神经外科

武汉大学中南医院神经外科是中国发展最为迅速的专科之一。国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点及博士后流动站，湖北省医学会神经外科学会主任委员单位、国家神经外科专科医师培训培育基地、中国医师协会神经内镜培训基地、国家卫健委能力建设和继续教育神经外科进修与培训基地。有湖北省脑血管病临床危急重症研究中心、湖北省烟雾病国际合作中心、湖北省神经介入质量控制中心、湖北省神经电生理与调控学会挂靠我科。年门诊就诊量约2.3万人次，年均出院患者7000余人次，其中省外患者占比10.03%，市外患者占比70.2%。年均DRGs组数256，费用消耗指数1.03，时间消耗指数0.92，RW≥2的病例占比60.7%；近三年平均住院日12.52天，四级手术占比72%，微创手术占比29%，低风险组患者死亡率为0，非计划再手术率2.3%，CMI均值达2.12。目前拥有脑血管病(显微、介入、缺血)、功能神经外科、神经肿瘤、神经创伤与重症、颅底内镜、脊柱脊髓、小儿神经外科7个特色亚专科。三年来，科室开展的复杂脑血管病﹑颅底肿瘤和疑难性功能性神经疾病手术台数位居华中地区前列。首创了自体肌肉组织填塞瘤腔﹑动脉瘤孤立+高流量搭桥等先进技术，并依托国内第一台双C臂复合手术室，开展复杂动脉瘤复合手术，巨大动静脉畸形复合手术，慢性长节段颈内动脉闭塞再通复合手术，控制患者治疗费用的同时提高了治疗效果；采用中南医院首创的“血流控制性搭桥”治疗烟雾病556例，将术后症状性高灌注发生率降至5%以下。在华中地区率先开展多项功能性神经疾病的外科治疗和神经外科机器人手术，创新面肌痉挛“架桥”与“分层”技术﹑舌咽神经痛全后组颅神经减压技术﹑三叉神经痛大血管移位技术等多项功能神经外科术式，全面开展难治性头面部疼痛的各类手术（显微血管减压术、球囊压迫术、脊髓刺激术），各类运动障碍性疾病的手术（脑深部电刺激术，显微血管减压术，选择性神经切断术），好转率达98%以上。在脑胶质瘤的综合治疗方面提出了多项国际性创新，组建了华中地区最早的脑胶质瘤MDT团队，在华中地区最早开展黄荧光显微镜下胶质瘤全切﹑皮层功能区胶质瘤的术中唤醒﹑深部胶质瘤手术的多模态电生理监测等先进技术，患者的生存质量与生存率均处于国内先进水平。高难度颅底肿瘤手术台数位居全省前列，建立了完善的脑干区域肿瘤切除手术的体系，切除脑干、松果体区及岩斜区高风险肿瘤，尤其是脑干海绵状血管瘤、岩斜区脑膜瘤，无一例死亡发生，肿瘤全切除率95%以上；针对听神经瘤，开展极具特色的“微笑计划”和应用快速康复理念，面神经功能保留率95%，约40%患者成功保留了听力功能；采用神经内镜与显微镜联合技术切除复杂垂体瘤和颅咽管瘤等颅底手术，在脊柱脊髓的手术方面有突出技术优势，完成寰枕畸形矫正、高颈段髓内肿瘤、脊柱内固定等高难度脊柱脊髓手术，无一例严重并发症。武汉大学中南医院神经外科拥有独立的脑科学研究中心，围绕脑血管病、功能性神经疾病、脑肿瘤、神经系统畸形等疾病，深入开展了临床和基础的前沿研究，形成了良好的研究特色，特别在神经疾病的表观遗传学研究，以及烟雾病﹑胶质瘤﹑颅神经血管冲突性疾病的研究方面具有较强的国际影响。近三年承担国家级及省市部级科研项目40项（获批国家自然科学基金项目8项、科技部国家重点研发专项3项、科技部国家科技重大新药创制重大专项1项、湖北省科技重点研发项目3项、湖北省自然科学基金重点项目1项、湖北省及武汉市级研究项目28项），累积科研经费超过3000万元。近三年，科室共获得专利授权66项，发表学术论文200余篇，其中SCI112篇，部分发表在Science、NatureNeuroscience、NatureCommunication、PNAS、Autophagy、CancerResearch、CellReports和JournalofNeurosurgery等世界知名刊物，牵头制定国际及中国神经外科疾病诊疗专家共识4部，参与10部，主编和参编专著7部，科室有三位专家连续三年入选中国神经外科领域高学术影响力学者百强榜，科室主任陈劲草教授在2020年此榜单中排名全国前五。2项研究（颅神经血管压迫综合征外科治疗体系创建与应用，复杂脑血管病的血流控制技术体系创建与运用）成果纳入湖北省科技成果，取得华夏医学奖及省、部级科技进步奖3项。神经外科护理团队是一支临床经验丰富、技术娴熟，业务能力出众的专业护理队伍，目前共有护理人员118人，硕士研究生导师1人，主任护师1人，副主任护师5人，主管护师25人，护师77人，护士10人；其中，硕士6人，本科102人，本科及以上学历达92%以上；培养专科护士10名，分别为神经重症、神经康复、呼吸治疗、伤口造口、营养支持及静脉治疗专科护士。团队建立了健全的护理质量管理体系、完善的护理工作制度、明确的岗位职责和规范的技术操作流程。为保障医疗安全，加强护理管理，团队实行“护士长-高责护士-普责护士”三级质控管理，高效运行护理管理工作体系。护理人力资源的合理配备：根据不同病区、不同病种、护理工作量等要素合理配置，普通病区床位数与护理人员之比达到1：0.4；重症病区床位数与护理人员之比达到1：2.5。团队始终坚持“以病人为中心”的理念，以护理安全为前提，以护理质量为核心，坚持我院“仁心慈护，守护生命”的护理宗旨，以加强护理队伍建设，全面提升护理服务能力和专业技术水平为重点，改革护理服务模式，加强健康宣教，为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。团队积极推进优质护理服务，全面落实责任制整体护理理念，患者满意度调查≥95%。团队积极探索，勇于创新，围绕医疗新技术开展护理工作，近五年获批国家级和省级护理新技术10项。团队把“安全与质量”作为工作的重中之重，不断追求新的目标。2012年，护理团队提出“关爱促醒”的优质护理服务计划，旨在促进外伤后昏迷患者苏醒，为昏迷患者带来了生命的希望。2016年护理团队在全省率先开展加速康复外科ERAS，其中为女性患者选择性区域备皮特色服务，成功构建了适用于我国神经外科择期手术患者备皮的新图谱和新流程，项目荣获“护理质量提灯奖推荐奖”，并在第二届全国医院擂台赛—注重医学人文广怀主题中获得全国十大人气案例，并获得院内十佳护理团队称号。2017年，通过在双C臂复合手术室实践神经外科手术的手术布局与术式切换流程，获批国家级护理新技术。团队致力于质量的持续改进，加强急危重病人的护理管理，应用超声引导下PICC穿刺置管、经鼻螺旋型鼻肠管植入等技术，减轻患者痛苦、减少相关并发症的发生。循证为纲，打造“一病一品”专科护理特色，不断优化完善疾病护理流程，烟雾病搭桥手术围手术期规范护理为专科品牌特色。科室重视团队成员的进一步培养及新型护理人才培养。团队在强化基础护理的同时注重专科护理的发展，与医疗小组同步开展“医护一体化”工作模式，培养亚专业及专科护士，专科护士先后赴北京天坛医院、北京宣武医院、中日友好医院、北京301医院、北京大学人民医院、上海华山等医院参观学习；近年来，神经外科护理团队凭借优质的护理服务项目获得“湖北省护理学会科技进步二等奖”，其中团队成员荣获2018年度中华护理学会“杰出护理工作者”、2016年获得武汉市“优秀护理管理者”称号、“2012年度湖北省优秀护理管理工作者”等荣誉称号。团队拥有省级操作能手2名，护理学院兼职教师4名。培养专科护士10名，分别为神经重症、神经康复、呼吸治疗、营养及静脉治疗专科护士。团队响应医院号召，参与对外援助，曾在2008年派出1名护理骨干参与汶川地震紧急医学救援，2020年派出1名护理骨干参与援助阿尔及利亚保健任务，2021年派出2名护理骨干参与十堰煤气爆炸援助，2022年派出4名护士支援上海抗疫。科室重视团队成员的评判性思维及护理科研人才培养。为了帮助护士实现“在职充电、在岗学习”，团队鼓励开展科研，积极撰写论文，近五年在核心期刊上先后发表学术论文130余篇，其中SCI论文12篇，获省校院各级课题15项，专利56项，软件著作权10项，并在各类国家级及省级学术会议上大会交流25人次。与此同时科积极开展社会服务工作，不断提升团队社会服务辐射能力，团队成员担任武汉科技大学城市学院武汉外语外事职业学院医学部特聘副教授、中华护理学会外科护理专业专家库成员、中国医师协会显微外科医师分会伤口治疗师专委会委员、武汉市伤口造口学会常委、武汉市医学会第四届医疗事故技术鉴定库专家、湖北省护理学会康复护理专业委员会第二届委员会副主任委员、武汉市护理学会第十三届理事会ICU护理专业委员会第一届委员会委员等多项社会学术任职。团队重视护理人员培训教学工作，近五年成功举办国家级继续教育项目2项，省级继续教育项目3项，参与培训学习人数达到近1000人，扩大了神经外科护理团队在省内外的学科影响力，提升了专科声誉。实行护士分层级管理（N0—N4），根据其工作能力、专业技术水平进行分层管理，每一层级分别对应不同内容的岗位职责，做到人尽其才，才尽其用。完成全科护士床边核心能力考核，根据护士工作能力重新定级考核，构建了护理人才金字塔梯队。注重理论知识学习，每周坚持晨间学习，分享文献、手术视频、医生讲课等。开展高级护理师试点病房，培养高级护理师4名。重点培训护理质控、医护沟通、一体化查房。注重护理人才培养，选派5名护士外出深造学习，学习完成后在科室开展了一系列工作。接收了来自全省各地15名进修护士，完成相应的培训教学计划。接收了来自省内外200余名实习护士，完成相应的培训教学计划。近年来，随着医学知识的更新及相关疾病治疗方案的规范化，进一步将神经外科护理工作延伸至患者围手术后的康复护理，引入快速康复的理念，重视家庭护理及自我监护，规范指导患者及家属术后注意要点，帮助患者尽早进行功能锻炼。神经外科护理团队将继续不断学习护理新知识，不断改进护理新理念，不断提高护理新技能，旨在打造出一支华中地区最先进、最一流的神经外科专业护理团队。