肝胆胰脾外科

转氨酶是人体正常存在的一种酶，存在量较少，尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，是反映肝功能损害的一个指标，正常存在于肝细胞内，当肝细胞受到损害后，转氨酶就会释放到血液，引起血液内转氨酶的水平升高。 所以转氨酶高本身不是一种危害，它是反映肝细胞可能会有损害，比如肝炎或者是药物、饮酒等，引起肝细胞的损害，引起转氨酶的升高，比如胆道梗阻、黄疸较高，也会影响肝功能，引起转氨酶的升高。 所以转氨酶本身没有危害，但是转氨酶升高的背后隐藏的问题，可能对人体有危害，所以关键是找出背后的原因，当然还需注意，转氨酶反映的不仅是肝功能，因为在心肌细胞内也存在转氨酶，当心肌受到损害时，转氨酶同样会升高。 所以如果在正常状态下抽血检查时，转氨酶偏高，若排除肝功能损害，则还需警惕是否存在心肌的损害。

糖尿病手术治疗适应症比较规范，因为这个手术，首先是从欧美国家开始的。在中国，在亚洲国家，是本世纪才开始，所以咱们的适应症也是通过欧美的指南，然后结合亚洲人群的特征来制定，有几点要求： 1、糖尿病的病程要＜15年，而且通过改变饮食，改变行为方式。通过这个看，血糖高胰岛素治疗，吃药也好，注射也好，失效的情况才能够进行手术； 2、年龄要求也有规定，一般都在16-65岁之间，取中间的这一部分人纳入手术范畴，如果超过年龄范围也不考虑； 3、糖尿病手术在体重方面也有要求，必须是最低轻度体重指数，即学术上所说的BMI要＞25。BMI值是体重的公斤数除以身高的米数的平方，必须要＞25。我们还有一个范围，是25-27.5之间的这个体重指数，是我们慎重考虑的一个范围，然后27.5-32.5，如果出现有其他的并发症，有两个并发症以上的，包括可能有糖尿病肾病，可能有糖尿病引起的冠心病，能够承受手术的范围，也要考虑，即可以考虑手术。如果超过32.5以上的体重指数，又合并有糖尿病的病人，我们则积极手术，这是我们的适应症。

肝囊肿从大的方面来说，可以分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿主要是指肝包虫病，主要分布在我们国家，例如新疆、内蒙、西藏等地方。该地区人们吃的羊肉中，如果有一些没有被杀死的肝包虫的孢子，病人吃下去之后，有可能在肝脏里面形成一个很大的囊肿，即肝包虫病，该病一般需要做相应的针对性治疗。非寄生虫性肝囊肿，现在具体的原因不是特别清楚。有一些专家认为有可能是在胚胎发育的时候，某一些胆管闭锁，但是里面又有一些液体的存在，等到出生之后，闭锁的胆管跟其他胆管不相通，然后形成囊肿，这是一种学说。另外，如果是外伤或者其他一些情况，也可能造成肝脏里面出现囊肿。正常情况下，比较小的肝囊肿，可以不需要做特殊治疗。有一种比较特殊的情况，即多囊肝，病人整个肝脏里面有无数个囊泡，与先天性的基因变化有关系。而且多囊肝的病人往往还合并有多囊肾，甚至出现肝功能和肾功能不全。这一类病人有个别甚至需要做肝移植或者肾移植，甚至肝肾联合移植来解决问题。

减重手术后的复胖几率比较低。据我个人经验来看，减重手术一般在3个月可以减轻体重，即净重量可以减轻25公斤左右，这是奇数3个月。复胖率，因为已经限制了胃容量，只要根据要求进食食物，不会出现复胖，这是肯定的。但是胃也属于有伸缩性的器官。如果不尊重医生的医嘱，然后自己再继续的今天多吃一点，明天再继续多吃一点，胃也会慢慢出现膨胀。所以只要在医生的指导下进行合理的饮食，合理运动，因为本身给胃限制了，吃多以后会有个饱胀感，在饱胀感出现之前，能够停下来不吃，还限制进食的次数，这样复胖率几乎是为零。所以效果是很显著的，这个大家不要担心的，所以这个问题还是可以忽略。