胸外科

中国医科大学附属第四医院胸外科（胸心外科）为我院重点特色专科，2012年被评为中国医科大学校级重点学科，现拥有医师16名，其中主任医师2名、副主任医师2名、博士生导师1名，硕士研究生导师3名，博士学历人员9名。年门诊量7000人次，年收住院病人1200余人次。胸外科现有人工呼吸机、电子纤维支气管镜、肺功能仪、床旁监护仪、连续血球压积氧饱和度监测系统、十二导联心电图机等医疗设备，总价值430余万元。

学科诊疗特色突出，作为胸外科特色技术之一的胸腔镜辅助微创肺癌根治手术，属于目前外科医疗中的尖端技术，仅6cm的微创切口即可完成肺癌根治手术，与常规手术30cm切口相比较可明显的减少患者的痛苦和手术危险性。在省内率先开展世界上最先进的漏斗胸胸腔镜胸骨后支架法矫形术，该技术以极小的手术创痕（2cm）即可达到完美的矫形效果，术后6天即可出院。

此外，胸外科目前开展的针对肺癌的术后放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗和免疫治疗等个性化治疗手段，有效巩固手术效果，大大的提高肺癌患者手术治疗的5年生存率。开展并完成各种胸外科领域的高难度手术及疑难重症的诊断及治疗，如支气管肺动脉双袖状切除成形术，气管肿瘤切除气管成形术，气管隆突部分切除再造成形术，胸廓改型术，胸腺瘤合并重症肌无力胸腺扩大切除术，胸段食管拔脱胃食管颈部吻合术，心脏及大血管损伤、异物经胸壁后纵隔及双侧胸腔贯通伤、严重肺挫裂伤、创伤性膈疝等手术。
【医疗特色】
1）肺癌：强调以手术为主的综合治疗。针对早中期肺癌施行胸腔镜辅助肺癌根治性切除术为我科常规术式，迄今为止我科已完成500余例的胸腔镜辅助微创肺癌手术，仅采用6-8cm小切口即可完成传统30cm-35cm才能完成的手术，并达到了与传统手术同样的切除和淋巴结清扫范围，大大减轻了病人的创伤和术后疼痛，已达到国内外先进水平。同时积极开展如支气管、血管成形术、心包内处理血管肺叶或全肺切除术等。为提高肺癌的切除率、长期生存率和生活质量做出了巨大的贡献。肺癌术后3年及5年生存率分别达到49%和42%。
2）微创手术：积极开展电视胸腔镜手术，目前已达1000余例。该方法主要适用于自发性气胸，肺大泡切除，肺局部切除及肺叶切除，纵隔肿瘤切除等。胸腔镜手术的优点：创伤小、痛苦轻，胸腔镜手术只需要1-2cm切口1-3个，不需要切断肌肉及肋骨，大大减轻了术后疼痛；手术后第二天即可下地活动，恢复快；术后多数在3-7天出院。可以早期回到工作和学习岗位；符合美容要求，明显减少了手术疤痕对美容和功能的影响，减轻患者的心理负担。
3）漏斗胸：对漏斗胸进行Nuss微创手术治疗是我科一个显著特色，与传统的漏斗胸矫正术相比，该术式具有创伤小、切口美容，畸形矫正效果好，术后复发少等突出优点。我科是在东北地区最早开展NUSS微创漏斗胸矫治手术的单位之一，近五年已累计完成100余例，无论是手术数量还是手术质量均在国内外处领先地位，尤其对各种复杂严重的漏斗胸积累了丰富的临床经验。
4）肺部肿瘤的诊断：针对不同部位的肺内病灶，我科采取胸腔镜、纵隔镜、CT引导下经皮肺穿刺术及支气管镜获取确切组织学病理诊断。对于周围型及管外型肺部肿瘤，我科常规应用CT引导下经皮肺穿刺术取得组织学病理，CT引导下穿刺精确度高，对于0.5～1cm的病灶也可在CT导引下成功活检，穿刺准确率达到90%。而对于中心型肺部肿瘤，采取纤维支气管镜检查直接观察支气管内病变情况并取得病理，并且针对耐受性差的患者，我科可联合麻醉科进行无痛气管镜检查及病理活检。
5）小细胞肺癌的综合治疗：小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，早期即发生血行转移且对放化疗敏感，治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。我科为中国医科大学小细胞肺癌诊治中心，按照国际规范对于每一位患者根据其具体病情制定个体化的标准治疗方案，以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段，规范进行脑预防性放疗、肝转移灶介入治疗等，同时我科联合放疗科率先开展肝脏预防性放疗，有效降低了肝转移发生率。