胃肠肿瘤中心三病区

胃间质瘤体积较大，恶性特征表现明显。如超过5cm的胃间质瘤，具备转移、复发的能力。即便进行治疗，仍可发生转移。首先易转移到肝脏，如发展到全身，难以通过局部治疗进行治愈，恶性程度高，可缩短患者寿命。口服药物对病情进行相应控制，待肝脏病灶缩小后，通过局部治疗，如射频、介入、放射治疗，最大限度地杀灭肿瘤。胃间质瘤患者的生存时间无法预估，存在一定个体差异。部分患者可以生存若干年，甚至通过综合治疗可达到治愈，不影响预期寿命。

胃间质瘤同时具备良性特质与恶性特质，无法简单判断其良恶性。根据肿瘤的大小，将胃间质瘤区分为三类： 1、低度恶性：如直径为几毫米的胃间质瘤，通常判断为低度恶性或趋于良性，此类肿瘤往往只需定期检查； 2、中度恶性：若肿瘤直径达到2-3cm，则判断为中度恶性，此时需通过手术进行治疗； 3、高度恶性：若肿瘤达到5cm以上，则为高度恶性，需及时进行手术治疗，以防危及生命。

直肠癌的临床表现如下： 1、排便后发现粪便中有新鲜血液或暗红色血液； 2、排便习惯改变，表现为里急后重。直肠癌发生于直肠中，刺激大脑，使大脑认为直肠中存在粪便需排出体外，但实际无法排出，导致出现里急后重的表现； 3、粪便混杂黏液、脓液等，癌症代谢速度较快，经常产生黏液成分，可保护直肠癌组织。黏液浓稠时可变为脓液。

胃间质瘤复发主要有以下几种模式： 1、腹腔播散：主要由于肿瘤破溃，肿瘤细胞种植导致； 2、远隔脏器转移：主要是间质瘤通过血行途径及其他未知途径，转移至肺、肝等实质性脏器，治疗难度较大，遵从转移性肝脏肿瘤及转移性肺脏肿瘤治疗原则，采取多学科模式； 3、切缘复发：胃间质瘤切除术后复发，不占主要比例。

胃间质瘤治疗应采取以手术为主的综合治疗方式。手术时需将间质瘤切除，中度恶性间质瘤约2-4cm，高度恶性间质瘤＞5cm，中度恶性或高度恶性间质瘤患者，即便进行彻底手术，仍可复发、转移。因此，术后需及时预防、定期复查，通过密切随访、观察，提前发现复发迹象，及时处理。必要时胃镜下再次切除。如体积较大，治疗方式仍采取以手术为主的综合治疗，切除复发病灶达到最好治疗效果。复发肿瘤患者若无法通过手术切除，可采用特殊药物进行治疗，使肿瘤缩小甚至可消失。

肝癌筛查方式包括以下几个方面： 1、明确是否有危险因素：乙型、丙型肝炎感染，毒物、化学物接触史，慢性酗酒等； 2、有危险因素者需规律、定期体检：肿瘤标志物CEA、CA199、甲胎蛋白可间接反映肝脏肿瘤负荷和发生情况，B超可早期发现肿瘤，必要时行CT、核磁检查，结合患者病史，肿瘤标志物升高以及典型影像学特征，可明确诊断； 3、病理穿刺活检：为最终确诊方法。

根据胃间质瘤的生长部位，会产生相应症状： 1、贲门处（胃入口处）：若胃间质瘤生长于胃入口处，会阻挡食物进入胃部，患者在进食过程中会产生哽噎感； 2、幽门处（胃出口处）：若胃间质瘤生长于胃出口处，会阻碍胃内容物进入肠道，患者会有腹胀感；若胃间质瘤进一步扩大，将导致患者食量下降、消化功能明显减弱，出现消瘦、乏力等全身症状。

转移性肝癌的检查方法包括： 1、患者首诊以肝脏症状就诊，以肝脏首发症状，追寻原发病变，肝区触及包块、右上腹疼痛，影像学检查发现右上腹肝脏区域病变，进一步检查后考虑转移性肝癌； 2、患者明确诊断结直肠肿瘤、胃癌、胰腺癌，术后复查时发现肝区新发占位，指向于肝脏转移性肿瘤，患者需进一步检查，明确是否原发癌细胞转移至肝脏，成为转移性肝癌。

胃癌采取以手术为主的综合治疗方式，具体手术方法如下： 1、早期胃癌：肿瘤小，在胃镜下观测到＜1cm的溃疡，浸润深度浅，通过胃镜进行彻底切除，同时切除部分正常组织； 2、进展期胃癌：溃疡面积、肿块较大，甚至已出现周围淋巴结转移，需进行大部分胃部切除或全胃切除，对人体损伤大，根治原则为切除肿瘤以及周围部分正常组织。

肠癌早发现，早治疗，效果最好。肠癌预后可包括以下几种情况： 1、肠息肉通过内镜切除，可避免息肉恶变，患者生存率几乎达到100%； 2、浸润性癌Ⅰ期、Ⅱ期：及时进行根治性手术，五年生存率可达80%-90%以上； 3、浸润性Ⅲ期、Ⅳ期：出现转移，五年生存率可能不及50%； 4、肝脏转移并不能定义为晚期病变，通过积极多学科治疗，可达到五年生存甚至十年生存。