生殖医学科

男性前列腺炎分有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎，一般来说有菌性前列腺炎都是细菌的上行感染，或者身体其他部位的炎症细胞通过血液传播或者淋巴结的传播至前列腺。人体发病的原理就是保护机制和破坏机制达到一定的平衡点，如细菌入侵达到一定程度，身体的抵抗能力差到一定程度，就会发生疾病。细菌性前列腺炎，一般来说都是上行感染，非细菌性前列腺炎，大部分都是局部充血，导致局部长时间内环境失调，从而影响到局部微环境，诱发出现前列腺炎，此外，还有尿液反流、免疫机制。目前关于前列腺炎的发病原理和机制有很多说法，主要是指局部微环境变差，外界感染因素或破坏因素增加，从而诱发前列腺产生局部炎症。

多囊卵巢综合征在临床上会表现为月经紊乱，同时伴有不孕，30%-60%的女性甚至伴随有肥胖的症状。对于此类女性患者，通常治疗的重点是恢复其排卵。恢复排卵的方法是使用促排卵的药物。按照现在国内多囊卵巢综合征治疗的共识，以及国外的指南，多囊卵巢综合征的促排卵的方法可以选择来曲唑、克罗米芬等口服药物，注射促性腺激素，还可以辅助中医中药的方法。在临床上促排卵的药物需要到医院找医生来进行处方，在实际应用的过程中，可以根据患者的不同的情况进行选择。促排卵的目的就是希望当月能够排出1-2枚卵子。一般来讲使用促排卵的药物，当月能够排卵的机会是60%-80%，但是患者的妊娠率，即是当月能够怀孕的几率是10%-40%不等的。一般情况下当月有一个正常的卵排出后，正常的夫妇怀孕的概率大概是15%左右。因此当月促排卵怀孕的机会大概是在10%-15%左右。但是对于多囊卵巢综合征排卵障碍的女性患者，需反复的进行促排卵，数月进行促排卵的治疗，使其能够获得怀孕的机会达到30%-40%。

许多女性做试管第一次测早孕试纸时会忐忑不安，甚至会提早用早孕试纸测，可谁知道中奖后也会发生两道杠慢慢消失，好好的胚胎“一言不合”就不见了。这次就聊一聊让宝宝“曾经拥有，不能天长地久”的生化妊娠。在试管婴儿的过程中，经常听到“生化妊娠”一词，究竟什么是试管婴儿生化妊娠呢? 　 　1、什么是生化妊娠？ 　　临床上表现为血清HCG大于正常值，但超声检查宫腔内外均未见到孕囊，然后妊娠状态自然终止，常称为生化妊娠，又称为隐匿性流产。受精卵在受精后第6-7天开始着床，大约在第9天滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，第11-12天完成。着床经历定位、附着及植入3个阶段。在植入后任何环节出现问题，都可能导致着床最终失败，生化妊娠发生。 　　 2、“生化妊娠”和流产是一样的吗？ 　　生化妊娠属于亚临床流产，应该与其他由于疾病或意外事故的流产区别开。如果是生化妊娠，偶尔一次，不会有大的影响。下次月经来潮后就可以恢复正常，不影响以后怀孕。 　　 3、为什么会出现生化妊娠？ 　　1)子宫内膜的厚度与容受性：子宫内膜是胚胎种植的“土壤”，内膜厚度、形态（如：内膜息肉）及其容受性都影响着妊娠结局。 　　2)卵子质量：卵子质量直接影响胚胎的质量，从而与生化妊娠发生相关。 　　3)胚胎质量：胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。 　　4)胚胎染色体：胚胎染色体对胚胎质量存在一定的影响。 　　5)母体激素水平：母体内各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响，但激素水平和生化妊娠的相关机制目前尚不十分清楚。有关雌二醇(E2)水平与生化妊娠的关系目前存在争议。 　　6)心理因素压力大，精神过度紧张，心理状态直接影响胚胎着床。 　　7)免疫因素可能也是影响生化妊娠发生的因素。 　　8)生化妊娠可能与男性年龄和精液质量有关。 　　9)生化妊娠与既往生化妊娠或流产史有关。 　　 4、预防和避免生化妊娠，应注意啥？ 　　1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗后病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。 　　2)对于有过流产史的夫妇，应及时到医院检查，查清引起流产的原因，无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再要孩子。 　　3)已经怀孕的妇女，要避免接触有害化学物质，如苯，汞，放射线等。怀孕早期应少到公共场所去，避免病毒及细菌感染。 　　4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外，还要避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房，并避免长途奔波。 　　5)避免生活上的一些不良习惯，例如：吸烟、酗酒、熬夜、过劳等都会对精子和卵子有影响的。所以这方面必须调整好。 　　6)必要的中医调理对孕育出健康聪明的宝宝有帮助。 　　7）补充必要的营养素，胎儿所需的所有营养都由妈妈供给，如果母亲营养摄入不足或不均衡，将会直接影响胎儿的发育状况。 　 　5、下次还能成功吗？ 　　IVF失败对于女性来说是一个很沉重的打击，对于她们来说除了面对这一次的失败结局外，更关心的是如果接受下一次治疗，成功的机会有多大。 　　有研究认为生化妊娠是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。发现发生早期胚胎丢失的患者有更多的优质胚胎和冷冻胚胎，下一次IVF更容易成功。也有学者报道，和总的IVF人群相比，生化妊娠的患者下次能够继续妊娠的概率要明显增高。 　　 6、生化妊娠后，多久才能怀孕？ 　　对于生化妊娠医生和患者都不愿意看到，遇到这样的情况不要惊慌，这是优胜劣汰，自然选择的结果，生化妊娠可以说不是真正的怀孕，对以后的怀孕不会有影响，下个月就可以考虑再怀孕了，更不需要清宫了。如果多次生化，得积极面对仔细分析生化的原因，发现问题解决问题，为实现和宝宝的天长地久继续努力！