肿瘤科

食道癌病人临终前是很痛苦的，由于不能吃东西，食道堵塞以后就会极度消瘦，而且肢体的皮肤干燥、松弛，还会出现疼痛，病人会很难受，是极度衰竭，称为恶液质的死亡，大概占食道癌病人的30%-50%。 有一部分病人由于食道癌转移，比如脑转移，出现脑的症状，最后衰竭死亡。还有肺转移、肝转移，如果出现肝转移和肺转移，往往会引起肺性脑病、肝性脑病的死亡。另外，还有大出血死亡，包括肾功能衰竭，病人在没有尿的情况下几天就会死亡。各种原因导致的死亡过程不一样，主要是以恶液质死亡为主，其次是衰竭死亡。

肺癌的原发肿瘤不会引起骨痛，如果肺癌患者出现骨痛，要高度考虑是否是肿瘤转移到骨头。肺癌容易转移的部位是骨骼和脑部，此外也容易转移到淋巴结和肾上腺。肺癌的原发肿瘤，如果侵袭到局部的肋骨、胸骨，患者会出现剧烈的疼痛，如果转移到胸椎、腰椎、骶尾椎，甚至上臂、下肢，都会引起骨骼的疼痛。骨转移引起的疼痛，一般十分剧烈，患者难以忍受，甚至不能入睡，或者睡梦中被疼痛惊醒。 对于此类患者，我们首先要明确患者转移部位的损伤程度。可以行局部的CT或核磁检查，明确损伤的程度后，通过局部手术，或者给予骨转移治疗的输液药物，比如唑来膦酸等药物，进行治疗。不仅可以有效缓解患者疼痛的症状，同时可以预防由于骨质受到破坏，而引起的骨折发生，有效减少患者由于肿瘤所带来的病理性骨折。

肿瘤患者因疾病的长期消耗，可能存在营养状况下降的情况，因此一般可以适量食用鸭肉。患者的消化道器官，如胃、肠道等，由于肺部肿瘤造成低氧，而处在长期低氧的状况，会引发消化系统功能不良，因此肺癌患者消化功能较差，对油腻饮食食欲不强。建议患者食用适量蛋白质，进行优质蛋白质饮食，即低脂肪、高能量、高蛋白的肉类，如鸭肉、鱼肉、鸡肉等均可适量食用，可以为肺癌患者提供充分的营养补给。 同时为减少食用大量的油脂，建议患者在烹饪方法上尽量少使用煎、炸等手段，主要使用蒸、煮、煲汤等较清淡的烹饪模式，可减轻食物带来的消化系统负担，便于肺癌患者消化和吸收食物中的营养物质。在保证营养状况良好、体力充沛前提下，患者才能够更好的耐受各种治疗手段。

肺癌的患者如果出现头疼的症状，并且明确为脑转移引发的头疼，这时分在肺癌的Ⅳ期，也就是肿瘤的最晚期。因为提示着肺部肿瘤已经经过了血液循环，突破血脑屏障，进入到脑组织当中，并且肺癌细胞已经在脑组织里面生根发芽，形成转移肿瘤。确诊肺癌患者出现头疼，是否是由于脑转移造成，需要行影像学检查，也就是头颅增强核磁或头颅的增强CT检查。经检查再结合患者的症状，以及患者实验室的抽血化验，可以综合评价患者所出现的头疼症状，是否是由于肺癌细胞转移到脑子引起。 因为在有些情况之下，肺部肿瘤的患者由于呼吸困难缺氧，脑细胞也处于缺氧的状态，在长期缺氧的状态之下，人也会出现头疼的症状。因此如果患有肺癌的患者，出现了头疼甚至头晕，有时候有视物旋转恶心等一系列的症状，建议到医院就诊。完善头部CT或核磁检查，明确是否是由于肿瘤脑转移造成。

结肠癌转移的症状与转移部位、病程早晚有关： 1.大部分患者早期无明显症状； 2.如果合并肝门区转移，患者可出现黄疸症状；肝脏转移病灶较大者，还会出现肝区疼痛的症状； 3.如果合并肺转移，大部分患者无症状，晚期多数患者可出现胸闷喘憋症状； 4.如果合并骶尾部骨转移，可能会影响患者活动。

结肠癌发病比较隐蔽，早期癌患者的症状极不明显，因此很容易被人们忽视。结肠癌主要分四期，A期，癌肿未穿出基层，未见淋巴转移，B期，癌肿穿破肌层，深及浆膜层、浆膜外或者直肠周围，也无淋巴转移，C期，已发生淋巴转移，D期，出现肝肺等远处转移。

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，40到50岁的人发病率最高。主要原因包括环境因素，遗传因素，炎性肠病，肠息肉，等。可以通过定期检查，改进饮食习惯，多吃新鲜水果蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维食物。预防肠道疾病，积极锻炼身体等方面进行预防。

暂时先不要告诉患者病情，以免引起患者恐慌影响治疗，早期食道癌手术后生存率很高，生活质量也很好，全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移的，可考虑手术治疗，术后根据病理分期确定是否有必要辅助化疗，可以配合中药治疗来减少并发症，加快手术后身体恢复。

宫颈糜烂大部分情况下表现的是性交接触性出血，但是究竟宫颈所引起的接触性出血是不是由于宫颈糜烂引起的，宫颈糜烂的原因是不是由于宫颈癌引起的，这时要进行相关鉴别。从症状上如果发现性交接触性的出血持续存在、逐渐加重，同时伴有白带增多、白带发黄，甚至是异味，首先要考虑是不是有炎症反应。 如果伴有出血增多、下腹疼痛，甚至排便受到一定程度影响，这时要警惕是不是出现宫颈肿瘤问题。最简单的方式是做宫腔内镜检查来明确，同时也可以取病变组织在显微镜下观察到底是哪种情况导致的宫颈糜烂。