心血管内科

高血压根据程度分为3级，例如低压在90-100mmHg之间为高血压1级，100-110mmHg之间为高血压2级，110mmHg以上为高血压3级，血压越高危险程度越高。 如果一个人的低压是100mmHg，被诊断为高血压2级，评估高血压的严重程度不仅要看级别，还要考虑伴随的疾病和危险因素。在日常生活中如果一个人的血压也是100mmHg，可能在去医院就诊时，医生会开始非药物治疗，生活饮食干预，如饮食控制、低盐、低脂、适量运动和早睡早起、规律生活。 而对于另一个血压也是100mmHg的高血压的人，医生可能会使用药物进行治疗。因为如果合并有糖尿病和冠心病，危险程度就远高于没有这些疾病的人。 因此评估高血压的危险程度除了考虑级别，还要考虑合并的危险因素。如果合并的危险因素越多，危险程度就越高，开始药物治疗的时机也会不同。例如如果一个人是2级高血压，并且合并有两个以上的危险因素，那么危险程度就被评估为高危或极高危，此时就会开始降压治疗。

肺动脉狭窄是一种心血管疾病，能否治好取决于病情的严重程度以及患者的年龄和整体健康状况。建议患者及时就医，以免延误病情。 肺动脉狭窄多是由于心脏发育异常导致，患者可出现 气急喘息、疲乏无力、心悸等表现，若是在疾病早期，病情比较轻， 可能会治好，需要遵医嘱进行 手术治疗，主要 包括肺动脉球囊扩张术、肺动脉瓣置换术。肺动脉球囊扩张术通过在狭窄的肺动脉段放置一个充气的球囊，扩张狭窄的部位。肺动脉瓣置换术则是将狭窄的肺动脉瓣替换成人工瓣膜。 但若是病情比较严重，虽然手术治疗可以改善肺动脉狭窄的症状和预后，但并不是所有的病例都能完全治好，部分严重的病例可能需要终身的医学管理和随访。 因此，对于肺动脉狭窄患者，重要的是及时就医，接受医生的评估和建议，并积极参与治疗和康复计划。 在日常生活中，患者还应调整饮食结构，避免过于辛辣刺激性的食物，不要剧烈运动，有助于控制病情。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 76岁张先生因头懵、头晕1天而到我院就诊，主诉存在前列腺增生、双侧颈动脉粥样硬化病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。我通过体格检查发现高压过高，并且脉压差增大，然后通过X线检查发现主动脉钙化，可诊断出主动脉粥样硬化。采取厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片进行治疗后，病情稳定。 【基本信息】男、76岁 【疾病类型】主动脉粥样硬化 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】药物治疗（厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片） 【治疗周期】住院治疗5天，出院每月回医院复查 【治疗效果】躯体不适逐渐消失，血脂、血压稳定，病情被控制住 一、初次面诊 76岁的张先生最近1天感到头懵、头晕，但没有其他躯体不适，为明确诊断，到我院接受诊疗。张先生主诉自己一直有前列腺增生、双侧颈动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。这次通过体格检查发现收缩压偏高，脉压差增大，考虑主动脉弹性降低。然后通过X线检查发现主动脉有钙化影、增宽的情况，出现这种情况一般是主动脉粥样硬化后局部斑块发生钙化所致的，通过血生化检查可发现总胆固醇水平升高，考虑脂质沉积在动脉管壁上而引发粥样硬化斑块，门诊以“主动脉粥样硬化”收入我院治疗。 二、治疗经过 确诊后向张先生说明他的病情以及药物治疗的方案，张先生表示同意。因为高血压可导致主动脉血管内皮细胞受损，随着病情进展，动脉血管就会出现粥样硬化病变，故需要采取厄贝沙坦片来扩张血管，促进血压下降，同时可使用呋塞米片来利尿，也有降压功效，降血压降下去以后，头晕、头懵的症状也会缓解。同时通过苯扎贝特分散片来调节血脂，以避免粥样硬化斑块加重，由于血脂升高，血液黏稠度增加，故考虑使用阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集，防止动脉血栓形成。与此同时，双侧颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病也会得到改善。而对于前列腺增生，需在我科治疗后转科继续诊疗。 三、治疗效果 通过使用厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片治疗1个月后，张先生主诉头晕、头懵的症状消失，通过体格检查发现高压控制在正常范围内，脉压差正常。然后通过X线检查明确主动脉主动脉粥样硬化的情况没有进一步加重，通过血生化检查可发现总胆固醇水平恢复在正常范围内，考虑降脂药物起效。之后每个月来检查时血压、血脂情况均良好，病情比较稳定。 四、注意事项 张先生在接受治疗后病情稳定是令我感到欣慰的，但是患上主动脉粥样硬化之后需要长期用药，并且不可自行调整药物剂量或用药时间，以免影响药物的治疗效果，如果在接受治疗时出现任何恶心、呕吐等类似药物不良反应的症状，建议及时停药就医。平时注意多进食富含矿物质、维生素等营养物质的食物，可帮助调养身体。并注意每天适当外出散步，锻炼身体，可提高精气神，维持良好的精神状态，也对控制血脂有帮助。在使用呋塞米片、厄贝沙坦片后需要测量血压，以明确降压效果以及预防低血压。 五、个人感悟 张先生患有主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、双侧颈动脉粥样硬化的心血管疾病，考虑主要是由于血脂、血压升高导致的，所以平时对于调血脂、降血压的治疗需尤为重视，严格坚持饮食、运动护理，以免病情继续严重。由于张先生及时用药稳定住病情，所以没有发生严重的意外。