男科

正常男婴的睾丸可在出生后三个月内下降至阴囊，最晚不超过半年，当发现阴囊仍然空虚，需进行积极治疗，包括： 1、激素治疗：在半岁到一岁之间，可先给予相关激素治疗； 2、手术治疗：若激素治疗效果较差，则可通过开放性或微创手术将睾丸下降至阴囊。当睾丸出现萎缩或功能不全时，则需进行手术切除，手术时间最晚不超过两岁。

精子畸形与胎儿畸形无关，精子畸形指精子头、体、尾形态上的畸形，包括尖头、双头、双尾等，男性产生数量庞大的精子，通过自然法则优胜劣汰，含有畸形精子属正常现象。 因此检查时发现精液中含有部分畸形精子无需担心，通常精子畸形率的高低决定男性生育能力和怀孕难度，精液中含有部分正常形态的精子即可完成生育，不会影响到胎儿的发育。

中医有以形补形的说法，部分患者认为阴茎功能不好，食用羊鞭可有明显作用，此说法缺乏科学依据。有研究显示，地中海饮食有助于改善阴茎勃起功能，有1/3的肥胖患者，通过地中海饮食及体能训练，可重新恢复性功能。地中海饮食是以蔬菜、水果、菇类、鱼类为主的一种饮食方法，可配少量红肉。对于阳痿患者，地中海饮食是可考虑的方向。

阳痿患者除积极控制体重，治疗基础疾病外，还应行以下治疗： 1、心理治疗：针对心理性阴茎勃起功能障碍有较好疗效； 2、三线治疗：包括口服药物治疗、物理治疗、手术治疗。口服药物包括万艾可、希爱力等PDE5抑制剂及中药制剂。物理治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体注射治疗、经尿道给药、低能量冲击波治疗； 3、动脉介入术、阴茎海绵假体植入术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

较多受孕中心的男科医生遵循世界卫生组织第五版精液标准，即通过精子形态进行筛选，畸形精子数量占精液中精子总量的96%以上，即正常精子含量低于4%，即可确诊为畸形精子症。男性产生数量庞大的精子，而优质精子占有一定比例，患者有一定生育机会。畸形精子比例越高，患者生育能力越低，甚至不育，可针对病因进行治疗，包括药物治疗、人工授精及试管婴儿。

畸形精子症的定义为畸形精子数量占精子总量的96%以上，即正常精子数量低于4%，因此出现精子畸形并非失去生育机会，患者无需担心。对精子畸形的预后，需明确发病原因，进行针对性治疗，以改善精子质量。如改变生活方式，手术治疗炎症或精索静脉曲张，药物治疗以抗氧化、改善精子代谢，或通过人工授精等方式，实现生育目标。

男性不育又称不育症，治疗不育症需多个方面同时进行，包括： 1、建立良好生活习惯：戒烟戒酒，适当运动，保持7-9小时的合理睡眠时间，少泡温泉，避免温度过高损伤睾丸生精； 2、药物治疗：针对先天性激素缺乏的患者，进行激素治疗，可促进睾丸发育； 3、手术治疗：输精管、附睾先天性缺如或梗阻的患者，可通过手术复通，或取出精子实现生育。

10%-15%患者阴茎硬结症在1-2年内可自愈，40%患者阴茎弯曲角度进入稳定期，42%患者弯曲角度变大，18%患者阴茎的弯曲可得到改善。目前常规治疗方法有三种： 1、阴茎海绵体折叠术：通过手术埋线将阴茎拉直； 2、补片：手术切除斑块，重新填补切除部分，恢复阴茎长度，改善弯曲程度，风险在于破坏原有结构，勃起功能障碍发生的几率增加； 3、阴茎假体植入术：为阴茎硬结症的主要治疗方式，可解决阴茎弯曲及勃起功能障碍。

阴茎勃起功能障碍患者应避免饮酒、抽烟，减少辛辣食物摄入；若患者有糖尿病、高血压则应保持低脂、低糖饮食；若合并其他疾病，需积极对症治疗。阴茎勃起功能障碍与个人身体状况有关，男性随年龄增长，其勃起次数相应减少。若经常锻炼，身体状态较为年轻，则其勃起功能较好，可自发勃起数次，一周5-6次性生活亦不觉疲劳。

逆行射精患者需做以下检查： 1、问诊：通过问诊得知患者在达到性高潮时，能射精，有射精感，但尿道口无精液排出，即可诊断为逆行射精； 2、尿液检查：检测患者高潮射精后第一次尿液做精液分析，若发现精子，则说明精液流入膀胱，认定为逆行射精； 逆行射精主要影响生育，但现在有人工授精、试管婴儿、睾丸穿刺等辅助生殖技术，可解决生育后代问题。