皮肤科

实际上，皮肤角质层变薄时，皮肤屏障功能变差。皮肤最外层有一层皮脂膜，有的人常常美容、去角质，慢慢可将角质层破坏，从而破坏皮肤屏障功能。 此时，可以用具有皮肤屏障修复功能的产品，以及一些物理治疗，比如射频等专业的皮肤修复产品或者设备来修复皮肤屏障，让皮肤逐渐恢复健康状况。 但是人全身皮肤的厚薄不同，尤其是女性朋友两颊的皮肤比较薄，所以皮肤常常可变敏感，即本来较薄的皮肤用了较多护肤品，有的不太合适，皮肤屏障功能变差，即所谓的敏感皮肤。 风吹不得，很多化妆品也不能用，突然可发红，而且又干又痒，皮肤也不保水，这就是皮肤屏障功能变差，一定要注意。

皮肤上出现红疙瘩的同时伴有明显瘙痒，常见于荨麻疹和丘疹性荨麻疹。这两种情况均为过敏性皮肤病。其中，荨麻疹在皮肤上常表现为红色风团，这种风团可持续几分钟，或者几小时。它可以自行消退，但也可以反复发作，而且没有固定部位，为游走性。丘疹性荨麻疹在皮肤上可表现为风团样丘疹，常持续数周，多在春、秋两个季节出现，夏季也可发生。另外，它常出现在四肢、腰腹部，尤其是小孩容易发生，所以这种所谓的红疙瘩常是指皮肤过敏。另外，蚊虫叮咬、植物过敏等一些因素也可出现红疙瘩。最常见的是荨麻疹和丘疹性荨麻疹。

实际上，皮肤晒红是紫外光刺激皮肤后，引起的皮肤急性晒伤反应。如果仅仅是皮肤晒红，则属于轻度晒伤。如果更严重一点，则不但可晒红，而且可能起疱，甚至大疱。如果仅仅是晒红，则轻度患者一般2-3天可慢慢恢复；较严重者需1周，甚至1周以上。如果起大疱，则至少需要2周左右。为防止皮肤晒红、晒黑，甚至起疱，在夏天紫外线特别强的时候，需避免在上午9点后，下午4点前太阳紫外光特别强时，长时间在日晒环境中逗留。

粉刺可分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，黑头粉刺又称开放性粉刺，均为毛孔角化过度，毛孔被堵塞而引起。如果堵塞物仅为角质栓或者皮质分泌物、细菌等微生物，以及环境中的灰尘、污染物等堵塞，则称为粉刺。如果这些污染物，甚至细菌导致毛囊发生炎症，即可出现脓头，甚至发红等情况。这种情况下，需要不同情况不同对待，因此痘痘用药需根据脸部情况决定用药。另外，长痘痘无需过度焦虑，因为这种病并非单纯的皮肤问题，还是关于美的问题。因此常导致生长期或青少年阶段的孩子出现自卑心理，不敢与人交流，或别人会给他起难听的小名等，影响他的情绪，影响他的自信心等。因此，长痘痘的年轻朋友不用着急，长痘痘后也不用自行处理，还需与皮肤科的专业医生进行交流沟通，了解自己的情况。

现在在门诊可以天天遇到脸上皮肤过敏、干燥的患者，这也是较多年轻人，或者30-40岁女性常见的问题。实际上，皮肤干燥的病因较多。 对于面部皮肤来讲，常因过敏而引起干燥。另外，用一些商务产品，比如化妆品，尤其是通过微商等购买的商务产品，即朋友推荐的护肤品、面膜等里面含有的某些物质可能未通过国家认证。 用了以后或出现皮肤痒、红、肿、干燥、紧绷、灼热感等这样一些问题。这时候医生首先要给他进行抗过敏治疗，抗过敏治疗后皮肤会变干，与以前不同。 此时需用补水产品、皮肤屏障修复产品，甚至射频等治疗手段，来帮助皮肤屏障功能修复，并补充水分。

湿疹是一种过敏性皮肤病，主要通过抗过敏药物进行治疗，才可治好。但是由于引起过敏的原因比较复杂，由内因和外因等因素共同作用，因此除药物治疗外，还需进行护理。 再者，环境、食物，甚至精神、情绪等因素均可起作用，因此常需根据每位患者的情况，进行个性化治疗。另外，湿疹具有复杂性，可分为急性期、亚急性期，甚至慢性期，因此各个阶段的用药性质、剂型有严格规定。 不可随意购买一种治疗湿疹的药物使用。湿疹常容易迁延不愈，这是因为它的病因比较复杂，症状表现也较复杂，所以它的治疗需个性化。

不同激光，要求不同，常讲的祛斑激光有祛黄褐斑的激光、祛红色斑的激光。不同斑存在于不同层次的皮肤，比如在表皮层和真皮层。有经验的皮肤科医生可根据斑的不同层次，比如黄褐斑或太田痣等采用不同能量、不同波长的激光进行个体化参数治疗。同一台激光仪器有不同参数，可根据个体情况进行个性化施治。通常来讲，需治疗1-3次，但有时治疗黄褐斑或需进行10多次。另外，两次激光治疗中间需有一定间隔时间，一般1-3个月不等。不同疾病激光治疗间隔时间不同，比如先天性的痣、斑，激光将色素颗粒打碎后，需逐渐吸收，所以一般间隔3个月才可再次进行激光治疗。但婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣、红色斑常需间隔1-2个月。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患儿在1年多前出现了足部脱皮，趾甲变黄、增厚，并伴有局部瘙痒等不适症状，但当时并未一起重视，近日来我院就诊，确诊为足癣、甲癣，并根据患者情况开具外用药物进行治疗，经过9个月的治疗，患儿的足癣、甲癣陆续痊愈，不适症状也随之消失。 【基本信息】女、8岁 【疾病类型】脚气（足癣） 【就诊医院】湖南省人民医院 【就诊时间】2021年6月 【治疗方案】药物治疗（盐酸阿莫罗芬搽剂、萘替芬酮康唑乳膏） 【治疗周期】门诊治疗1天，给予患者出院用药，3个月门诊随访 【治疗效果】病情痊愈 一、初次面诊 患儿是一位8岁的女孩，患儿的家属描述，患儿的脚在大约一年之前无诱因出现了指甲变厚、变形，以及双脚脱皮症状，并且因为脚痒经常经常用手抓挠，之前一直没有治疗过，最近因为脚部瘙痒加重才来医院就诊，我连忙安抚患儿家属，并为患儿及可能性体格检查，提示双足趾间及足底可见散在脱屑，右足第三与第四趾甲变黄、增厚、变形，提示存在足癣。与患儿家属说明后，取局部的皮屑和甲屑做真菌镜检，根据镜检结果可确诊为足癣。 二、治疗经过 与患儿家属沟通后，得知患儿可能是与家中亲属混用擦脚毛巾感染的足癣，我安慰家属，与她说明足癣坚持用药可以治愈，并为患儿开具药物，包括盐酸阿莫罗芬搽剂，用于治疗敏感真菌引起的甲面感染；给予萘替芬酮康唑乳膏涂抹在脚部皮肤病损处，可以治疗足癣，有效缓解脚部的瘙痒不适，同时提醒患儿家属一定要监督患儿用药，并定期更换鞋袜，以免用药过程中造成真菌的二次感染，影响治疗效果。 三、治疗效果 患儿经3个月的治疗后，足癣已经康复。足部和双足趾间的散在脱屑也都消失了，并且患儿自述自己的双脚也不痒了，说明之前的抗真菌治疗有效。但是右足第三与第四趾甲尚未痊愈，还需继续用药，患者家属也表示理解。大约间隔6个月，患儿前来复诊，体格检查提示患儿趾甲恢复正常形态，且未检出真菌，表明已经完全康复。 四、注意事项 在为患儿开具处方后，我安抚了家属的心情，并与患儿家属说明，盐酸阿莫罗芬搽剂在使用之前，需要将病变的趾甲锉光，并避免将病变的趾甲接触到健康的趾甲。而且家中的擦脚毛巾、浴巾、指甲钳等用品也应专人专用，千万不要再次混用，不但会影响患儿的治疗，还可能会发生交叉感染。另外应为患儿挑选透气较好的鞋子，并监督患儿不能用手抓挠足部，用手触碰患儿足部后也应立即洗手，严防交叉感染。 五、个人感悟 足癣虽然好发于成年人，但是有些小朋友也可能像本篇中的患儿一样，因为与成人共用擦脚巾、泡脚桶等洗漱用品，而被间接传染。尤其是本篇中的患儿，出现症状后1年多才来医院就诊，因为真菌感染导致的足癣，不会自愈，所以就诊时间较晚也增加了后续的治疗难度，万幸的是，患儿最终经过日常生活注意及遵医嘱用药后完全康复了。

敷面膜脸上刺痛有两方面原因。第一个，面膜本身有质量问题。第二个，皮肤不合适这种面膜，或者皮肤是亚健康或有疾病的皮肤。 这两方面的问题均会导致脸上敷面膜后出现不舒服的感觉，刺痛是其中一种不舒服的感觉。这种情况下，建议朋友们买面膜时，不买三无产品，或过期产品。 一定要注意买正经的产品，并根据皮肤情况选择不同面膜，这一点非常重要，比如你是健康的皮肤，则什么面膜均可使用；或者你是干性皮肤、油性皮肤，或者敏感皮肤。 总之，每个人的皮肤不同，需要根据皮肤类型来选择相适应的面膜。

湿疹的原因比较复杂，可以是内因、外因，也可以是内因和外因的共同作用。其中，内因与遗传相关，也可与免疫功能异常相关，还可能与其他系统性疾病发生相关。外因是平常医生讲的查过敏原，包括食物、环境这些因素，比如花粉、植物、微生物等。除此之外，一些化学物质的刺激也可引起湿疹，比如肥皂、洗衣粉、洗涤剂等物质。再者，细菌、病毒等病原体也可导致湿疹发生。并且通常内外因素不独立，它们相互作用，共同致病。此外，精神、情绪因素也可诱发，甚至加重湿疹，因此湿疹常易迁延不愈或者反复发作。