乳糜腹水是一种特殊的腹水,其诊断需要综合考虑多个方面的信息。以下是乳糜腹水的诊断方法:
1、外观和颜色:乳糜腹水呈乳白色,与其他类型的腹水有所不同;
2、相对密度和性质:乳糜腹水的相对密度大于1.012,且呈碱性。静置后,乳糜腹水会分为三层,上层呈乳状,中间如水样,下层为白色沉淀;
3、乙醚试验和苏丹皿染色:乙醚试验阳性是乳糜腹水的重要特征之一。苏丹皿染色也呈阳性反应,进一步证实了乳糜腹水的诊断;
4、脂蛋白电泳:脂蛋白电泳可见宽而厚的乳糜微粒带,这也是诊断乳糜腹水的重要依据之一;
5、红细胞和白细胞含量:乳糜腹水中红细胞及白细胞含量较高,与其他类型的腹水有所不同;
6、腹水中三酰甘油含量:腹水中三酰甘油增加是形成乳糜腹水的重要原因之一。当腹水中三酰甘油大于2.2mmol/L(200mg/dl)时,即可认为此为真性乳糜腹水的可靠标准。
参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.