临床营养科

其实不建议糖尿病人喝酒，因为很多的研究都发现，酒精对于糖尿病人有弊无利，具体如下： 1、酒精的热量非常高，1g酒精含有7kcal的能量，100ml的红酒有12g的酒精，如果喝100ml红酒，就会提供大概80kcal的能量，相当于小半碗米饭。如果经常喝酒，容易导致肥胖，肥胖对糖尿病人的影响，会加重胰岛素抵抗； 2、酒精对于糖尿病人来说，会抑制糖尿病人体内的肝糖原分解，所以容易导致血糖突然下降，引发危险； 3、酒精本身对血脂影响较大，会升高血脂，引起脂肪肝，甚至肝硬化，以及增加心脑血管疾病，所以不建议糖尿病人喝酒。如果有时偶尔应酬或者聚会需要喝酒，建议糖尿病人可以选择干型葡萄酒，比如干红或者干白。这些葡萄酒的含糖量相对较低，所以比较适合糖尿病人，但是每天喝的量也不能超过120ml。

糖尿病人可不可以吃某种食物主要是根据食物的血糖负荷重不重来决定的。血糖负荷主要是包括两个方面的内容，一个是食物的血糖生成指数，生成指数是食物本身固有的属性，表示含有糖分升高血糖厉不厉害；一个是食物含有碳水化合物的量，碳水化合物厉不厉害，吃的量够不够多，这两个结合起来就是血糖负荷。南瓜的血糖生成指数是75，高于70，属于高升糖指数食物，但是它的碳水化合物含量很少，100g南瓜只有3.5g的碳水化合物，相乘再除以100，南瓜的升糖负荷就非常低。所以糖尿病人可以把南瓜作为蔬菜来选择，一餐进食量大概100g左右。过去有些病人把南瓜当成降糖食品大量进食，这种情况下即使南瓜碳水化合物含量不多，但是吃的量上来以后，血糖负荷也会超标。所以不建议把南瓜当成降糖食物，只是当成普通的蔬菜就可以。

晚上吃麦片主要看吃的时间，如果是在晚餐的时候用麦片来代替一部分白米、白面，因为麦片的能量相对较低，而且它的膳食纤维含量较高，所以对于减肥的人来说是较合适的，用它来代替部分主食。 如果是宵夜的时候来吃，因为麦片也有能量，所以如果吃肯定比不吃更容易增肥。 但是如果一定要吃，麦片相对于其他的宵夜来讲，比如高糖、高油的食物，面包、饼干或者麻辣烫、烧烤，麦片也属于较低能量的食物。所以晚餐宵夜选择麦片来代替一部分的原来要吃的高糖分、高热量食物，适合肥胖病人。 如果想要减肥，晚上除了吃麦片以外，还可以选择水果或者低脂奶类等较健康的食物来加餐，而不建议去选择加工的食品或者煎炸的油腻食品。

糖尿病人能不能吃一种食物，主要是看这种食物的血糖负荷高不高。血糖负荷主要是由两方面组成，一个是血糖生成指数，指食物里面含有的碳水化合物升高血糖的能力，所以它是固定属性；另一个是食物含有的碳水化合物含量高不高，它的本质、数量，两个方面相乘才得出血糖负荷。芒果的血糖生成指数是55，属于中等升糖指数的水果，平常吃个芒果，它的碳水化合物含量大概是21g，这样一相乘再除以100，它的血糖负荷大概是11.9，已经超过10，属于中等血糖负荷的食物。所以我们不建议糖尿病人选择芒果作为水果食用。有些其他热带水果也是血糖负荷较高的，比如榴莲、龙眼、柿子、木瓜等，这些水果都不建议糖尿病人选用。糖尿病人可以选择的水果，可以通过APP查询水果的碳水化合物含量以及血糖生成指数来得到血糖负荷的数值。除了高升糖负荷的水果以外，可以选择的水果其实还有很多，比如常见的苹果、桃、梨、李子、樱桃、番石榴，这些都可以当成水果吃。

豆腐作为优质蛋白，能量较低，含有的脂肪只有3.7g，即100g的豆腐里只含有3.7g的脂肪，能量只有82kcal，100g的豆腐能量还不如50g的肉多。 所以平常如果要补充优质蛋白，但是又怕长胖，可以选择豆腐来代替肉类。有些出家人平常只吃素、不吃肉类，仅仅吃豆腐都可以保证优质蛋白的摄入，而且他们还可以保持体形的苗条。 在补充优质蛋白的食物时，可以根据肥胖程度来选，如果肥胖程度较高，可以选择豆腐，它的脂肪含量最低。 还可以选择鱼类，再就是禽类，最后才是红肉类，因为红肉类的脂肪最高。所以有一句俗话叫做没有腿的比两条腿的好，两条腿的比四条腿的好，就是脂肪逐渐递增过去的。 其实鸡肉里面还存在排序，比如鸡肉里面最推荐吃的是鸡胸脯肉，鸡胸脯肉含有的脂肪最低，再来是鸡翅、鸡腿，最后是鸡爪。 鸡内脏胆固醇含量非常高，一般不建议大家吃。红肉就是平常说的四条腿的肉，比如猪、牛、羊肉，脂肪含量以及饱和脂肪酸的比例都较高，所以对于肥胖来讲就要尽量少选。

体型太瘦主要是根据瘦的原因采取不同的措施，具体如下： 1、如果是摄入不足即吃得太少，建议增加进食量，可以通过少吃多餐的方式，选择比较高能量、高营养的食物。如高蛋白的奶、蛋、肉类、坚果类，都属于比较高能量、高营养的食物，可以拿来加餐。如果实在吃不下这么多食物，则可以选择些营养品，像现在市面上各种各样的营养粉，患者可以根据自己的自身条件来选用； 2、如果消耗过多，消耗过多除了体力和体育运动比较多的人群以外，还有些疾病，比如针对结核病、糖尿病、恶性肿瘤或者甲亢等疾病，则需要排查，如果是有这些高消耗疾病的存在，就针对病因治疗； 3、吸收不良，比如患者存在慢性肠胃炎，特别是回肠疾病，比如克罗恩病等慢性肠病，需要根据病因把炎症消下来，治疗肠炎，提高肠道吸收营养物质的能力。 一般不建议太瘦的人群进食垃圾食品，比如煎炸的食品或者薯片等膨化食品，能量非常高。虽然建议大家多吃高能量的食物，但不是去选择不健康的高能量食品，而是选择自然的食物，比如肉类、动物性食品、坚果类，还有增加植物油的摄入也可以。

糖尿病人能不能吃某种食物，主要是看这种食物的血糖负荷高不高。血糖负荷是由两部分组成，一个是食物的血糖生成指数，反映的是食物里碳水化合物升高血糖的能力，所以是固有的属性；另一个是食物里含有的碳水化合物含量高不高，里面的糖类多不多。一个是它的品质，一个是它的数量，两个方面结合起来就是血糖负荷。石榴的血糖生成指数是35，属于低升糖指数的水果，碳水化合物含量为一个石榴大概是28g，这样一相乘再除以100，得到它的血糖负荷大概是9.8。其实也较接近中等血糖负荷的水果。所以糖尿病人平常偶尔吃是可以的，但是不建议经常吃。可以经常选的水果还有很多，比如樱桃，它是血糖指数里最低的一种水果，还有其他的如苹果、梨子、柑、橙、番石榴、番茄，这些都可以当成水果吃。具体某种水果的血糖生成指数以及碳水化合物含量，可以去网页上查或者下载专门的APP来查询。

糖尿病人能不能吃某种食物，主要是看食物的血糖负荷重不重。血糖负荷由两部分组成，一个是食物固有的血糖生成指数，反映的是食物里糖分升糖厉不厉害，这是它固有的属性；另一个是食物含有碳水化合物的量多不多，本质厉不厉害、吃的量多不多，二者结合起来就是血糖负荷。梨的血糖生成指数是36，属于低升糖指数水果，碳水化合物含量不高，因为水分较多，平常吃一个梨大概有20g的碳水化合物，一相乘再除以100，升糖负荷是7.2。升糖负荷在10以下，属于低血糖负荷的食物，所以梨可以作为糖尿病人的水果选择。除了梨以外，还有些常见的水果，如苹果、桃、柑、橙、番石榴、樱桃，这些都属于低血糖负荷的水果，可以在两餐中间吃一个。关于这些水果的升糖指数以及碳水化合物含量，可以在一些软件上或者网页上查询得到。

简单而言，如果有营养的东西，吃得多也会发胖，如果没有营养只有热量的东西经常吃，也很容易发胖。有营养的东西、日常的食物，比如主食、肉类、蔬菜、水果这些。主食与肉类吃的量较大，经常比较关心，比如有些人一餐可以吃几碗米饭，就算米饭再营养，吃的太多也不行，会增加热量。西方人喜欢肉类当主食，肉类的脂肪含量较高，所以吃得太多也容易引起肥胖，所以这些正常的食物也应该限制吃的量。还有些食物只有热量，没有营养价值，比如加工的食品、煎炸的食品，或者蛋糕、甜点等高糖的食品，可以尽量少吃，因为营养价值很低，而且里面含有的热量、脂肪都非常高。另外，广东人很喜欢煲汤，其实汤里面营养价值也不高，主要营养还是在汤渣，肉类里面大部分都是脂肪、嘌呤，对于肥胖者尤其是中老年的肥胖者，更容易引起心脑血管问题。所以不建议喝油腻的炖汤，如夏天主要是喝清淡的滚汤就可以，比如鸡蛋汤、蔬菜汤。

血糖高的人可以吃牛肉，因为牛肉本身的碳水化合物含量很少，100g牛肉里只有1-2g的碳水化合物，所以在进行血糖生成指数的测定时就没有计算这些肉类，因为肉类的碳水化合物含量普遍都很低。 牛肉对于糖尿病人来说，如果搭配米饭一起吃，还可以降低这餐食物的血糖生成指数，所以平常主食跟副食搭配是适合糖尿病人的。 但是要强调的是，相对于其他白色的肉，比如鱼、鱼类或者禽类，牛肉或者猪肉、羊肉等红肉的脂肪含量相对较高，而且以饱和脂肪酸为主，所以如果糖尿病人同时合并有肥胖、心脑血管病或者其他内分泌代谢病，就不建议多选红肉，而应该尽量选择鱼类或者禽类。 对于糖尿病人来说，在进食肉类的时候要控制量，因为肉类虽然不影响血糖，但是会提高体重，而且也会造成血脂升高，所以建议每个糖尿病人进食肉类的量是每天一掌心的肉类即可。