肿瘤内科

胃癌和胃腺癌看这两个词实际上就能知道，胃癌是指发生于胃部的癌症，而胃腺癌指的是发生在胃部的腺癌。 从这个概念上其实可以知道，癌症的范围肯定是要比腺癌范围要更大。可以说腺癌是胃癌的一种，到底怎么来确定是不是腺癌？我们往往通过病理的检查来明确。 做胃镜，取出一块看它到底是不是腺癌。其它胃部肿瘤还有神经内分泌癌、间质瘤、淋巴瘤、印戒细胞癌这些类型，胃部的肿瘤也是有很多种的。具体到胃癌和胃腺癌治疗的方式上来说，它肯定也是有区别的，不同的病理类型，它所采取的药物或者手术治疗的手段都是不太一样的。 对于有的肿瘤，比如像淋巴瘤，我们更多的以化疗为主，不推荐做手术。而像间质瘤，我们可能主要是做完手术之后用伊马替尼来进行治疗，而不是像腺癌用顺铂、替吉奥、紫杉醇这样一些药物进行治疗。 总归来说，不同的病理类型，第一，恶性程度其实是有区别的；第二，不同的类型所采取的治疗方式，药物选择也都是不一样的。胃癌的概念肯定是要比胃腺癌的概念要大，纯粹是一个字面上的理解，也都能够说明这个问题。

一般来讲，肿瘤扩散就到了晚期，晚期肿瘤病人生存期在半年到一年左右。具体也要根据不同的病情来定的，一些内脏肿瘤如肝癌，胰腺癌进展迅速，病情凶险，生存期有的3个月都不到。还有一些肿瘤出现转移后经过积极治疗生存期高于一年，比如前列腺癌一般发现时就有骨转移，经过积极的放疗或者内分泌治疗，存活期可以达到2年以上，甚至可以超过5年。妊娠滋养细胞肿瘤的病人有肺转移的话，经过积极的化疗，大部分都可以治愈。

对于乳腺导管内癌而言，乳腺导管其结构类似于在乳腺上的树，树干开口到乳头上，树枝进入乳腺，此时树干就称为导管。如果导管内细胞发生变异，称为导管内癌。导管内癌是一种原位癌，属于预后较好的一类疾病，其较少出现远处转移，复发转移可能性较小。 但是即便如此，也应将其按照恶性肿瘤处理，所以此时需要进行一定手术或者诊断。比如先观察其有无其它部位转移，或者在乳腺内出现导管内癌的范围。明确情况下，需要给予手术治疗。 所以患有此类疾病无需担心，其为预后较好的疾病，在所有乳腺癌中的发生率只有1%-5%，而且80%的患者都能治愈。

谈到女性胃癌的早期症状，这个题目实际包含了两个层面的意思。第一是胃癌的早期症状是什么。胃癌早期可能会出现腹泻、腹胀、腹痛，但是这些症状的出现并不代表患者一定患有胃癌。胃部的一些其他良性疾病，比如胃溃疡、消化不良也可能会出现类似症状。二是这种症状的出现并不代表病情的早晚，它和病情的严重程度没有特别的相关性。判断疾病是不是严重，严重到什么程度，是需要通过影像学检查来看是不是存在远处的转移。女性胃癌的早期症状，还涉及到女性和男性在这个疾病的症状上有没有什么区别。实际上对于胃癌本身来说，女性和男性是没有区别的。因为男性和女性都要吃饭，胃的主要生理功能是消化食物，吸收营养，所以这一点上两者是一样的。怎样才能早期发现这种肿瘤？如果腹胀、腹泻或腹痛这些症状已经出现且在逐渐加重或者短期之内突然加重，比如以前一天胃溃疡可能疼半个小时就好了，但是最近一周突然频繁地出现疼痛，一天疼痛时间持续到一个小时，这样就一定要引起重视，及时去医院进行进一步检查。胃癌主要是要做胃镜才能够明确搞清楚。

化疗期间人的抵抗力会相对减弱，同时可能会有恶心呕吐等胃肠道反应和食欲减退的症状，饮食不当可能加重胃肠负担，所以化疗期间的饮食清单为主，多吃蔬菜水果和薯类；每天早晚各一杯牛奶补充蛋白质；可以吃适量的鱼、蛋和瘦肉，骨头汤等。如果有贫血、气虚自汗等症状，可以用当归，党参，黄芪加入骨头汤熬制有补益气血的功效，恶心呕吐严重可以和红糖生姜水温胃止呕。

如果乳腺癌转移到腰椎，开始并没有较多症状。但是随着转移以及骨破坏加重，患者会出现疼痛，尤其是固定点、长时间逐渐加重的疼痛；还可引起活动受限，即移动下肢即导致疼痛加重，甚至可发生大小便失禁。如果腰椎出现骨破坏、病理性骨折，患者会发生截瘫。 乳腺癌是全身疾病，20%-30%的患者会转移到其它部位，称为远处转移。腰椎转移是骨转移的一部分，因为腰椎是承重的重要位置，所以上身重量均由腰椎承担。部分病人在术后7-8年又出现腰椎转移，但患者并未意识到，后期进行按摩时发现病情逐渐加重，此时一定要排除有无腰椎转移。

肿块可以是良性的也可以是恶性的，良性的肿块分为良性肿瘤或者瘤样病变。恶性的体表包块也可以叫做肿块，比如恶性肿瘤转移的淋巴结。肿瘤也可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般生长缓慢，没有侵袭性，对身体没有影响，肿瘤较大可以选择手术切除，恶性肿瘤的话早期也可以通过手术切除达到根治的目的，中晚期肿瘤一般生存期会受到影响。

肠癌肝转移三个月，这个问题其实说起来非常的不具有代表性，因为每个人实际情况是不一样的。我们治病主要要看病人肿瘤长到了一个什么样的程度。当然总体说起来，我们对于肠癌肝转移治疗态度是比较积极的，能够做手术的病人希望能够尽可能的给他做手术。但是对于肝转移来说，它其实很自然会分成很多种情况，比如病人是单发的肝转移还是多发的？多发的，它每个肿瘤的病灶又有多少？肠癌原发的病灶有没有做过手术切除？原发病灶有没有出现梗阻、出血、穿孔这样一些症状。总的概念性的来说这个问题，肠癌肝转移现在总的原则是希望能够达到让他做手术的目的，能够做手术比不做手术要好得多。从治疗的原则上来说，实际上大致可以分成三种类型：第一种是肠癌肝转移刚开始来就能够做手术，这种情况下我们会建议他先去做手术，在围手术期做一些相应的辅助化疗；第二种情况刚开始来他是不能做手术的，但是经过我们的积极治疗，他有可能转化成具备做手术的这个条件。那这种就是我们先给他做内科的药物治疗，治疗好了之后达到手术的条件了，我们就去做手术或者是局部处理。局部的处理其实除了手术之外，还包括肝脏的射频消融，放疗的SBRT治疗；第三种情况是肠癌肝转移确实是太晚了，不可能达到手术切除的结果，这种情况就以内科药物治疗为主，是一个姑息性治疗，尽可能地延长患者肿瘤发展的时间，提高患者生活质量。真正在临床上来说，谈到某一个病还需要根据患者具体情况以及疾病的具体情况来选择相应的治疗。而肠癌肝转移，在临床上来说偏向于更积极一点，希望给更多的患者带来一个手术切除，局部处理的机会，达到了远期生存的目的。

如果炎性乳癌进行全乳房切除术，效果并不理想，通常容易复发和转移。所以炎性乳腺癌在全世界公认的治疗方式是先进行全身治疗，即先进行化疗，将肿块缩小以后，再进行手术治疗，可减少其未来复发和转移的概率。 炎性乳癌不同于其它乳腺恶性肿瘤，从表现上进行观察，其如同乳腺发炎，表现为红、肿、热、痛，和普通乳腺癌不同。此时寻找乳腺肿块较为困难，通常是弥漫型肿瘤。 公认的治疗方式已经在各个指南、行业规定中做出规定。所以如果是炎性乳癌，需要先进行全身治疗，然后以手术作为其主要治疗方式。