风湿科

25岁的痛风患者的存活时间与治疗、饮食情况有关，并不能一概而论。 　　痛风多由嘌呤代谢异常导致尿酸增高引起，患者常表现为反复发作的关节红肿、疼痛，多见于男性。该病无法根治，因此患者发病后若及时采取有效的治疗措施控制症状的发作，可以维持正常的工作、生活，则其存活时间与其他非痛风患者无明显异常；如果不及时治疗，除导致关节损伤降低生活质量外，还容易并发肾脏疾病，严重者可诱发肾衰竭，缩短患者的存活时间。 　　建议痛风患者在平时生活的中尽量减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海产品及各种酒类等；此外还应多饮水，促进尿酸盐的排出。

别嘌醇片在用于高尿酸血症及痛风治疗时需长期使用，建议疗程不少于6个月，在口服药物后24小时血尿酸浓度开始下降，在2-4周时下降最为明显。 　　别嘌醇会导致皮肤黏膜的不良反应，并且对其它系统也会产生不良影响，包括肝功能、造血系统，服用过程中需定期监测血尿酸水平及肝肾功能、血常规，根据尿酸水平高低及治疗效果调整使用剂量。治疗通常要求血尿酸水平控制在360umol/L以下，若有痛风石，需控制在300umol/L以下，当患者血尿酸长期控制在稳定水平时，可以考虑将别嘌醇减至维持剂量。只有少数患者在严格控制饮食和调整生活方式的基础上可以尝试停用别嘌醇。 　　此外，别嘌醇片建议过敏体质者慎用，明确肝功能不全者尽量避免应用。别嘌醇对肾功能影响较小，所以轻度肾功能不全、排酸治疗效果不佳者亦可选用，中重度肾功不全患者需要降低药量。

CDKL5基因突变患者的寿命根据病情轻重不同而不同。 　　CDKL5基因突变是一种罕见的疾病，主要由于位于X染色体的细胞周期素依赖性激酶样5（CDKL5）基因突变导致，主要临床特点为难治性癫痫、严重的神经发育损伤。通常女孩的发病率高于男孩，大部分患儿无法行走、说话或自主进食，生活不能自理，需要他人照料。由于该病仅累及神经系统，患者病情较轻，按照医嘱按时服药，控制得当对其寿命无明显影响，但切勿擅自更改剂量和服用时间。此外，还需要注意的是，如果患者病情较重且治疗效差，则可能会对患者的寿命造成影响。 　　总之，CDKL5基因突变后能活多久因人因病而异。患者需保持良好的生活规律、饮食习惯，做好护理，预防并发症的发生，有助于延长寿命。

痛风是多学科疾病，过去很多科室都能看痛风，包括最常见的风湿科、风湿免疫科、免疫科，这三个科室相同，还有内分泌、老年科、肾内科甚至骨科都可以看痛风。因为痛风是以关节炎为主要表现的一种代谢性疾病，是尿酸异常代谢导致的疾病，所以在肾内科、内分泌科也可以看。但是如今 随着对痛风的认识，越来越多的人趋向于看风湿免疫科，很多人因为关节肿痛才知道患有痛风，才会去找医生，所以关节疼病人最多看的是风湿科。现在越来越多包括教科书都把痛风放到风湿科或风湿免疫科的范畴内，因为风湿科医生能够更好、更有经验的解决急性痛风造成的关节炎等问题。 关节炎时，很多人都需要用三种药物，非甾体抗炎药、激素、秋水仙碱。该三类药物的应用，风湿科医生有更多经验，所以病人可以根据自身情况选择科室看病。

白塞氏病患者能活多久不能一概而论，与疾病发展情况、治疗状况有关。 　　白塞氏病是一种血管炎性疾病，患者主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，患病后还可累及全身多个系统，比如关节、消化道、神经系统等。绝大多数早期患者进行有效的治疗后，能较好地控制病情，甚至达到临床缓解，其寿命基本不受影响，与正常人无异。少数患者损害到神经、心血管系统后，预后较差，尤其是出现神经系统病变，患者的死亡率较高，少数患者在发病后1-2年由于未及时诊治，出现重要脏器的损伤而死亡。 　　如果患者确诊白塞氏病后，务必及时前往医院进行系统治疗，有口腔溃疡的患者注意使用软毛牙刷，保持口腔清洁，不要吃刺激性较大的食物。

类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，特点是侵犯关节，特别是手足小关节，手关节是最容易累及，非常特征性的表现为累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，是类风湿关节炎最常累及的关节，而且为对称性。当类风湿关节炎累及到近端指间关节时，会有典型梭形表现，即关节肿胀、疼痛，而且晨僵。严重时类风湿关节炎病人如果没有得到及时诊治，会出现严重双手典型畸形，纽扣花样改变、天鹅颈样改变。腕关节受累后，双手会出现尺侧偏斜。病人双手如果出现严重关节表现，会出现关节强直，手腕不能活动，双手、双腕出现畸形后会丧失劳动能力，严重影响自身料理能力。

晨僵是类风湿关节炎特别典型的表现，而且在旧诊断标准中，晨僵是类风湿关节炎诊断的一项标准。晨僵时间和类风湿关节炎病情活动性有非常密切的关系，晨僵时间越长，可能该病人的疾病活动度越高，可能关节症状就越明显。类风湿关节炎晨僵的意义是早上起来时关节很僵硬，特别表现在手不能握拳或者握拳后打不开，感觉全身比较僵硬，而且活动以后僵硬感能得到改善。一般认为晨僵时间超过一小时是关节活动的征象，如果晨僵时间小于十分钟或一刻钟，疾病活动较低。所以晨僵可以通过该表现，可粗略判断疾病活动的程度。

痛风石溶解的具体时间需要依据患者病情、痛风石的大小及个人体质进行判断，存在个体差异。 　　一般情况下，痛风石一旦形成，如果不能给予及时有效的治疗，不仅不会自行消失，还会随着病情的发展而逐渐增大增多。对于首次发生的较小痛风石，通过积极有效的治疗，可以使结节里的尿酸溶解并吸收入血，从而痛风石逐渐变小。同时通过降尿酸治疗，使血尿酸维持在理想水平，经过一段时间痛风石可能会逐渐溶解，直至完全消退。但如果病情较重，痛风石较大，则患者可能在药物控制较好的情况下3-6个月才会逐渐溶解，甚至严重者无法溶解。 　　日常生活中，建议患者饮食要以清淡为主，以低嘌呤食物为主，同时还应多喝水、多排尿，以促进痛风石尽快溶解。

风湿病属于自身免疫性疾病，通常难以根治。风湿病病因复杂，主要与感染、免疫、代谢、环境、遗传及肿瘤等因素有关，预后受患者的病种、体质、病情轻重、用药敏感度影响。所以一经发现应及早应用药物控制。 　　对于有脏器受损的活动期的风湿病，可以考虑短期应用小剂量糖皮质激素，同时口服改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，可以控制病情进一步进展。条件好的患者还可以考虑应用生物制剂，对于类风湿等风湿性疾病有很好的效果。此外，患者在日常生活中还要避免劳累，避免受风寒和潮湿，避免睡地板，以及在空调房里久呆；饮食宜清淡，吃易消化、高蛋白的食物；加强日常锻炼，通过运动改善关节功能，防止肌肉萎缩。 　　总之，风湿病不能根治，患者一定要在医生的指导下进行正规的药物治疗，不可相信某些偏方，以免贻误病情。

游泳对于类风湿关节炎患者而言是非常好的选择，因为游泳是全身运动，对多关节都能达到活动的目的，而且不负重。但对于类风湿关节炎病人，必须考虑游泳注意事项，主要如下： 1、类风湿关节炎患者要在缓解期，即病情较稳定的情况下游泳，而在急性期，即活动期病情较重的情况下，不主张游泳。因为游泳是运动量较大的活动，所以要根据自身情况来决定是否可以游泳； 2、游泳和水温有很大关系，在某些地区，冬天水温较低或室外温度不好控制的情况下不主张游泳。类风湿病人可以选择在比较好的季节，如夏、秋季或室内水温比较恒定的情况下可以游泳。如果室外或游泳的水温较低，对病人的关节造成刺激，可能会导致病人病情复发。 所以类风湿关节炎患者进行游泳时，要从自身情况以及从游泳池环境情况，来判断是否适合游泳。