过敏性休克是一种严重的过敏反应,其治疗包括平卧支持治疗、使用肾上腺素、建立静脉通道与药物治疗、补充血容量以及保持呼吸道通畅等五个方面。
1、平卧支持治疗:首先,患者应立即平卧,确保呼吸通畅。解开领口、裤带等,避免束缚。如患者呼吸困难,可适当抬高上半身。对于意识丧失的患者,应将头部侧放,避免舌根向后坠堵住气道;
2、使用肾上腺素:立即肌肉或皮下注射0.1%的肾上腺素。这是过敏性休克的首选药物,可以迅速缓解症状。对于心跳停止的患者,在来不及建立静脉通道时,可直接作心内注射,并进行胸外按压;
3、建立静脉通道与药物治疗:立即为患者建立静脉通道,以便快速给药。使用地塞米松或氢化可的松进行抗过敏治疗,氨茶碱可用于缓解支气管痉挛;
4、补充血容量:由于血管内液体外渗,需要补充足够的血容量以维持组织灌注。平衡盐液、低分子右旋糖酐或血浆是常用的补液选择。注意输液速度不宜过快、过多,以免诱发肺水肿;
5、保持呼吸道通畅:对于严重喉头水肿或未能缓解的气管痉挛,需要气管插管和辅助呼吸。必要时,需要气管切开术来确保呼吸通畅。
参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04