骨科

骨折的特有体征，通常有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等。同时骨折的病发部位可能会伴有疼痛、肿胀、活动功能受限、皮下淤血等症状，建议及时进行针对性治疗。 1、畸形： 如果患者出现骨折，由于骨头断裂后出现移位，会导致患肢外形出现改变，比如凸起或凹陷，多为延长畸形、成角畸形或者是缩短畸形，所以在患肢出现畸形时要怀疑是骨折所致，可能需要进行复位、固定治疗。 2、反常活动： 患者在出现骨折后，由于骨头会部分或全部断裂，导致骨头移位，从而出现反常活动的情况，比如不能屈曲等。但是如果在骨折后骨头位于正常部位，则不会出现异常活动的情况。 3、骨擦音或骨擦感： 骨折后骨折断端互相摩擦，可产生骨擦音或骨擦感，骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征，可以作为诊断的一项重要依据。 患者在出现骨折后，要及时前往医院骨科就诊，通过X线检查、CT检查等了解骨折情况，然后在医生的指导下通过复位法等进行治疗，包括闭合复位和切开复位法，也可以选用石膏夹板、牵引器具等进行辅助治疗。

肩膀肌肉酸痛的处理方式，要根据具体原因进行判断。肩膀肌肉酸痛可能与关节受凉、剧烈运动等生理性因素有关，也与软组织损伤、风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病等病理性因素有关。 一、生理性原因： 1、关节受凉： 当人群的肩关节受凉时，可能会导致肩膀部位的毛细血管收缩，影响局部血液循环，出现肩部疼痛的现象。人群可以通过对肩膀热敷以及按摩的方式，促进血液循环，缓解肌肉酸痛的现象。 2、剧烈运动： 当进行剧烈运动时，可能会导致肩部的肌肉短时间消耗大量能量，造成乳酸堆积，无法完全被机体吸收，从而刺激肌肉组织，引起肩膀肌肉酸胀、疼痛。一般可通过推拿、按摩等方式，促进乳酸吸收，改善不适。 二、病理性因素： 1、软组织损伤： 若患者肩部受到外力挤压，会导致肩关节软组织受到损伤，产生无菌性炎症，使患者出现肩膀肌肉酸痛的现象。患者可在受伤后48h内进行冰敷，促进毛细血管收缩，缓解不适，之后通过热敷的方式，促进血液循环，缓解肿胀、酸痛症状，也可遵医嘱使用三七片、活血止痛胶囊等药物治疗。 2、风湿性关节炎： 当患者有风湿性关节炎时，链球菌抗原物质会与体内产生的抗体形成免疫复合物，沉积于关节滑膜等部位处，从而使患者出现肩膀肌肉酸痛的现象。患者可遵医嘱使用环磷酰胺、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物进行治疗。 3、肩周炎： 患者的肩关节周围的软组织会发生病变，使患者出现肩关节疼痛和活动功能障碍的情况，从而导致患者出现肩膀肌肉酸痛的现象。患者可通过针灸、推拿、超短波等物理方式来缓解酸痛症状，还可以遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。 4、颈椎病： 若存在长期低头工作等情况，会导致颈椎压力增加，诱发颈椎病，当颈椎神经受到压迫时，可刺激交感神经导致患者出现肩膀肌肉酸痛的现象。患者可遵医嘱使用依托考昔片等药物缓解疼痛，还可以佩戴颈托，日常避免长时间低头。若颈椎疼痛较重，还可通过手术治疗。 5、其他： 当患者存在肩袖损伤、骨折等情况时也会出现肩膀肌肉酸痛的现象。当患者患有肩袖损伤时，局部血管以及肌肉会发生收缩，从而影响局部供血以及供氧，对病变组织造成刺激，从而使患者出现肩膀肌肉酸痛的现象。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，若出现断裂，需要通过手术进行修复。 出现肩膀肌肉酸痛的人群，在生活中要注意休息，不要熬夜，避免过度劳累。若肩膀肌肉酸痛症状持续加重，可以到骨科就诊，进行视诊、X线检查等，由医生对病情进行诊断。

脚扭伤的早期处理原则主要有局部制动和冷敷。脚扭伤一般常见于踝关节损伤，可能是因为崴脚后造成了韧带等组织损伤，一般还会伴有轻微的疼痛、活动受限、肿胀等表现。 脚扭伤早期应立即停止活动，严禁负重，可以抬高下肢利于消肿，防止扭伤情况加重。在扭伤期间，为了保护受伤的部位，血管可能会渗出大量炎性物质，从而导致局部出现肿胀，因此可以用毛巾包裹冰块的方法进行冷敷，可以收缩血管，使局部的血液循环降低，防止局部组织过度肿胀，同时应避免揉捏按摩。 若局部出现了出血，可以使用弹力绷带进行加压包扎，然后在医生帮助下用小夹板进行固定，防止活动度增大，还可以使用双氯芬酸钠乳膏、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛症状。随着疼痛症状减轻，人们可以逐步使用拐杖等工具进行走路，以免出现肌肉萎缩等情况。此外，如果损伤严重，如出现韧带断裂等情况，还需要进行手术治疗，如关节镜下修复损伤的韧带。 若人们脚部周围关节出现肿胀、疼痛等症状，可以前往骨科就诊，在医生指导下进行CT、X线等检查明确诊断。人们应树立自我保护意识，避免受伤，防止肌肉拉伤，日常不做高危险的运动，并且进行运动时，应做好热身。

睡觉背部疼痛可能是由非疾病因素引起，还可能是疾病因素导致，如背部筋膜炎、骨性关节炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、胰腺炎等。 一、非疾病因素： 如果在睡觉时长期保持一个姿势或者有硬物对背部造成了压迫，另外低头玩手机、背部负重搬运东西或者白天伏案工作等，都可能会导致背部肌肉长期受到外力牵扯，产生腰背部的疼痛。一般通过改变姿势、增加休息、热敷、按摩等方式可自行缓解。 二、疾病因素： 1、背部筋膜炎： 患者长期重复同一动作，造成背部肌肉的疲劳性损伤，容易导致背部肌肉无菌性炎症，患者在睡觉的时候会压迫到病变部位，出现背部疼痛的症状，可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，也可以口服布洛芬胶囊等。 2、骨性关节炎： 是一类软骨损伤的关节炎症，症状以关节疼痛、僵硬为主，炎症导致关节部位肿胀、充血，在睡觉时可能会压迫、牵扯到病变部位，从而引起背部疼痛，可使用氟比洛芬凝胶贴膏、通络祛痛膏等药物缓解。 3、腰椎间盘突出症： 患有腰椎间盘突出症的人由于平躺时，腰椎部位悬空而导致背部肌肉处于紧张状态，可能会引起腰部酸痛、背部疼痛的症状，建议使用万通筋骨康贴等药物缓解，也可进行腰椎牵引、针灸、按摩等理疗。 4、骨质疏松： 骨质疏松是一种全身性的骨病，由于患者的骨量丢失、骨强度下降，平躺睡觉时可能会导致局部骨组织受到压迫，便可出现疼痛且多数是腰背部的疼痛。早期是间歇性的隐痛，多会出现在晚上，患者可以口服氯诺昔康片、美洛昔康片、碳酸钙D3片等药物，并配合鲑降钙素注射液等药物静脉滴注。 5、胰腺炎： 如果患者被细菌或病毒感染，出现了胰腺的急性炎症，炎症刺激周围组织时，可产生剧烈疼痛的症状，如果放射到后背，则可产生睡觉背部疼痛的现象，患者可使用盐酸哌替啶片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。 6、其他情况： 如肌肉扭伤、韧带拉伤、退行性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯、双腿长短不一等情况，均可导致睡觉背部疼痛，比较剧烈运动时导致肌肉扭伤的患者，会由于局部神经受损而产生疼痛症状，一般可遵医嘱使用布洛芬片等药物治疗。 如果患者睡觉背部疼痛症状持续存在，建议及时去医院骨科就诊，完善CT、血常规、B超等检查，治疗期间注意休息，避免过于劳累，以免加重身体不适。

脚筋疼痛可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗进行缓解。脚筋疼痛可能是小腿腓肠肌痉挛、脚筋膜劳损、足底筋膜炎、腰椎间盘突出、外伤、缺钙、跟腱腱鞘炎等原因导致。 1、小腿腓肠肌痉挛： 如果患者长时间剧烈运动或者局部受凉，可导致小腿腓肠肌痉挛，出现脚筋疼。患者平时应避免过度劳累，可通过按摩等方法放松肌肉，缓解疼痛症状。 2、脚筋劳损： 由于受凉、活动不当、长期剧烈运动等因素，导致脚筋受损而出现疼痛症状。此时患者应注意休息，避免二次受损、受凉，可以遵医嘱通过热敷、按摩、推拿、超声波等理疗，促进炎性物质的吸收，还可以使用布洛芬缓释胶囊进行止痛。 3、足底筋膜炎： 是由于脚筋反复微损伤形成的一种无菌性炎症，炎症刺激周围组织时可产生疼痛。患者需尽量减少负重活动，治疗方法包括物理治疗，如穿戴功能矫形鞋垫等，可放松足底肌肉减轻足底筋膜张力。同时也可以每日多次热水浴足，或者中药浴足，加速炎症的消除。若疼痛症状严重也可使用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。 4、腰椎间盘突出： 腰椎间盘突出压迫神经时可导致脚筋疼痛、下肢麻木等症状，患者应注意休息，建议卧硬板床制动休息。若疼痛难忍，可使用消炎镇痛药物缓解症状，如美洛昔康片等，病情严重可能还需要进行手术治疗，如单纯椎板间开窗髓核摘除术等。 5、外伤： 如果患者脚遭受外力撞击等，可能会出现脚扭伤的情况，导致脚筋疼痛，可以使用石膏、支具进行制动，防止加重损伤，外伤急性期可以进行冷敷，以缓解疼痛。急性期过后可以选择热敷，以促进淤血的吸收。 6、缺钙： 如果患者缺钙，可能会导致神经兴奋，引起肌肉挛缩，表现为脚筋疼，此时患者可以补充钙质，可以通过进食富含钙的食物，如红豆、绿豆、牛奶、羊奶，同时也可以应用药物补钙，如牡蛎碳酸钙胶囊、维D2乳酸钙片。 7、跟腱腱鞘炎： 如果患者平时走路较多或跑跳过多，可能会导致局部出现无菌性炎症，炎症刺激周围组织时，可使脚部腱鞘肿胀、疼痛，患者可以遵医嘱应用尼美舒利片或者布洛芬片进行治疗，也可以在疼痛的部位涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 脚筋疼的患者可以及时到骨科就诊，进行核磁共振等检查，判断具体情况，并在医生指导下进行对症治疗，患者平时应避免熬夜、疲劳过度。

小腿前面的骨头疼可能与非疾病因素有关，如寒冷刺激、运动不当等，也可能是疾病因素所致，如骨折、腰椎间盘突出症、骨髓炎、骨质疏松、滑膜炎、类风湿关节炎、骨肿瘤等。临床上常采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法缓解不适症状。 一、生理性因素： 1、寒冷刺激： 小腿局部受凉后，可能会导致其血液循环减慢，致使局部肌肉紧张、痉挛，甚至会刺激周围神经，患者可能会误认为骨痛，而表现为小腿前骨头疼，一般可进行局部热敷，同时要注意保暖，以帮助缓解不适。 2、运动不当： 如果平时不注意休息或长期进行剧烈运动，可能会导致小腿前肌肉组织长时间处于紧张状态，或是大量乳酸堆积，使患者出现疼痛症状，此时应注意休息，可适当按摩或热敷疼痛部位，但要注意按摩力度适中，以免造成二次损伤。 二、病理性因素： 1、骨折： 小腿受到外伤出现骨折后，会导致骨质断裂、骨膜撕裂等情况，从而引起小腿前骨头疼，一般还会伴有肿胀、活动受限等症状。患者应遵医嘱通过用手法复位、夹板固定、牵引等方法来治疗，可配合应用布洛芬缓释胶囊等药物。 2、腰椎间盘突出症： 患者出现腰椎间盘突出症后，突出的椎间盘可刺激、压迫坐骨神经根，出现神经水肿，致使小腿前骨头出现疼痛症状，一般还会伴有肢体麻木、间歇性跛行等。患者可遵医嘱使用根痛平颗粒、甲钴胺片、美洛昔康片等药物来进行改善，保守治疗无效时需进行手术治疗，如脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术等。 3、骨髓炎： 骨髓炎可能是血源性因素造成，如出现呼吸道感染时，病原体入侵血液，可通过血液循环而播散到骨骼，诱发炎症，出现小腿前面骨头疼的症状。患者可以遵医嘱使用双氯酚酸钠缓释片、通络祛痛膏等药物治疗。 4、骨质疏松： 机体发生骨质疏松后，骨密度下降，骨代谢异常，会抑制机体骨细胞，使骨小梁数量减少，引起骨质疏松。在长时间站立后，也会出现小腿前面骨头疼的情况。患者遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、阿仑膦酸钠片等药物来改善。 5、滑膜炎： 患有滑膜炎时，关节内滑膜出现无菌性炎症，使局部出现肿胀，引起小腿前面骨头痛的情况。患者应遵医嘱应用氨苄西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物来改善不适。 6、类风湿关节炎： 患有类风湿关节炎时，炎性因子会侵犯小腿部位的肌肉、关节等组织，炎症刺激下可引起小腿前面的骨头疼。患者可以遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物来改善症状。 7、骨肿瘤： 骨肿瘤与基因变异或者病毒感染等因素有关，随着肿瘤生长，会压迫周围骨质，从而使机体受到刺激后出现水肿，导致小腿前骨痛。患者应遵医嘱使用刮除植骨术、骨软骨瘤切除术、外生骨瘤切除术等手术方法治疗，术后还需配合化疗、放疗等综合性治疗。 8、其他原因： 筋膜炎、软组织感染等因素，也可能会导致小腿前面出现骨头痛的症状。如患有筋膜炎，在炎性因子刺激下，会使局部出现无菌性炎症，导致局部疼痛、僵硬等。患者可以遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物来缓解。 若患者小腿前面骨头疼的情况持续不缓解，可以前往医院骨科，在医生指导下进行CT、磁共振、血常规等检查，以明确诊断。平时应养成良好的运动习惯，避免过度运动，并做好日常保暖工作。

扭脚踝后并不存在快速消肿痊愈的方法，患者需要在医生的指导下进行系统化治疗，如冷热敷、加压包扎、制动固定、药物治疗、手术治疗等方法进行消肿和恢复。 1、冷热敷： 患者脚扭伤后24小时内进行冷敷，如毛巾包裹冰块放在患处，能够起到收缩血管，减轻局部水肿的作用，24小时后可以采取热敷的方法，如温毛巾放在患处，主要目的是扩张血管，改善循环促进炎症的吸收、消散。 2、加压包扎： 脚踝扭伤后，也可以通过对局部加压包扎减少局部渗出，从而减轻肿胀的情况。但需要注意的是，包扎不可过紧或时间过长，以免影响局部的血液循环，导致局部组织坏死。 3、制动固定： 患者扭伤脚踝后应该抬高患肢，加快静脉血回流。若是轻度扭伤可以选择卧床休息，韧带损伤严重的患者应该通过石膏或支具制动，止痛的同时，还可以防止扭伤部位进一步地加重，而且还能促进水肿消退。 4、药物治疗： 患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药，如精氨酸布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛症状，消除炎症，也可口服如迈之灵片等药物进行消肿治疗。患者还可以服用归芪活血胶囊、舒筋活血片等中成药，促进消肿。 5、手术治疗： 若患者损伤严重，如发生韧带断裂或者骨折等，应遵医嘱通过韧带修补术或外固定、内固定手术治疗。 如果扭脚踝后出现疼痛、肿胀等症状，且持续不缓解，建议患者尽快到医院就诊于骨科，通过完善X线检查、CT检查等，确定是否造成了骨骼或者韧带的损伤。

一只腿的膝盖疼痛可能是因为非疾病因素导致，也可能是因为疾病因素造成，如骨关节炎、滑膜炎、韧带软组织损伤、膝关节结核、骨肿瘤等。 一、非疾病因素： 在机体受凉后血管会出现收缩，使膝盖关节血液循环不良，可能对神经功能造成损伤，出现一只腿的膝盖疼痛的情况，可以通过热敷、适当休息、及时添加衣物等方法来改善。 二、疾病因素： 1、骨关节炎： 由于年龄增大、身体过于肥胖、运动量过大等原因，使关节负荷增加，容易引起膝盖疼痛等不适症状。患者需要遵医嘱使用布洛芬片、玻璃酸钠注射液、塞来昔布胶囊等药物来治疗，缓解疼痛情况。 2、滑膜炎： 在受到意外扭伤或者手术创伤等，会使滑膜出现创伤性炎症反应，关节内会出现积液等情况，从而引起一只腿膝盖疼痛，患者需遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、尼美舒利胶囊和布洛芬片等药物缓解。 3、韧带软组织损伤： 过度运动或者长期做重体力劳动，容易引起韧带软组织损伤，会导致一只腿膝盖出现疼痛、肿胀等不适情况，而且机体活动也会受限，患者可以遵医嘱使用热敷、针灸等方法来缓解。 4、膝关节结核： 在受到结核分枝杆菌感染后出现膝关节结核，会伴有低热、盗汗、食欲减退、体重下降、贫血等症状，还会表现膝关节肿胀、疼痛等不适情况。患者可遵医嘱使用抗结核药物治疗，如利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物。 5、骨肿瘤： 骨肿瘤会引起严重的骨破坏，导致一只腿膝盖出现疼痛的情况，此时一旦确诊需早期手术切除治疗，以免延误病情。 6、其他情况： 痛风性关节炎、滑膜肿瘤、髋关节股骨头坏死、类风湿关节炎、骨质增生等，也会导致一只腿膝盖疼的现象，如果是类风湿关节炎，长期居住在潮湿的环境或者因为细菌侵袭机体，容易使局部出现肿胀伴有疼痛的情况，引起一只腿的膝盖疼痛，患者需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片等抗风湿药物来改善。 出现一只腿膝盖疼的患者建议避免剧烈活动，注意保护关节，发力时尽量使用大关节，保护小关节，如果关节疼痛、肿胀、僵硬等症状持续存在，应及时前往骨科进行X线、磁共振成像等影像学检查，以查明原因。

如果是乳酸堆积导致的大腿酸痛，通常需要三至五天恢复，若是肌肉劳损所致，通常需要一至两周或三个月左右。如果是腰椎间盘突出症导致，此时需一个月或三个月恢复。因此大腿酸痛几天能好，需根据引起腿部酸痛的具体原因来分析。 1、乳酸堆积： 若长时间未进行体育锻炼，或长时间未剧烈运动，突然锻炼和剧烈活动，可能会导致机体产生的乳酸无法完全代谢，堆积在体内导致肌肉出现酸痛的现象。一般需要三至五天恢复，通过适当热敷和按摩等，放松局部肌肉帮助乳酸消耗，也会缩短恢复时间。 2、肌肉劳损： 急性肌肉劳损通常由于肌肉的过度牵拉或负荷过大，导致肌肉部分撕裂甚至断裂，从而出现大腿酸痛的现象。一般通过冰敷和休息，以及使用红花油、云南白药胶囊等药物治疗，在一至两周会有缓解。 慢性肌肉劳损通常是肌肉长时间过度劳累，产生较多乳酸，且代谢产物积聚过多，进而产生炎症所致，此时需要三个月左右的时间可以恢复，如果使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬片等，可能会缩短时间，但如果没有经过正规治疗，则需要更久的时间才能缓解。 3、腰椎间盘突出症： 腰椎间盘突出症患者由于腰椎压迫神经，从而出现腿酸痛时，可通过改善睡姿、腰围保护、牵引，以及配合神经类药物、镇痛药缓解治疗，如甲钴胺片、布洛芬颗粒等，一般要一个月时间恢复。如果未积极配合医生治疗，通常需要三个月的时间，甚至恢复时间会更长。 如果出现大腿酸痛的情况，建议及时去医院骨科就诊，通过CT、X线、磁共振等相关检查，明确原因，积极配合医生治疗。

脚背肿痛可能是急性损伤、慢性劳损、痛风性关节炎、筋膜炎、下肢静脉曲张、肾功能受损、糖尿病、脚部畸形、脚部肿瘤等因素所致，可能还伴有皮下淤血、发红、发热、蛋白尿、血尿等症状，确诊以后要遵医嘱及时进行治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。 1、急性损伤： 比如脚部遭受重物砸伤，导致软组织或骨质受损，就会引起脚背肿痛，还伴有活动受限，在急性期应进行冷敷制动处理，如果仅仅是软组织损伤，可应用布洛芬片、舒筋活血片等药物进行治疗，存在骨折时，还应进行手法复位外固定或者是手术复位内固定。 2、慢性劳损： 长时间行走或者持续劳动，可能会导致脚背部位的软组织出现慢性劳损，就可引起肿痛的症状，应合理休息，疼痛不缓解时可以使用布洛芬片等药物止痛。 3、痛风性关节炎： 可能与体内尿酸代谢水平异常有关，当急性发作时就会引起脚背肿痛，伴有发红、发热等症状，可应用抗痛风药物进行治疗，例如秋水仙碱片、别嘌醇片等。 4、筋膜炎： 可能与长时间受凉有关，可使脚背部位的筋膜出现无菌性炎症，会导致脚背肿痛，伴随活动受限等不适症状，确诊以后可应用双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，消除无菌性炎症。 5、下肢静脉曲张： 可能与静脉瓣回流障碍以及静脉硬化等因素有关，可导致下肢血流受阻，就会使脚背部位出现疼痛、肿胀的症状，一般可应用地奥司明片、迈之灵片等药物治疗，也可以采取大隐静脉高位结扎术治疗。 6、肾功能受损： 可能是患有肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾功能受损，水钠潴留后就会导致下肢水肿，伴有脚背疼痛症状，可能还出现蛋白尿、血尿等症状，确诊以后可应用复方环磷酰胺片、醋酸泼尼松片等药物治疗。 7、糖尿病： 长时间患有糖尿病可能会引起周围神经病变，导致神经受损，就会引起脚背肿痛，伴随消瘦、乏力等不适症状，确诊以后可应用营养神经与降糖药物治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片、甲钴胺片。 8、脚部畸形： 可能与先天发育因素或者是骨折后愈合不良有关，当存在严重脚部畸形时就会引起脚背肿痛，还会影响日常行走，应进行手术治疗，例如截骨矫形手术。 9、脚部肿瘤： 可能与遗传以及不良习惯有关，当脚背部位存在肿瘤，肿瘤体积逐渐增大时，压迫周围组织就会引起脚背肿痛，确诊以后应进行手术治疗将肿瘤切除，从而缓解疼痛症状。 出现脚部肿痛时需要引起重视，及时前往医院的骨科、普通内科就诊，完善血常规、CT、X线、核磁共振等检查，在医生的指导下查明病因。