儿童精神科

孩子出现一些异常的动作或者表现，比如出现挤眉弄眼，耸肩，甚至清嗓子的动作，也会出现一些甩胳膊、甩腿，或者吸肚子、鼓肚子等这些异常的动作或者表现。这些症状往往可能是抽动障碍。 抽动障碍是我们儿科相对常见的疾病，病因相对比较复杂，可能和体内的神经递质的分泌失衡，有一定的关联性。当孩子承受压力、情绪紧张的时候就容易出现这些动作或者表现，当孩子出现这种情况的时候，我们可以带孩子到医院进行适当的评估，可以根据这个评分的高低来判断孩子疾病的严重程度，当然我们可以结合孩子的表现，对孩子的日常生活以及心理健康的影响来判断他的严重程度。 如果已经影响到了孩子的心理健康和社交的行为，那么就应该重视，我们可以给孩子适当的选择一些药物来进行干预治疗。除了药物治疗之外，其实我们还特别强调心理行为治疗，就是在日常生活当中，家长要多去关心孩子、鼓励孩子、包容孩子，不要过于关注孩子的这些异常的动作或者表现，避免给孩子额外的压力。孩子在情绪放空的时候，有可能会有一个自发缓解的趋势，并且我们要注意这是一个慢性疾病，可能会经历比较长的一个过程。 那么在整个治疗过程当中，我们要有耐心，逐渐的选择一个合适的治疗手段或者治疗方案，进行一个长性的治疗，改善孩子的症状，保证孩子的一个心理健康和良好的社交行为。

1、行为评估量表：一些标准化的行为等级量表广泛应用于区别多动症患儿和正常儿童且效果良好。医师应广泛收集信息，尤其是从父母、老师，甚至其他抚养人那来判定症状的普遍程度。这些量表有助于症状的量化及症状普遍程度的评定，但却不足以单独用来诊断多动症。 2、临床会谈：临床会谈的主要目的在于发现这些症状是否源于一些类似多动症的疾病，回顾孩子的健康史、发育史和家庭社会史时应着眼于下列因素： （1）可能影响中枢神经系统发育或完整性的因素。 （2）可能提示存在慢性疾病或感觉损害的因素、可能影响孩子正常功能的药物。 （3）破坏性社会因素如家庭不和、环境压力、虐待或忽视都可能导致多动或焦虑。 （4）若一级亲属患有多动症、情感或焦虑障碍、学习障碍、反社会性障碍或酗酒、滥用药品，这种家族史提示该儿童患多动症和伴发疾病的危险性增加。 3、体检：目前多动症还没有特异性的筛查法或实验室检查，但是认真的体检可以发现一些促进行为或学习障碍的因素，如慢性疾病、感觉损伤或基因先天缺陷综合征。若出现高血压、运动性抽动、共济失调或甲状腺疾病治疗多动症时应禁用兴奋剂，而且应进一步对疾病评估。精细运动协调延迟，和其他“软征象”很常见，但对于帮助诊断多动症还不够特异。值得注意的是患者在一个非常有组织或新环境中的举动，并不能代表他在家里或学校里的典型行为，单靠诊室内观察到的行为会导致错误的诊断。 4、神经心理学检查：针对一般智力和学习成果的标准化测试，可提示精神发育迟滞或特殊的学习障碍。儿童实际能力与老师的期望不一致，会导致注意力分散或不恰当行为，连续作业测验有助于确定多动症的诊断，但不足以单独用于确定或否定诊断。

自闭症的小孩很难被逗笑，因为自闭症的孩子主要的症状就是兴趣范围狭窄、情感交流比较差、行为孤僻，同时言语能力等智力发育比较差，所以很难会被大人及周围的小朋友逗笑。主要是两个方面的原因： 1、智力发育比较差或者自己的言语能力发育比较差，就很难对于大人的言语的信号，甚至非言语的信号，比如手势、笑脸、怪脸，被这些行为逗笑，因为很难识别这些东西。 2、自闭症的孩子情感交流比较差，比如别的小朋友恐惧、害怕、哭泣，这个孩子却很难有相应的反应，同时也不可以跟别的小朋友有情绪和情感上的交流，不能和大人有很多的高级情感交流，比如有依赖的感觉，或者爱慕及互相亲昵的感觉，所以很难有被逗笑的情况发生。