肝胆胰脾外科

转氨酶是人体正常存在的一种酶，存在量较少，尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，是反映肝功能损害的一个指标，正常存在于肝细胞内，当肝细胞受到损害后，转氨酶就会释放到血液，引起血液内转氨酶的水平升高。 所以转氨酶高本身不是一种危害，它是反映肝细胞可能会有损害，比如肝炎或者是药物、饮酒等，引起肝细胞的损害，引起转氨酶的升高，比如胆道梗阻、黄疸较高，也会影响肝功能，引起转氨酶的升高。 所以转氨酶本身没有危害，但是转氨酶升高的背后隐藏的问题，可能对人体有危害，所以关键是找出背后的原因，当然还需注意，转氨酶反映的不仅是肝功能，因为在心肌细胞内也存在转氨酶，当心肌受到损害时，转氨酶同样会升高。 所以如果在正常状态下抽血检查时，转氨酶偏高，若排除肝功能损害，则还需警惕是否存在心肌的损害。

糖尿病手术治疗适应症比较规范，因为这个手术，首先是从欧美国家开始的。在中国，在亚洲国家，是本世纪才开始，所以咱们的适应症也是通过欧美的指南，然后结合亚洲人群的特征来制定，有几点要求： 1、糖尿病的病程要＜15年，而且通过改变饮食，改变行为方式。通过这个看，血糖高胰岛素治疗，吃药也好，注射也好，失效的情况才能够进行手术； 2、年龄要求也有规定，一般都在16-65岁之间，取中间的这一部分人纳入手术范畴，如果超过年龄范围也不考虑； 3、糖尿病手术在体重方面也有要求，必须是最低轻度体重指数，即学术上所说的BMI要＞25。BMI值是体重的公斤数除以身高的米数的平方，必须要＞25。我们还有一个范围，是25-27.5之间的这个体重指数，是我们慎重考虑的一个范围，然后27.5-32.5，如果出现有其他的并发症，有两个并发症以上的，包括可能有糖尿病肾病，可能有糖尿病引起的冠心病，能够承受手术的范围，也要考虑，即可以考虑手术。如果超过32.5以上的体重指数，又合并有糖尿病的病人，我们则积极手术，这是我们的适应症。