风湿免疫科

尿酸高禁食食物一览表高尿酸主要是由于高嘌呤食物摄入过多、体内嘌呤代谢异常，或各种疾病导致尿酸排泄障碍等引起的一种临床表现。由于尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当摄入嘌呤增加时也会引起尿酸增多。人体外源性嘌呤主要来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物，因此患者应减少食用高嘌呤食物、高脂食物等： 1、避免高嘌呤饮食： 鱼、虾、蟹等海鲜类，猪肝、鸭肠等动物内脏类，以及菠菜、蘑菇、芦笋等食物中嘌呤含量较高，患者应避免食用； 2、避免高脂饮食： 由于高尿酸患者易继发高血压、高血脂等疾病，故应该尽量避免摄入肥肉、披萨、汉堡等脂肪含量较高的食物。同时可养成吃蒸、煮、炖、煲、焯等少油的烹饪做法做出的食物的习惯，减少油脂的摄入，降低疾病的发生几率； 3、避免高盐饮食： 长期高盐饮食会增加肾脏负担，影响尿酸排出体外，所以患者应避免食用腊肠、咸鱼、泡菜等含盐量较高的食物。 尿酸偏高的患者可适量增加饮水量，增加排尿次数，以促进尿酸的排出。适当增加体育锻炼，有利于控制体重、增强体质，以及促进体内脂肪代谢，降低高尿酸患者诱发痛风的风险。

治疗痛风的急性发作需要控制急性炎症，可以通过三大类药物实现炎症控制。预防痛风则需要降低尿酸，因为尿酸水平升高是痛风发作最根本的因素，患者可以通过饮食控制、增加锻炼、减肥尝试降低尿酸，如果效果不佳，可以采取口服降尿酸药物降低尿酸水平。如果患者尿酸较高，则要避免过度运动、受凉，因为这些因素可能是在高尿酸水平的基础上诱发痛风的因素。治疗痛风的药物包括以下几类： 1、非甾体抗炎药：包括双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬钠，这些药物种类较多，而且属于非处方药，可以在药店买到，是治疗痛风急性发作的首选药物，起效较快，效果较佳； 2、秋水仙碱：部分患者服用秋水仙碱后会出现腹泻，这时需要咨询医生，必要时减少药物用量； 3、激素：可以使用口服、肌肉注射的方式进行治疗，但是因为激素较多的副作用，包括增加感染风险、肥胖、高血压、血糖升高等，因此患者使用激素时要特别谨慎，要在医生的指导下进行使用。 通常治疗痛风首选非甾体抗炎药和秋水仙碱，效果欠佳时才选用激素类药物。

结缔组织病的饮食有两个基本原则，一是要吃营养均衡的食物，二是热量要足够，除此之外需要根据具体的病情来决定： 1、痛风患者需吃低嘌呤食物，海鲜、牛羊肉、啤酒或豆制品要少吃； 2、红斑狼疮或类风湿性关节炎患者无特殊规定； 3、使用激素治疗的患者需控制主食和含糖食物的摄入量。

用药物治疗痛风的效果较好，常用药物比较容易获得，副作用不是太大，临床常用药物包括以下几种： 1、消炎止疼药：首选是消炎止疼药之类，如常用扶他林、芬必得、洛索洛芬钠等，外用药比口服药效果要差，所以建议大家口服治疗； 2、秋水仙碱：很多痛风患者都比较熟悉秋水仙碱，秋水仙碱是一种可以抗炎的药物，并非止疼药，即消除局部的炎症； 3、激素：激素副作用相对较大，但对于痛风患者而言都是短期使用。一种是患者可以肌肉注射，另一种是可以口服治疗，待症状缓解后也可以停药，在短期疗程内不会有特别明显副作用。

痛风关节炎是一种急性发作性关节炎，尤其是在病初时发作非常急，在最初时可以自发缓解，但是在几次发作以后就成为慢性化疾病，如果不经过药物治疗很难再缓解。在临床上通常有3类药物可以选择： 1、非甾体抗炎药，如依托考昔等药物，缓解痛风关节炎非常有效，在使用几个小时之后，关节症状就可以得到改善； 2、糖皮质激素，给病人肌肉注射糖皮质激素1针以后，也可以非常快速的缓解关节肿痛症状； 3、秋水仙碱，秋水仙碱对于痛风关节炎的急性发作非常有效，早1片、晚1片的情况下，病人的痛风关节炎也可以得到很快缓解，这3种方法是痛风关节炎急性发作期时用于缓解急性关节炎发作的非常有效的方法。痛风关节炎一旦发作以后非常痛苦，应该着手于日常降低控制血尿酸水平来预防发作，而不是每次发作时用这些药物紧急灭火、缓解关节急性发作。

皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎，部分患者出现肺或其它并发症等。因为受累范围很广，又是自身免疫紊乱所引起的，所以皮肌炎最重要的治疗方式主要依赖于药物治疗，皮肌炎在治疗过程中会用到几大类药物，如下： 1、糖皮质激素，是治疗皮肌炎患者的首选药物，也是最重要的药物，依据患者轻重选择不同剂量； 2、除了糖皮质激素外，在皮肌炎治疗过程中还有一大类药物，即免疫抑制剂，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、雷公藤等药物，在皮肌炎治疗过程中起着重要作用。免疫抑制剂在皮肌炎治疗过程中主要是辅助、提高激素疗效，减少激素的不良反应，治疗好了以后能够顺利将糖皮质激素减量。

皮肌炎是皮和肌肉两部分受累，表现为皮炎和肌炎两部分。皮肌炎属于临床常见的自身免疫性疾病，是结缔组织病里的一种，是因为自身免疫紊乱异常所导致的。 部分患者基因不是特别好，有得自身免疫性疾病的易感基因，如得皮肌炎的易感基因，当受到诱发因素时，如病毒感染，就导致了自身免疫紊乱，身体不能够保护自己，对自己的皮肤、肌肉发生攻击，最终得了皮肌炎。

导致血尿酸增高主要有2个方面的原因，身体里头尿酸合成的增加所导致，血尿酸主要来源于嘌呤代谢，或通过每天吃进去的含嘌呤食物代谢所产生，或体内代谢所产生的嘌呤最后形成尿酸，当来源产生过多时，如吃了大量含有高嘌呤的食物，如海鲜、内脏等食物，会导致进入的嘌呤过多，形成高尿酸血症。 导致血尿酸增高的原因是体内排出减少，尿酸主要经过肾脏排出，所以当肾脏功能比较弱时，或肾功能受损低下时，排除尿酸的能力就会有下降，体内排出太少了，同样会导致血尿酸在体内蓄积。所以血尿酸增高主要是2个原因，合成过多或排泄过少，或2个原因同时存在都有可能导致体内血尿酸增高。

狭义的结缔组织病指弥漫性结缔组织病，包括红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、皮肌炎、硬皮病等。其特点如下： 1、均为自身免疫功能紊乱造成，多数为慢性病； 2、可累及全身多个系统； 3、易复发，需终身治疗，会引起全身多个系统和器官损害，要早发现、早治疗、规律随访，才能得到良好控制。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿免疫疾病，主要累及的部位是脊柱和关节，以背部疼痛为主要症状。可能由于肌肉与神经的影响，造成腰部背部的钝痛，夜间、晨起和久坐后站立的时候明显，活动后症状减轻。强直性脊柱炎目前还不能根治，需要间歇性治疗来帮助缓解背部疼痛等症状。治疗方式主要有常规治疗、药物治疗，包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、抗肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂、激素药物，以及手术治疗。 一、常规治疗 ： 包括患者针对脊柱、胸廓和髋关节的适当锻炼，尽量睡硬板床、枕低枕头，避免过度负重等和物理治疗等。 二、药物治疗： 需要在医生指导下使用，不可擅自使用，以免延误或加重病情。 1、非甾体抗炎药： 主要缓解晨僵、关节疼痛等症状，包括双氯芬酸钠缓释胶囊等； 2、抗风湿药物： 包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，风湿情况得到治疗，背部的疼痛也可以得到缓解； 3、抗肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂： 用于非甾体抗炎药物无效时，包括依那西普等； 4、激素药物： 如局部注射糖皮质激素治疗肌肉炎症，缓解背部等局部疼痛。 三、手术治疗： 常用脊柱矫形术等，适用于背部脊柱严重畸形的患者。但少部分强直性脊柱炎患者，疾病可逐渐发展至髋关节引起病变，此时可行髋关节置换术。