肝胆外科

首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科组建于2004年12月，其前身为普通外科肝胆病区。科室经过几代人的不懈努力，在医疗、教学、科研等学科综合发展上已达到了国内较先进水平，现为院重点学科，目前在我国肝胆外科、肝脏移植、胰腺外科领域处于国内较先进水平。北京朝阳医院肝胆胰脾外科现有医生26人，其中教授2人、副教授6人，主任医师8人，副主任医师1人，其中博士研究生导师2人、硕士研究生导师4人。科室所有医生均为研究生以上学历，85%为博士。科室专家承担国家二级学术分会主委和副主委各一项，常委五项，委员11项，国家三级专业协会常委一项，委员15项。其中，中华医学会各学会委员三项。专家们在国内外20多个杂志担任编委和通讯编委工作，科室获得各级课题30多项，总课题经费达千万左右。北京朝阳医院肝胆胰脾外科设有专业门诊、专家门诊与特需门诊，为无假日门诊，年门诊量达25000人次。科室现有病床50张，肝移植专用病房10间，年收治患者1600人次，年手术1200例，其中95%为中大型手术，每年完成胰十二指肠切除手术100例次左右，提出胰腺癌登峰计划，提出胰腺癌血管侵犯朝阳分型，显著提高了胰腺癌的切除率达90%以上，在胰腺癌术后快速康复和绿色综合治疗模式方面的探索，使得中心在胰腺癌诊治方面处于国内外较先进行列，胰腺癌术后的整体生存率显著提高。科室为北京市重点学科、国家教委博士点学科，也是北京市肝脏移植中心，每年完成肝脏移植100-150例次，累计完成1500多例次，目前仍存活。在我们中心成功完成北京市年龄最大的移植受体手术达到80岁。危重症肝病肝移植围手术期存活率达到国际较先进水平，在移植术后根据基因表达和细胞状态精准调节免疫药物管理，实时监测免疫状态评分和其它指标，使科室中心术后个体化的免疫药物调节达到国际较领先水平，长期存活的移植患者生活质量极高。北京朝阳医院肝胆胰脾外科承担本专业的临床教学任务，包括5年制、7年制、8年制和国际班的大课教学及临床见习、实习带教工作。科室为北京市住院医师规范化培训外科专业的必须轮转科室，为医院及北京市各级医院培养了大批符合要求的住院医师。与此同时，每年有大量进修医师来科室进修学习，主要进修内容为肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗、腹腔镜手术技术和肝脏移植等，为兄弟医院的学科发展起到了良好的带动作用，其大大提高了科室和医院的辐射能力。北京朝阳医院肝胆胰脾外科承担着多项国家自然科学基金、北京市自然科学基金等国家大型科研项目30余项。全科每年于SCI期刊及核心期刊发表论文数十篇。作为主编(译)、副主编(译)撰写(编译)专业专著多部。论文多次获得国内专业协会奖励，科室每年均有多人次参加国内、外各级学术会议，通过大会发言、展板和论文交流的方式积极踊跃的参加国内外学术活动，并把国内外先进医学理念与诊疗技术带回到科内，并陆续应用于临床，取得了良好的成效。科室特色一、肝脏移植国内较领先首都医科大学附属北京朝阳医院是卫生部肝移植准入医院、北京市器官移植中心所在地，国内仅有可同时进行肝脏、心脏、肾脏、肺脏、小肠、胰腺等大器管移植的移植中心，北京市器官移植中心肝脏移植部设在科室。到目前为止，科室已完成肝脏移植1500余例，从经典式到背驼式肝移植从活体肝移植到劈离式肝移植几乎所有的肝移植术式均可实施，手术例数、患者生存率等均居国内较领先水平。在肝移植术后排斥反应的防治、移植肝功能的恢复、肾肺胃肠道等重要脏器功能的维护、感染的预防及出院后长期的随访治疗方面有自己独到的治疗方法和见解。现为肝移植准入、免疫抑制剂医保定点报销医院。科室是医促会肝脏移植分会主任委员单位，负责推出危重症肝病患者肝移植的治疗规范和共识，提高了危重症患者手术的成功几率。科室在推出免疫状态监测体系，通过免疫状态评估、联合药物浓度和移植肝功能三方联合调节，更加精准个体化的进行术后药物管理，显著降低药物毒性和机会感染的可能。使移植患者有更好的生活质量。二、肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗在肝胆胰系统恶性肿瘤治疗方面，以传统手术技术为基础，结合肝移植血管技术，特别对于肿瘤分期较晚的患者，联合血管切除，异体血管重建，显著提高肿瘤根治切除率。在此基础上，我们提出胰腺癌血管侵犯朝阳分型体系，显著提高胰腺癌切除率达90%以上，联合胰腺癌术后快速康复体系和术后绿色综合治疗模式，配合术后个体化多学科的综合治疗体系，联合免疫状态检测和免疫治疗技术，使我们胰腺癌术后长期存活率显著提高，生存治疗优异。几乎所有肝胆胰脾的复杂外科手术，科室都可以顺利完成。科室每年实施大量的肝中叶、尾叶、肝三叶、半肝切除等复杂肝脏切除手术，胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等在内的手术，同时每年还实施大量肝门部胆管癌根治术、肝胰十二指肠恶性肿瘤联合切除术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、联合脏器切除的肝脏移植术、复杂胆道术后胆管成型术等。每年收治复杂晚期恶性肿瘤数百例。对于无法手术切除的恶性肿瘤，则进入首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤综合治疗中心，该中心是以肝胆胰脾外科为核心体系，联合肿瘤免疫、肿瘤靶向、肿瘤介入、肿瘤化疗、消化内科及放疗科等基础上的综合治疗体系，为肿瘤患者提供多层次、多阶梯的综合治疗，明显延长了患者的存活时间，提高了患者的生活质量。三、腹腔镜外科技术首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科于1998年(肝胆胰脾外科成立之前)即开始实施腹腔镜手术，当时主要开展术式为腹腔镜下胆囊切除术。自科室2004年成立至今，肝胆胰脾疾病的腹腔镜手术技术更有飞跃性的发展。除目前各大医院普遍开展的腹腔镜下胆囊切除术、胆道探查术、肝囊肿开窗术、腹腔镜探查术外。科室现已常规实施腹腔镜下肝段、肝叶及半肝切除术，腹腔镜下胰体尾切除术(保留/不保留脾脏)，胰腺假性囊肿内引流术，腹腔镜下脾脏切除与脾脏部分切除术，腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，腹腔镜下胃-空肠吻合术，以及腹腔镜下胰十二指肠切除术。针对良性疾病，腹腔镜治疗显示了巨大的优势，是我们科室的特色技术之一。