关节与运动医学科

距下关节融合术后，通常在手术后的3-7天内，患者在医生的评估和指导下可能会开始进行床边站立和少量负重练习，但并不意味着完全下地走路。具体可以前往医院骨关节科就诊，明确诊断。 在手术后的3-7天内，患者可能会被允许在辅助工具如拐杖或助行器的帮助下，进行非常有限的负重活动，促进血液循环和肌肉活动，同时避免融合部位的过度负担。 在早期阶段，下地活动是为了防止血栓形成和肌肉萎缩，而不是恢复正常行走。患者可能会被指导进行短暂的站立和轻微的移动，但上述活动通常是有限的，且需要在医疗人员的监督下进行。 真正的下地走路，即恢复到一定程度上的自主行走，通常需要等到术后6-12周，当融合部位的骨头开始愈合，且通过X光检查确认融合进展良好后，才能逐渐开始。 因此，虽然在术后的3-7天内，患者可能会开始尝试下地站立和进行轻微的活动，但并不等同于完全恢复行走能力。患者应该遵循医生的康复计划，逐渐增加活动量，避免过早或过度负重，以免影响手术效果和骨骼愈合。

儿童时期骨骼的主要特点包括骨骼生长迅速、骨骺未闭合、骨骼弹性较大、骨骼易变形、骨密度逐渐增加等，如有骨骼发育异常，请及时就医。 1、骨骼生长迅速： 儿童时期是骨骼生长的高峰期，骨骼长度和体积都在快速增加，此时期骨骼的软骨层活跃，不断进行细胞分裂和钙化，推动骨骼的伸长。因此，充足的营养和适当的运动对骨骼健康生长较为重要。 2、骨骼弹性较大： 儿童骨骼中的有机物质含量较高，无机物质含量相对较低，使得骨骼具有一定的弹性，使得儿童骨骼在受到外力时，不易骨折。但也需要注意避免过度外力，以免造成损伤。 3、骨骺未闭合： 儿童骨骼的骨骺线尚未闭合，意味着骨骼还有很大的生长潜力。骨骺线的闭合标志着骨骼生长的停止，因此在骨骺闭合前，应保证良好的生活习惯和营养摄入。 4、骨骼易变形： 由于骨骼柔软，儿童在成长过程中容易因不良姿势、生活习惯等因素导致骨骼变形，如脊柱侧弯、O型腿等。因此，家长和教师应指导孩子养成良好的坐立行走姿势。 5、骨密度逐渐增加： 随着年龄的增长，儿童骨骼中的矿物质含量逐步提高，骨密度随之增加，骨骼变得更加坚硬。为了促进骨密度增加，应保证充足的钙质和维生素D摄入。 在关注儿童骨骼健康的过程中，家长应确保孩子摄入充足的钙、磷、维生素D等营养素，鼓励适量户外运动，晒太阳促进维生素D的生成，注意纠正不良生活习惯，避免长时间保持同一姿势，以防骨骼变形。同时，定期进行骨骼健康检查，及时发现并解决潜在问题，为孩子的健康成长提供保障。

对于10岁儿童畸形扁头是有救的，可以通过生活方式调整、监测和跟进、物理治疗、定制头盔治疗、手术治疗等方法治疗。如出现不适，建议及时就医。 1、生活方式调整： 鼓励孩子改变睡眠和休息时的头部位置，避免长时间压迫某一侧头部。在日常生活中，鼓励孩子定期变换体位，减少对头部的持续压力。 2、监测和跟进： 定期带孩子到医院进行头部检查，监测颅骨的发育情况，并根据医生的建议调整治疗方案。教育家长和儿童关于畸形扁头的知识，包括预防措施和日常护理的重要性。 3、物理治疗： 通过专业的物理治疗师进行颅骨重塑按摩，可以帮助改善颅骨的形状和对称性。 4、定制头盔治疗： 对于婴幼儿，使用定制矫形头盔是一种常见的方法。虽然10岁儿童的头骨已经较为成熟，但部分情况下，医生可能会考虑使用头盔来促进颅骨的重新塑形。 5、手术治疗： 在极端情况下，可能需要进行手术来矫正颅骨的形状，家长在考虑手术治疗时，应充分了解手术的风险和可能的后果，并与医生密切沟通，共同为孩子制定最合适的治疗方案。 需要注意的是，治疗计划应根据孩子的具体情况制定，并且应在专业医生的指导下进行。对于10岁的儿童，颅骨的塑性性可能不如婴幼儿时期，因此治疗方案可能会有所不同，在考虑任何治疗之前，应该进行详细的评估，包括病史回顾、体格检查和可能的影像学检查。

右膝盖撑不住一般是前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、半月板撕裂、髌韧带断裂、股四头肌肌腱断裂的症状，具体可以前往医院骨关节科就诊，明确诊断后，在医生指导下进行针对性治疗。 1、前交叉韧带断裂： 前交叉韧带主要限制胫骨向前过度移位，断裂后膝关节在运动尤其是急停、转向等动作时，胫骨容易向前滑动，使得膝盖无法承受身体的重量和运动时的冲击力，从而出现撑不住的感觉。可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、迈之灵片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物治疗。 2、后交叉韧带断裂： 后交叉韧带主要防止胫骨向后过度移位，一旦断裂在膝关节伸直和负重时，胫骨会相对股骨向后滑动，使得膝关节的支撑力减弱，无法稳定地支撑身体重量，表现为撑不住。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、地奥司明片、复方硫酸软骨素片等药物进行治疗。 3、半月板撕裂： 半月板在膝关节中起到缓冲、稳定关节的作用，撕裂后关节的力学平衡被打破，在负重和活动时，关节面的压力分布不均匀，导致疼痛和不稳定感，使膝盖难以承受身体重量，表现为撑不住。可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、活血止痛胶囊等药物进行治疗。 4、髌韧带断裂： 髌韧带连接髌骨和胫骨结节，负责将股四头肌的力量传递到小腿，以实现膝关节的伸直。断裂后股四头肌的力量无法有效地传递，膝关节无法伸直和承受身体重量，导致撑不住。可在医生操作下进行髌韧带修复术，采用手术将断裂的髌韧带进行缝合修复，并进行适当的固定。 5、股四头肌肌腱断裂： 股四头肌肌腱是股四头肌与髌骨连接的部位，断裂后股四头肌的力量无法正常传递到膝关节，使得膝关节在伸直和负重时缺乏足够的支撑力，表现为撑不住。可在医生建议下通过股四头肌肌腱修复术进行治疗，通过手术将断裂的肌腱进行缝合。 日常生活中应保持饮食的均衡性，摄入足够的营养物质，特别是钙质和维生素D，以增强骨骼和关节的健康。建议多食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等。

关节摸上去很凉通常不是关节中有什么，而是由于关节滑膜炎、关节软骨炎、关节外伤性积液、风湿性关节炎、糖尿病等原因导致的。如果有任何不适，建议及时到正规医院就医检查。 1、关节滑膜炎： 是较为常见的病因，常见于关节受凉或感冒后，导致滑膜发生无菌性炎症，引起关节肿胀和感觉变凉。可以使用热毛巾或热水袋对关节进行热敷，促进血液循环，进行缓解。 2、关节软骨炎： 由于关节活动过多，导致关节软骨磨损，引发软骨炎，严重者可能导致软骨广泛性剥脱，引起关节内水肿积液，从而产生关节发凉的感觉。可遵医嘱使用硫酸软骨素、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。 3、关节外伤性积液： 外伤导致关节受损，出现关节积血积液，局部软组织受损后无菌性炎症加重，血运差导致关节感觉发凉。可遵医嘱使用云南白药胶囊、活血止痛胶囊、依托考昔片等药物治疗。 4、风湿性关节炎： 是一种自身免疫性疾病，可导致关节红肿热痛，但在部分情况下，特别是在病情缓解期或患者自感时，可能表现为关节发凉。在医生指导下使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片、吲哚美辛片等药物治疗。 5、糖尿病： 该疾病引起的神经病变，可导致神经信号传导异常，影响关节的正常感觉，表现为关节发凉或麻木。在医生指导下使用格列美脲胶囊、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊等药物治疗。 在日常生活中，避免受凉，尽量减少长时间处于阴冷潮湿的环境中，以免加重关节受凉情况。增添衣物，根据天气变化及时添减衣物，确保关节部位得到充分的保暖。

骨关节疾病一般会引起骨质疏松症、肌肉萎缩、高血压、糖尿病、心肌病等慢性疾病，具体可以前往医院骨关节科就诊，明确诊断后，在医生指导下进行针对性治疗。 1、骨质疏松症： 骨关节疾病患者由于活动受限，肢体的负重和运动减少，会影响骨骼的正常应力刺激，此种缺乏应力刺激会导致骨量逐渐丢失，骨密度降低，从而引发骨质疏松症。可遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。 2、肌肉萎缩： 骨关节疾病引起的疼痛和活动障碍，使得肌肉的活动量大幅减少。长期缺乏运动，肌肉会逐渐萎缩，肌肉纤维变细、数量减少。可在医生指导下使用甲钴胺片、复方氨基酸胶囊、三磷酸腺苷二钠片等药物进行治疗。 3、高血压： 骨关节疾病带来的疼痛和不适会使患者长期处于应激状态，体内的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，导致血压升高。同时，患者因疼痛和活动受限，情绪容易焦虑、紧张，也会进一步促使血压上升。可在医生指导下使用硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等药物进行治疗。 4、糖尿病： 骨关节疾病患者活动量减少，身体对胰岛素的敏感性降低，容易出现胰岛素抵抗，应激状态下体内的升糖激素分泌增加，进一步影响血糖的调节，增加糖尿病的发病风险。可遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物进行治疗。 5、心肌病： 严重的骨关节疾病患者，尤其是长期疼痛、睡眠不足和心理压力大的情况下，会导致体内的神经内分泌系统紊乱。交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺等激素，长期作用于心脏，可引起心肌细胞损伤和心肌重构，增加心肌病的发生风险。可遵医嘱使用卡托普利片、酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物进行治疗。 在日常生活中，骨关节疾病患者应注意关节部位的保暖，避免长时间暴露在寒冷或潮湿的环境中，寒冷和潮湿可能加重关节的炎症反应，导致疼痛加剧。在需要时，可以佩戴护膝、护肘等护具，增加关节的稳定性，减少外界因素对关节的冲击和损伤。

足尖下垂内翻，查体时踝关节不能背屈，足背感觉消失，出现这种情况可能与染色体异常、足发育异常、营养不良、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫等原因有关，建议及时就医，进行相关的检查明确具体病因，并接受相应的治疗。 1、染色体异常： 出现这种情况可能是由于染色体异常导致，如果家族中直系亲属有类似的症状，后代出现的概率就大大增加，达到15%左右。一般不会伴随其他症状，没有比较好的治疗方法，只能从优生优育角度避免； 2、足发育异常： 通常为先天性的，主要是由于胎儿在宫内足的位置异常或代谢异常造成，可伴随感觉障碍、肌肉萎缩等症状，可以在医生指导下通过胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移、切除挛缩肌腱等手术治疗； 3、营养不良： 如果在发育过程中没有注意营养，出现营养不良，导致踝部肌肉、骨骼发育不健全，也有可能会导致足部出现这种异常，需要注意及时补充营养，多吃牛奶、鸡蛋、牛肉等富含蛋白质和维生素的食物，同时在医生指导下通过专业的足部温热疗法、康复锻炼、佩戴支具等保守治疗方式尝试恢复； 4、脊髓灰质炎后遗症： 也会导致这种症状，同时可能会伴随肌群无力、肢体疼痛等症状，可以在医生指导下使用甲钴胺、如甲泼尼龙、强的松、硫唑嘌呤等药物治疗； 5、脑瘫： 有可能会导致足尖下垂等这一系列症状，同时可能还会伴随运动发育落后、主动运动减少，可通过针刺、按摩及电刺激改善，注意要在专业医生指导下进行，同时可配合遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片、甲钴胺片、维生素B1片等药物。 当出现这一系列症状后，除积极就医接受治疗外，还需要注意休息，如果在治疗过程中出现明显不适症状，及时与医生沟通，对治疗方法进行调整。

若腰椎间盘突出不进行治疗，通常不会好，因为椎间盘一旦突出无法自行纳回，并且后期会因为积累损伤、椎间盘自身退变以及一些诱发因素，使腰椎间盘突出的症状越来越重。突出的椎间盘组织容易与后纵韧带、上下椎体软组织以及神经根形成粘连，所以一旦发生突出则难以回纳。 由于在日常生活中可能会进行反复弯腰、扭转等动作，易引起椎间盘积累损伤，从而使得椎间盘突越来越重。随着年龄增长，髓核和纤维环的含水量会逐渐减少，使得髓核张力下降导致椎间盘变薄，从而使髓核失去弹性，椎间盘结构会变得松弛，所以更容易发生椎间盘突出。此外，如果腰椎间盘突出的患者长时间低头、弯腰劳动，长期坐位工作或局部受到急性外伤，也会使得腰椎间盘突出越来越重。 因此腰椎间盘一旦突出，应避免劳作、受凉，避免局部外伤，平时可以进行小燕飞的动作来加强腰背肌力量，从而增加脊柱内在稳定性，更好地保护腰椎。如果症状比较重，需要积极就医进行对症治疗，以免延误病情。

经常趴在床上对身体有较大危害，正常人体脊柱会有生理弯曲，比如脖子会往前弯曲、胸椎会往后弯曲、腰椎会往前弯曲，脊柱如果从侧面观察，会呈现S型，如果经常趴在床上，脊柱便会失去正常生理状态，肌肉便会出紧张、痉挛。长期如此患者的身体会不再柔韧，同时会导致颈椎、胸椎、腰椎的负担变大，表现为脖子疼、肩膀酸、腰困，因此不能经常趴在床上。 患者如果要看报纸、书、手机，应坐在椅子上在桌子上看。患者如果看手机，尽量将手机放到与视线平行的高度，可以保护患者的颈椎，避免颈椎出现疾病。

走路时出现脚踝疼痛的症状的原因如下： 1、韧带扭伤等引起，如剧烈的运动时，引起韧带扭伤，可导致脚踝疼痛，并出现局部软组织肿胀的情况； 2、骨关节炎、骨质增生、痛风、类风湿性关节炎等疾病，也可会出现脚踝疼痛。 要注意休息，避免剧烈的运动，如外伤引起的脚踝疼痛，要减轻肿胀，早期可以应用冰袋冷敷，超过24小时以后可以用热毛巾热敷或者进行理疗，促进血液循环，缓解疼痛。如果症状不能好转，还需到医院检查脚踝部X线及血尿酸、类风湿因子等检查，排除痛风及类风湿性关节炎等疾病引起的脚踝疼痛，只有明确诊断，才能进行针对性的治疗。