甲状腺颈部外科

出于对恶性肿瘤的固有恐惧，在确定甲状旁腺功能亢进后，尤其是怀疑是肿瘤引起原发性甲状旁腺功能亢进，很多患者就会自然而然的问肿瘤是良性的还是恶性的。实际上该问题很难回答，病变的性质是良性还是恶性，都要看手术后的正规病理诊断才能做出判断。对于甲状旁腺功能亢进，不管是良性的还是恶性的，其手术前的表现基本上一样，都是表现同样的骨骼病变、同样的泌尿系病变、同样胃肠道病变等，而且两者在影像学上也有很大的雷同之处。也可能恶性病变表现的跟良性病变一样，边界很清楚、很光滑，根本不像是恶性病变，但是其确实是甲状旁腺癌。所以在手术之前，没有任何表现及影像学的检查，能够肯定地告诉患者病变是良性的还是是恶性的。 但是有的术前信息可以提示患者良性或者恶性的可能性大，如病变发展得比较快，血钙及甲状旁腺激素特别高，CT、超声检查显示肿瘤边界不规则、不清楚，在这种情况下，癌的风险就比较高，尤其是该症状出现于年轻的患者，则癌的风险就会更大。还有一点值得强调的是手术当中的观察，对于判断甲状旁腺性质是良性还是恶性的，能够提供很重要的价值。如果手术中发现甲状旁腺肿瘤和周围有明显的粘连，质地又特别硬，在这种情况下多数都是恶性的，要把这点提供给病理科医生。所以甲状旁腺癌良性、恶性诊断比较复杂，包括手术后病理都不能做到万无一失。既然手术前没有任何检查能明确地区分良性还是恶性，这就要求医生对待每一个原发性甲状旁腺功能亢进患者都要警惕恶性的风险，可能因为医生一时的疏忽，就会导致严重后果。

普通老百姓常说的疝气，在临床上叫做腹壁疝，腹壁疝在分类上主要分为两大类，一个是腹内疝，一个是腹外疝。临床上常见的是腹外疝，腹外疝最多见的就是腹股沟疝，包括斜疝和直疝，其他的腹外疝还有股疝、脐疝、造口疝以及切口疝等。

乳腺癌患者化疗期间白细胞低，靠吃食物升不上来白细胞。乳腺癌化疗患者白细胞低，在饮食上要注意避免摄入辛辣刺激的食物，也要加强营养。部分乳腺癌化疗患者白细胞低就喝点粥，认为吃多了别的东西可能会容易吐，但上述想法有误。 乳腺癌患者在化疗期间若白细胞低，此时需要尽快进行升白治疗，升白治疗主要是打升白针。因为化疗杀白细胞杀得非常快，必须要用一个比较快的方法将白细胞升上来，靠食疗去补很难补上来。 患者在白细胞低的时候，免疫力非常低。就算是打了升白针，不成熟的白细胞快速释放入血，有时白细胞的值看起来很高，但有很多白细胞不成熟，患者的免疫状态比较差。此时就一定要加强营养，要好好吃、多吃。 此外，食物的选择要选择高蛋白、高营养、荤素搭配，这些要多吃。但辛辣刺激的食物尽量少吃，辛辣刺激的食物会刺激消化道。此外，患者吃饭不注意时，还会引起上消化道、上呼吸道的反应。 因此，乳腺癌化疗患者的白细胞低，不要指望通过食物的方式快速升白。若患者在整个化疗结束后，出现比较长期的白细胞稍低状态，则可选择食补去逐渐调整。 但在化疗期间的白细胞降低，主要还是要靠打针快速升上来，提升免疫力。此外，患者的饮食还是要以加强营养、荤素搭配为主。