热性惊厥的分类

2023-12-27 14:24阅读:

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根据患儿临床特征和继发癫痫的危险性,热性惊厥可分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性热性惊厥是指具有典型临床表现和转归的患儿,其中90%以上表现为全身强直-阵挛性发作,少数可表现为肌阵挛、部分性发作等。每次发作持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,恢复如常,不留任何神经系统症状。40%-50%的患儿在之后的发热疾病时可再次出现热性惊厥。

复杂性热性惊厥呈不典型经过,容易转变为癫痫。其主要临床特点包括一次惊厥发作持续15分钟以上、局灶性发作、一次发热疾病中反复发作、发作次数在2次以上、患儿病前已有发育迟缓或其他中枢神经功能异常。具有以上4项危险因素中1项者继发癫痫的危险性增加5%,具有2项者继发癫痫的危险性高达15%,而1项危险因素也没有的继发癫痫的危险性只有2%。另外,有学者强调多次复发热性惊厥累计发作次数5次以上者也易继发癫痫。

参考资料:黄希顺主编;魏春风,黄圣明副主编;尹景岗(加拿大),章晓富,黄丽娟编著.癫痫防治300问 第3版.金盾出版社.2015.01.

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热性惊厥是儿童的比较常见的问题,高发的年龄在生后6个月到生后6岁,基本上有一半有家族史。有家族史的话,这种预后反倒可能就是更早识别,家长可能更警惕。没有家族史,往往一般情况下,出生就是高热的时候。热性惊厥大部分都发生在就是体温高热的时候,基本上要大于39℃。热性惊厥有几大特点,在起病第一天,热性惊厥在发热以后24小时之内抽搐,这是他的前提。第二个特点,惊厥的时间基本上都小于5分钟,而且是全身强直阵挛发作。基本上意识是丧失的,不会是不稳定发作。再就是说发作以后精神状态是良好的,没有肢体运动障碍,没有神经系统定位体征。热性惊厥就是发热的过程中基本上都是只发热,只抽搐一次,这是单纯性的热性惊厥,这是前面说的,基本上是预后是比较良好的,一般情况下在6个月到6岁之内。有的孩子厉害的可以在每一次高热都会出现惊厥,也有的间隔1-2年才出现一次,但是在基本上到6岁以后,脑功能就是比较稳定,发育得比较成熟,脑电图基本上检查都是正常的,而且预后也比较好。基本上占5%左右,在正常人群中。假如说在这一次过程中出现了2次发作或2次以上的发作,或者发作大于10分钟,或者是发作的时候表现单侧的肢体发作,就是不对称性的肢体的运动发作,或者是说发作以后,就是说孩子伴有长期的嗜睡、头疼,就是这种情况下,或者是出现流口水、语言障碍这一类的情况下,就不能单纯地用热性惊厥来解释,就要高度怀疑有没有癫痫,有没有脑炎。家长一定要重视,不要自己做决定,觉得有经验就不去管了,等着熬着他好了,这样往往会耽误病情。

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