儿童精神科

儿童情绪障碍的患儿建议能够坚持上学尽量，因为脱离学校环境去治疗并不是一个理想的状态。精神科的诊疗有一条非常重要的标准就是治疗的目标要达到功能的全面康复。功能全面康复包括五项，成人是对于工作、生活、人际关系的康复，儿童是关注学业、人际关系以及家庭关系的问题是否能够达到全面的康复。在这种情况下，如果脱离了环境去治疗，并不能够帮助儿童更好的恢复。 所以对于能够坚持上学的儿童，建议坚持上学。如果出现严重的自伤自杀的行为，或者冲动攻击的行为，对学校其它的儿童有影响，或者对自身有危害行为，建议能够及时的带患者到医院寻求帮助，尽快的解决这个问题，帮助儿童平稳的度过急性期。待患儿情绪平稳时，依然建议早期恢复上学，对儿童全面恢复会更有帮助。

语迟的孩子与自闭症有很大的区别，语迟的孩子语言发育晚，但是能够与其他孩子正常玩耍，可以通过肢体语言表达自己的想法，而自闭症的孩子除了语言之外，在肢体沟通方面，也相对比较少，不能分享，不能与他人沟通交流，不能与他人对视，没有依恋行为，不喜欢与大人有肢体接触，不正常的特别喜欢某一物件，比如，喜欢看转动的电风扇，轮子，瓶盖。

孩子成长过程会出现这样问题，这也使得所有家长都非常苦恼。但事实上孩子生长发育有一定规律，无论身体生长发育还是心理成长都有一定规律性。 对于家长，现在有很多关于儿童心理发展科普知识，科普书本，作为家长可适当了解一些。当孩子处于叛逆期时，家长首先应做到冷静分析和判断，即出现这些问题有无诱因，有无原因，有无触发因素，是何种原因导致孩子出现这种状况。找到原因后，较客观来评估这些原因，并且减少这些因素发生，孩子叛逆情绪可能会得到缓解。现在家长可能会把智力教育搁在非常重要位置，但事实上学习教育、心理教育和身体健康其实都非常重要。只有身体健康，心理健康，孩子成长才会相对比较顺利，家长才能去发现孩子优势，发现孩子特长。然后发挥其特长，使其比较顺利地度过叛逆期。

儿童抑郁和成人抑郁最大的不同，主要是儿童的心理发展特点相关性的不同，具体如下： 1、儿童早期，如3-5岁的儿童出现情绪的变化可能是无故的哭闹、发脾气、烦躁、易激惹的表现； 2、学龄期的儿童，可能会逃避上学，一送到学校就会出现各种躯体不适，如头痛、肚子痛，不愿意上学，跟同伴关系不良、发脾气，甚至有的儿童会离家出走，睡眠的改变比如入睡困难、睡眠不实、多梦、惊醒，学习成绩下降； 3、青少年期的儿童，随着年龄的增长，和成人抑郁症越来越相近。抑郁症的核心症状可能会有情绪低落、兴趣减退、快感缺失，同时还会伴有学业的影响以及同伴关系的影响，同样可能有躯体化的表现，比如躯体不适、睡眠问题、食欲改变，以及自我评价降低。

儿童双相情感障碍在疾病的诊断分类中属于精神科疾病，更多的人会认为这是一种功能性的疾病，是一种纯心理的疾病。但目前越来越多的证据证明，双相情感障碍及情绪的变化和神经递质的变化有关，并不是一种单纯的心理疾病，是一种精神疾病，需要药物的干预。如果患者有应激因素、不良环境刺激，甚至有生活事件的压力，建议进行药物治疗联合心理治疗的方式对情绪进行管理。对于双相情感障碍的治疗，以药物治疗为主，所以儿童双相情感障碍并不是一种心理疾病。此外，双相情感障碍，尤其对于儿童、青少年期的女性来讲，更多的会关注其是否伴有甲状腺功能的问题，甚至青少年期的儿童激素水平的变化所引起的情绪变化。需要到医院进行明确的诊断评估，最终做出决定。

抑郁症是精神科最普遍的疾病，也是儿童青少年期最常见的一种情绪问题。在青少年期，抑郁症的患病率能达到13%左右，儿童期的抑郁症患病率也在3%-5%左右，所以这是相对来讲患病率比较高的一种疾病。如果儿童出现了情绪低落、易激惹、发脾气，或者莫名的躯体不适，但是查不出明确的原因，这种情况下建议家长带患者到专科医院进行详细的评估，评价儿童的情绪状态以及躯体症状的检查，明确是否患有抑郁症。对于患有抑郁症的患者，建议能够早期干预、综合干预，尽早得到系统的治疗，以避免抑郁症慢性化，或者在抑郁症没有得到完全缓解的情况下出现一些恶性事件。

儿童交流障碍主要表现为语言交流障碍或者社交交往障碍。临床上很少单独提交流障碍，DSM-5中有一个儿童孤独症，包括社交交往障碍、言语交往障碍。 此外，还有一个单独的诊断是社会交往障碍或者言语交流障碍，这是交流障碍中最常见的两个类型。社交交往障碍主要表现为无法很好的与周围的同维持伴关系，或者与所处的环境发生连接，发生系统的合理交往； 言语交流的障碍表现为无法正确的发音或者构音，或者言语能力下降、非言语能力都存在下降。

儿童分裂症确实是儿童精神科比较严重的一类疾病，很多孩子因为得疾病以后，社会功能，即孩子的自照料功能、学习能力、人际交往能力，受到了很大影响。经过药物治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗后，绝大部分孩子的精神病性症状可以得到很好的控制。精神病性症状控制以后，学习能力、人际交往能力也能够慢慢恢复，此后可以慢慢恢复学业。但这可能会是比较长的过程，作为家长不要过于焦急。至于学业能达到什么样的程度，取决于疾病的稳定程度，如果疾病一直比较稳定，学业总体能够处于比较好的状态。所以疾病并不可怕，最主要的是早期发现、早期干预、全病程治疗，可以慢慢恢复学业。

小儿多动症主要表现为注意力障碍，注意力不集中，注意时间比较短暂，活动过度以及情绪冲动，部分患儿在成年以后仍然有多动症的症状，很影响以后的生活。多动症属于小儿的一种神经发育障碍，在小儿时期还是需要及时的给孩子进行规范的治疗，正确引导孩子，使孩子能够健康的生长，以免发展到成年还没有痊愈。

儿童读写障碍的鉴别如下： 1、是否伴有智力的缺陷：智力低下的儿童整个学习能力都会受到影响，与其智力发育是相称的。以轻度的智力发育为例，患儿从小学的时候就伴有学习的困难，成绩在及格的边缘，不能达到一个更好的学习成绩； 2、是否共病：比如多动，学习障碍的儿童共病多动较多，如错拼、字母错读、结构错排，这些问题都非常常见，家长更关注的是阅读和书写困难的问题。 所以一旦发现儿童有阅读或者书写困难的情况，建议家长能够带儿童到专业机构进行评估，检查是共患的问题，还是单纯的学习问题。