肿瘤科

早期发现胃癌的最佳手段是胃镜，这是全世界都公认。 现在 国内胃镜也逐渐普及，很多县医院，甚至县下面的医院都有胃镜检查，因此发现了越来越多的早期胃癌。 但是病人或者健康人群如果不主动做胃镜检查，医生也发现不了。因此目前国内的大部分胃癌还是中晚期，要早期发现胃癌，一定要做胃镜。一般45-50岁以上的人群可以做人生的第一次胃镜。 但是如果有家族史，特别是父辈年纪较轻就发生了胃癌，可能要提前，或者根据医生建议而判断做胃镜的时间。

肿瘤病理检查时有一项是免疫组化，是用特殊试剂称为单克隆抗体，单克隆抗体染色与组织进行反应后，根据其表现来看是阳性还是阴性。 染色的目的是判断组织起源，肺癌也是一样，其中包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌，需要通过免疫组化判断类型。除原发性肺癌外，肺里的肿块有时是从别的地方转移，如卵巢癌、胃癌、肝癌等。 除了形态表现，可以通过免疫组化判断来源。就像人移民到别的国家，身份可能是当地国家，但是种族可以通过面相及基因检测能够发现，明确祖籍国。

乳腺癌发生肝转移的机会比较多，乳腺癌是非常容易发生转移的疾病，可以转到肺、骨骼、肝、脑子等，肝脏是非常好发的转移部位。乳腺癌刚开始发生转移时，肝内病灶比较小，没有任何症状。 乳腺癌病人要常规随访检查，其中有一项就是肝脏B超，看肝脏有没有病灶。一旦肝脏病灶非常大，会引起肝区疼痛，也就是右上腹疼痛。肝脏外面的膜叫肝包膜，主要是肝包膜紧张引起疼痛。 还有些肿块压迫胆管，造成胆管阻塞，引起胆汁排泄障碍而引起黄疸，表现为小便变黄，皮肤还有巩膜，也就是眼睛上面的眼白出现黄染。 胆道阻塞后有时会发生感染，也会引起胆道区域疼痛，也表现为右上腹疼痛。因此乳腺癌的肝区特别是肝转移，疼痛可能存在。

肺癌后感染有两种情况，处理具体如下： 1、阻塞性肺炎：肺癌肿块阻塞气管或者支气管，主要是支气管，引起阻塞性肺炎。根本治疗手段是把肿瘤控制住，让肿块变小。可以进行放疗，不管对小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，都可以使肿块明显缩小。很多病人可以做化疗，如果有效也能使肿块缩小。另外比较新的是靶向药物，一定要有特别的驱动基因； 2、白细胞减少：有些是化疗后发生白细胞减少造成的感染，主要是通过升白细胞和使用抗感染药物解决。

胃脘痛是医学术语，脘部实际上就是上腹部。胃癌晚期发生转移以后，特别是转移到胃周围淋巴结，侵犯神经就会引起疼痛。 另外胃的病灶如果很大，也会引起胀痛。或者是胃肿瘤而引起溃疡，里边侵犯到植物神经，出现定位不太清楚的钝痛，反正感觉到上腹部不舒服。按压以后，有时疼痛更加明显，一般是胃癌晚期的表现。 胃癌的早期不大会有上述症状，但是倒过来，大部分情况下，胃痛也不一定是胃癌。特别是对于年轻人，如在30岁左右的人中，非常少，但是二十几岁的人群也有胃癌。 因此如果出现持续、长期的上腹部疼痛，一定要做检查，特别是胃镜检查。老年人如果以前从来没有胃痛，一旦发现上腹部连续几天疼痛，最好做胃镜检查，判断到底跟胃癌有没有关系。

直肠癌中期且没有扩散，有治愈的可能性。直肠癌中期即没有发生远处转移，肿瘤侵犯已经较深，如从肠壁的黏膜一直到外膜都已经长满，有的病人则已经有局部淋巴结转移。 中期病人通过根治性手术，即外科医生把病灶完整切除，周围淋巴结也做了清扫。通过化疗药物、直肠癌放疗等，还是有根治的机会。 但是中期病人因为毕竟偏中晚期，发生远处转移的机会相当高，特别是往肝脏转移，因为肠癌非常容易往肝脏转移。因此尽管做了标准的手术、化疗、放疗等，以后还要积极地随访和检查，看有没有发生转移。 病人还是有完全治愈的机会，在理论上有根治的可能性，因此一定要争取一切机会。而脑子里面要想到，毕竟其是复发、转移 高危 的病人，要谨慎地对待。

胃疼即胃痛，而胃痛、胃胀半个月是不是胃癌，要根据年龄来判断，具体如下： 1、年轻人：如果是年轻人，精神紧张，工作压力较大，饮食不规律，大部分是慢性胃病，也叫慢性胃炎。如果做胃镜，病例报告提示为慢性糜烂性胃炎或者萎缩性胃炎。镜下可以看到胃黏膜的充血、糜烂，甚至溃疡。如果是胃溃疡，吃了饭以后会疼痛。而十二指肠球部溃疡是空腹痛，就是肚子饿或半夜的时候会疼痛。因此大部分都是胃本身疾病，少数情况的胃胀痛是胃癌； 2、年纪较大的人：特别是对于年纪较大，以前没有慢性胃病，如果持续疼痛半个月以上，甚至时间更长，特别是伴有大便出血即大便发黑，胃癌的可能性非常大。建议一定要赶快去做胃镜，来排除或者确定到底是不是胃癌。

右下腹隐痛跟肿瘤有一定的关系，右半结肠，特别是回盲部的肿瘤长得比较大的时候，也就是中晚期的时候，可以有局部疼痛。特别是有肿块堵塞肠道的时候，疼痛可能更明显，肚子也会鼓起来，也就是腹胀非常明显，大便也没有。 直肠癌因为在中间，一般是会阴部有坠胀感，这也是一个晚期表现。早期的时候，不管是直肠癌也好，右半结肠的回盲部肿瘤也好，都不会引起胀痛。 一些正常人群常常会有肚子一阵阵痛，有时偶然吃过饭以后或者走路以后，突然肠道痉挛也会引起疼痛。疼痛时间比较短暂，能够自己恢复，大部分是一种生理性的肠痉挛。 还有少数情况下，是因为吃了不干净的东西，不清爽的变质东西，可能是有肠道感染，同时伴有拉肚子的症状，此情况跟肿瘤也没有什么关系。

很多肿瘤的早期没有任何症状， 当然 胃癌早期也没有相应的症状。但是病人通过胃镜检查，发现是早期胃癌，即使病人已经疼痛好几年，此时的疼痛也不是胃癌早期症状。 好几年疼痛，一般是慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎所引起。在萎缩性胃炎的基础上，逐步发展成肿瘤，正好做胃镜，因此发现是早期表现，但是疼痛并不是肿瘤本身引起。 早期胃癌因为在 很表层的 胃黏膜，因此不会有疼痛。一旦出现疼痛，病灶一般较大，都是中期或者是晚期转移以后所造成的上腹部疼痛。如果转移到肝脏里边，也会引起肝区胀痛。

癌胚抗原不能查早期肠癌。癌胚抗原是肿瘤标记物的一种，在很多肿瘤中都会明显升高，如肺癌、胃癌、肠癌、肝癌等，越到晚期，癌胚抗原升高的幅度可能越高。 但是癌胚抗原的高低跟肿瘤的早期和晚期不成比例，部分病人已经很晚期，其肿瘤标记物不一定升高，早期肿瘤的肿瘤标记物一般都不升高。 因此希望通过肿瘤标记物而发现早期肿瘤，并不大可能，一般肿瘤标记物高，然后做检查发现肿瘤，一般都是中晚期肿瘤。 另外要提醒的是，现在很多人做体检，都做肿瘤标记物，包括癌胚抗原的检查，发现癌胚抗原有轻度增高，如比正常值高限范围略微高，就非常焦虑和紧张。实际上，99%都不是肿瘤。 体检可能做腹部B超、CT、胃镜、肠镜等，如果都没有发现异常，癌胚抗原高也不用管。