肝胆外科
结肠癌中晚期能治愈吗?
2023-12-22
对于西医来说,结肠癌所谓中期和晚期的说法并不严谨。因为对于医生来说,分期要更严格,叫做TNM分期。TNM分期会分成很多期,会把所谓的中期和晚期进行严格的区分。什么叫做晚期?通常晚期就是肿瘤不只在结肠,而且转移到了身体的其它部位,最常见扩散的部位是肝脏。
中期就是局部有一些肿瘤,但是还没有扩散,可以叫做中期,这是从前约定俗成的说法,但是并不严谨。现在的观点认为,结肠癌的预后还是不错的。很多年前结肠一旦出现了晚期远处转移,就认为患者活不长了。
但是近几年,随着对疾病认识的加深、新药物的发现,结肠癌的患者即使出现了晚期肝转移,如果采取更加积极的方式,手术彻底切除,再配合一些新药物的治疗,他的治愈率还是比较高的。
所以对于结肠癌的患者,即使有些患者被诊断为晚期,也不要放弃治疗。很多患者在目前医疗进步的背景下,还是可以得到很好的治疗效果的。
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肝内胆管结石会引起背痛吗
2023-12-20
部分肝内胆管结石会引起后背疼,肝内胆管结石是胆管结石的一种,实际上胆管结石可发生在胆道任何部分,所以可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石是左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,因此可单独存在,也可和肝外胆管结石一起存在。
肝内胆管结石性质通常是胆红素结石,胆红素结石较柔软,颜色是黑色。肝内胆管结石急性期时主要表现为上腹部疼痛,有些患者除上腹部疼痛外,甚至会出现寒战、发烧。有些患者因肝内胆管结石时间很长,甚至会出现黄疸,即皮肤、巩膜出现黄染,慢性肝内胆管结石患者往往会出现经常性腹部不适、疼痛且会放射到背部和肩部。
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肝脏多发小囊肿是怎么回事
2023-12-19
多发性肝囊肿是一种良性病变,一般会合并其他器官囊肿,如肾脏囊肿,称为多囊肾。囊肿一般都是先天存在,囊肿的界较清晰,囊肿内储存的囊液一般不会在临床上发现,在体检做超声时偶然发现。囊肿可分布在肝脏各个肝段,也可局限在胆道内。囊肿液体随着囊肿类型、大小、并发症等发生改变,绝大多数情况下,多囊肝囊液是澄清的。
若囊内出血,囊液会呈棕色或红色。若出现感染,囊液会表现为脓性。临床表现上,一般囊肿都在40岁-50岁后才有可能出现临床症状,和囊肿大小有关。其主要表现为消化道症状,如消化不良等。若囊肿出现压迫胆总管或肝管,还有可能出现黄疸情况。当囊肿出现压迫器官时,需进行手术治疗。
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肝囊肿如何确诊
2023-12-17
肝囊肿很难通过临床确诊,因患者很少表现出明确临床症状以及明确临床体征。肝囊肿的确诊随影像学发展而逐渐建立起来,超声检查方便、准确且价格相对较便宜,因此成为诊断肝囊肿的首选方法。超声检查肝囊肿的表现是圆形或椭圆形无回声区,囊壁较薄,边缘也很光滑。
超声可以诊断肝囊肿,若要进一步明确肝囊肿在肝脏中的位置,还要配合CT检查。CT检查表现为囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值接近水样密度。对于疑难病例诊断,有时还可通过腹腔镜在直视下进行检查。对于某些特殊患者,还可对肝囊肿进行穿刺,进行细胞学检查,但这些检查都属于有创检查,应该慎重选择。
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什么是腹壁疝?
2023-12-11
腹壁疝是人体的腹壁因为年纪增加,或者因为其它的原因出现了一些薄弱的地方,腹腔里的一些脏器顺着这些薄弱的地方向体外突出。人体不同的位置可能会出现不同薄弱的地方,所以会从不同的地方突出,像常见的腹股沟出现包块,就是腹股沟的腹壁容易薄弱,这是它先天的解剖结构所决定的,在那个地方突出的疝,就叫做腹股沟疝。
比如人的肚脐,也是容易薄弱的地方,从肚脐突出的疝就叫做脐疝。还有一些人做过腹部的手术,腹部的伤口没有长好,没有长结实,过了几个月以后,从伤口也出现了包块,这是腹腔内的脏器通过未愈的伤口向外突出,叫做切口疝。这就是不同的腹壁疝会有不同的解剖名词。
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胰腺占位啥意思
2023-12-11
在医学中,胰腺占位更多用来表示胰腺肿瘤。胰腺肿瘤分为胰腺良性肿瘤和恶性肿瘤。在胰腺肿瘤中,恶性肿瘤占据了绝大部分。胰腺肿瘤恶性肿瘤中恶性程度比较高的一类肿瘤,一般发生在胰头部。除胰腺癌外,还可有胰腺肉瘤、胰腺囊腺癌等。
临床上早期胰腺肿瘤不会有临床症状,或临床症状非常不特异,会被患者忽视。到晚期时,患者常常出现顽固性上腹痛,且疼痛会向腰背部放射,夜间很明显,仰卧会加重,蜷曲或者前倾坐位时疼痛有可能减轻。胰腺占位主要通过实验室和辅助检查确诊,一般情况下,常用影像学检查包括B超、CT、核磁、PET-CT等,实验室检查包括CA199、CEA等肿瘤标志物检查。
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胆道手术后T管护理要点
2023-12-10
胆道术后T管的护理主要有以下几点:
1、妥善固定T管,T管连接管长度要适宜,防止患者翻身起床活动时将T管牵拉甚至拖出。T管从身体拔出最短时间要求是2周后,一旦在2周内出现了T管脱出,患者需重新手术,所以固定好T管是非常重要的护理内容;
2、每天按照无菌的操作更换T管引流袋;
3、每天观察和记录T管引流出的胆汁量和性质;
4、保持T管引流通畅,防止浓稠泥沙样的胆汁将T管堵塞;
5、在T管放置14天时,就可夹闭引流管,在拔除T管前还要通过T管做一次胆道造影,以确定胆管已完全畅通。所有条件满足后,就可在术后2周将T管拔除。
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胆囊切除手术是微创吗
2023-12-06
目前多数胆囊切除手术都是微创手术。在1990年以前,绝大多数胆囊切除术以传统开腹胆囊切除术为主,手术创伤较大,术后恢复也较慢。而腹腔镜胆囊切除术是微创手术,具有切口小、手术时间短、术后创伤小、恢复较快的优点,目前已经成为胆囊切除术首选。
腹腔镜胆囊切除术一般会选择三孔法或四孔法。首先在肚脐周围做一个1cm切口,作为镜头支入孔,通过类似手电筒的灯源将腹腔照亮,再在患者剑突下2cm位置做一个主操作孔,再在右侧肋缘下做一个5mm复操作孔,这就是常用的三孔法腹腔镜手术。四孔法是对一些复杂胆囊切除,可能还要另外加一个操作孔,方便手术进行。目前绝大多胆囊切除术已经采用腹腔镜的微创方法进行。
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胆囊切除后对肝有什么影响
2023-12-03
解剖上肝脏和胆囊相邻较近,但胆囊切除后并不会对肝脏产生严重影响。因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁,而肝脏是分泌胆汁最重要的器官,肝脏分泌的胆汁首先会储存在胆囊里。若胆囊切除后,肝脏分泌的胆汁会持续地流入肠道。
实际上胆囊切除手术后,真正受影响的是肠道,因大量胆汁不经过胆囊储存直接进入肠道,可刺激肠道导致蠕动加快,甚至部分患者会出现腹泻。但随着时间延长,机体逐步适应及部分胆总管扩张替代胆囊功能,患者生理功能会逐渐恢复正常。少部分患者因胆囊炎症较重,所以在胆囊切除手术后可能出现肝功能指标异常,通常这些指标异常在术后2-3天会恢复到正常水平。
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胆囊癌晚期能手术吗
2023-12-02
总体上,越来越多医学工作者倾向于对可切除晚期胆囊癌进行手术切除。到目前为止,治疗胆囊癌的唯一有效手段还是手术切除。无论放射治疗还是化学治疗,对胆囊癌治疗效果都不理想,所以手术成了唯一可能有效手段。医生愿意做尽可能扩大性手术来延长胆囊癌晚期患者生存期。对于晚期患者手术范围,大范围切除包括肝脏切除、胆管切除、淋巴结清扫,甚至胰腺、胃肠道切除等,手术风险也会随之增加。
胆囊癌晚期患者能否手术决定于晚期胆囊癌已侵犯到的位置。胆囊癌晚期指胆囊肿瘤已不局限在胆囊内部,已侵犯了周围组织器官,包括肝脏、淋巴结、胆道、胰腺、胃肠道,甚至出现远处转移。根据胆囊癌侵犯的深度以及是否存在转移,在临床上又将胆囊癌分成不同阶段。早期胆囊癌手术效果不错,但晚期胆囊癌是否需要做扩大切除,现在还存在一定争议。
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