常会出现心慌、呼吸困难，严重的患者甚至需要反复到急诊就诊。多数患者经过几分钟或半小时后症状会自行缓解，或者经过对症治疗以后症状也会得到相应的缓解。

目前针对老年人焦虑症的治疗手段非常多，根据患者的不同情况会采取不同的治疗方法。首先焦虑症的患者心理治疗非常重要，临床上采用的心理治疗手段非常多，包括认知治疗、行为治疗和认知行为治疗等。 此外，其它常用的治疗手段是药物治疗，现在很多药物都可以治疗焦虑症，如老年人最常用的是5-羟色胺再摄取抑制剂。同时还有物理治疗手段，如经颅磁刺激。对于严重焦虑抑郁的患者会采用无抽搐电休克治疗等。 因此老年人出现焦虑后应立即就医，经过医生的评估后再选择合适的治疗方法。

老年人焦虑症的病因目前尚不明确。现在认为与焦虑症病因相关的因素非常多，包括脑功能下降，如大脑的神经递质，即大脑的微观物质出现失调时，可能会导致患者容易罹患焦虑症。 另外还有研究发现遗传、性格特点对此也有影响，如患者性格决定了患者是否容易罹患焦虑症。同时还有社会心理因素，若人们长期处于应激状态，长期受负性情绪的影响，也同样容易罹患焦虑症。 综上，更多的学术观点认为焦虑症是多重因素作用的结果。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

老年恐惧症是精神及心理疾病，其影响主要如下： 1、老年恐惧症会对人体的精神状态、心理状态产生很多不利的影响。患者总是紧张、恐惧、惶惶不可终日，继而会影响到患者的生活； 2、恐惧症患者会伴有其它的躯体症状，如植物神经功能紊乱，病人会出现心慌、血压升高等症状，会对老年患者的躯体健康产生不利的影响。临床上有老年患者由于恐惧症控制不佳而出现原发性高血压。同时，常规的降压治疗并不能使血压得到有效控制，血压控制不佳也会对老年人的躯体健康状况产生非常多的不利影响，包括出现急性的脑血管病、心血管病等，甚至危及生命。 综上，积极治疗老年恐惧症对患者的健康有非常大的益处。

老年人心理健康标准的学术观点比较多，主要包括以下几个方面： 1、感知觉正常、认知功能正常； 2、拥有健全的人格，如情绪稳定、意志坚定，具有一定应对挫折和应激事件的能力； 3、正常的社交，即老年人的人际关系处于相对融洽的状态，与家人、朋友、邻居等均能和谐相处； 4、正确的社会认知，即老人对社会的观点，包括伦理道德标准与多数人群拥有相对一致的看法； 5、相对正常的行为，即老人的行为模式需要符合自己的身份和场合。 综上，老年人精神心理健康的标准即言谈举止和思维模式均处于相对正常稳定的状态。

老年性精神病的分类范围非常广泛，具体如下： 1、成年早期起病，延续至老年期的疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍是多见于成年早期的疾病，该病延续到老年期以后称之为老年期的精神疾病。此外还有老年抑郁症、老年焦虑症等； 2、特发于老年期的精神疾病，如老年痴呆和器质性精神障碍。器质性精神障碍多指患者由于躯体疾病或脑器质性病变导致的精神疾病，如常见的脑血管病所致精神障碍； 3、物质依赖所致的精神障碍，如酒依赖所致的精神障碍等均属于老年期精神障碍的范畴。

目前老年抑郁症的病因尚不明确，所以其诊断相对较为困难复杂，目前主要的诊断方法是结合患者的病史，具体如下： 1、患者需要有抑郁症相关的临床表现； 2、排除可能与抑郁相关的躯体疾病，如排除患者存在脑血管疾病、甲状腺功能疾病、类风湿方面的疾病以及其它可能导致抑郁的躯体疾病； 3、需要通过医生比较专业的精神检查明确患者是否存在焦虑症的相关症状，且患者症状的严重程度是否已经符合诊断标准。 结合上述各个方面，并通过患者的影像学检查结果排除患者的器质性疾病，最终由医生判断患者是否符合焦虑症的诊断标准。