骨科

出现膝关节扭伤后需要到医院专科进行磁共振检查，如果患者膝关节韧带发生损伤，需要进行短期固定，或进行韧带重建和修复。如果是半月板发生损伤，需要在关节镜下进行半月板部分切除和缝合修复术。总体来说膝关节损伤可以分为对因治疗和对症治疗，对症早期可以进行止痛、固定、休息、康复训练治疗，对因治疗可能需要进行微创或进行开放性手术治疗。 膝关节扭伤是一类损伤的总称，膝关节扭伤广义包括膝关节肌肉、肌腱、韧带、半月板、关节囊等损伤。高能量扭伤会导致软组织撕裂或破裂，低能量损伤也会导致软组织挫伤或拉伤。膝关节扭伤后会导致关节疼痛、血肿、肿胀、活动受限等，所以需要根据不同损伤原因进行治疗。

当出现肩周不适，要明确诊断是肩周炎，还是肩袖损伤。因为临床上70%的肩膀疼痛是由肩袖损伤引起，20%的疼痛是由肩周炎引起，疾病治疗方法不同，具体分析如下： 1、肩周炎：患者早期应进行康复训练，以防止肩关节粘连。对于已经诊断为肩周炎的患者，日常可以进行爬墙训练，使患肢沿着墙壁缓慢向上爬，同时可进行钟摆训练，维持肩关节活动度。此外还可以进行左右擦桌子训练，可以维持肩关节内旋和外旋活动度，如果配合弹力带、哑铃等力量训练效果会更好； 2、肩袖损伤：患者早期需要进行休息，缓解肩周不适的症状。

腰椎侧弯是否能够自我纠正，通常需要根据脊柱侧弯的性质以及表现进行判断，腰椎侧弯可分为以下几种情况： 1、未成年人特发性脊椎侧弯：如果侧弯角度比较轻，可以通过佩戴支具、理疗、运动锻炼等方法进行自我纠正。如果侧弯角度比较大，或每年侧弯增长角度比较大，可能需要进行手术干预治疗； 2、腰椎疾病：如果患者为腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄引起的腰椎侧弯，需要针对病因进行治疗，如理疗、药物治疗、针灸、中医治疗以及手术治疗等对病因进行根治。建议患者到医院进行专业诊治，如X线检查 或磁共振检查，然后明确病因，进行 正确的治疗。

导致肩膀后背酸胀的原因较多，具体分析如下： 1、肌肉劳损：当患者长时间保持同一姿势时，如长时间开车、伏案工作、打麻将等，都会导致肩膀后的肌肉长期处于紧张状态，引起肩膀后酸胀； 2、肩部疾病：当患者患有颈椎病、肩周炎、肩袖损伤，或肌肉无菌性炎症等，都会导致肩膀后肌肉酸胀； 3、免疫性疾病：如强直性脊柱炎、风湿性关节炎等，都会导致肩膀肌肉后肌肉酸胀； 4、骨质疏松：若老年患者出现肩膀后肌肉酸胀，可能为骨质疏松，应及时就医进行骨密度检查。

如果肩颈部僵硬是因为劳损引起，可以进行按摩等缓解，如果不会专业手法，可以简单应用擀面杖对僵硬部分进行擀拔。患者平时可以加强颈部周围肌肉力量的训练，颈部肌肉力量训练常用的简单方法如下： 1、可以用下巴写米字，带动颈部运动，间接对颈部肌肉进行锻炼； 2、可以将两手交叉置于脑后，将手向前压、脖子向后顶，进行颈椎后部的肌肉力量训练； 3、可将双手置于额前向后压，颈部进行抵抗向前的运动，从而锻炼颈椎前方肌肉，同时左和右两侧肌肉也可应用相同方法进行锻炼。

半月板是人体关节内比较重要的纤维软骨组织，半月板受伤后容易引起关节疼痛、肿胀、无力。半月板损伤后容易引起膝关节无力，部分患者为治疗半月板损伤，给予石膏固定，在石膏固定时一般建议患者减少活动、卧床休息等，可能会导致肌肉进一步萎缩，因此在拆除石膏后可能会出现膝关节无力、伸膝受限等情况。 临床上建议患者在石膏固定的同时，进行直腿抬高以及负重直腿抬高等训练，避免肌肉过早萎缩，避免出现在拆除石膏后腿没劲、行走困难等情况。

临床上较多原因会导致患者出现腰疼，并且弯不下去的情况，临床称为腰痛伴腰椎活动受限。患者在弯腰时会导致腰椎肌肉受到一定的牵拉，此时疼痛会出现明显加重。机体为防止疼痛加重会限制腰椎弯曲，从而导致腰弯不下去的情况。 引起腰痛的原因复杂多样，常见原因有外伤、劳损、炎症以及无菌性反应，导致腰椎肌肉的紧张、痉挛，从而引起腰椎肌肉疼痛加剧，又会进一步使腰椎肌肉更加紧张。患者 通常可通过药物治疗以及理疗等方式进行缓解。

半月板是位于人体股骨和胫骨之间的纤维软骨环，在膝关节中具有比较重要的作用。临床上以往对半月板认识不足，发生半月板损伤后通常将半月板进行部分切除， 半月板部分切除可能长出瘢痕组织，代替半月板功能，这些瘢痕组织与原来的半月板相比作用明显降低，可能导致关节内摩擦、压力增大，从而导致关节老化加速，使膝关节创伤性关节炎过早来临。 随着对半月板的作用了解越来越深入，发现保留半月板原有功能，对于避免关节过早老化具有比较重要作用。如果半月板发生撕裂，应尽可能对患者半月板进行缝合、修复，如果半月板撕裂比较严重，或患者因为特殊情况无法行半月板修复术，可能需要采取半月板切除术。

半月板手术后多久能上班，取决于半月板手术的方式，以及患者的工作性质，具体分析如下： 一、手术方式： 1、如果患者为次全切除、部分切除或全切除的手术方式，术后2周可以进行简单的负重行走，术后4周可以进行一般的体力活动； 2、如果患者进行半月板修复缝合术，需要更长时间才能恢复上班，建议患者佩戴 支具 6周、拄拐8周，即术后3个月左右可以进行简单活动。 二、工作性质： 1、如果是办公室文案工作，在术后1个月即可恢复工作； 2、如果患者的工作需要长时间站立或负重行走，建议将工作开始时间推迟到3个月左右。

肩膀扭伤多数情况下是肌腱、肌肉等软组织损伤，需要一定的恢复时间，通常无法快速恢复。肩膀扭伤后通常可进行保守治疗，即通过戴肩肘带，对肩膀进行简单固定。同时在扭伤局部进行冰敷或外用药物，进行止痛治疗。另外还可以通过口服药物，如NSAIDS药物(非甾体类消炎药)、肌肉松弛剂、消肿药等对症状进行缓解。 在固定期间必须要加强肩关节肌肉力量训练，防止肩关节粘连，以及肌肉萎缩。如果上述治疗后肩膀疼痛并没有得到明显缓解，并且出现肩膀活动受限的情况， 如肩锁关节脱位、肩关节脱位、肩袖损伤、盂唇损伤等，均可能会导致肩膀疼痛，或者肩关节活动受限明显加重， 可能需要到医院进行专业诊治。