为什么会发生腓总神经卡压综合征-有来医生

吴斌
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

为什么会发生腓总神经卡压综合征

2023-12-29 15:43阅读：

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腓总神经卡压综合征是腓总神经在腓骨颈部的骨筋膜管内卡压引起的神经损伤。腓总神经在股二头肌腱后方下行，当足部进行强力内翻动作时，可能会受到腓骨长肌起点纤维弓的卡压。这种卡压通常发生在腓骨颈部位，该部位表浅且神经没有缓冲余地，容易发生损伤。

腓总神经受压迫的原因可能包括卧床病人体位不当、小腿石膏管型压迫、长时间盘膝坐或下蹲时间过久等外来压迫。此外，腓骨颈部骨折或上胫腓关节腱鞘囊肿也可能对腓总神经造成压迫。

预防腓总神经受压需要注意保持正确的体位，避免长时间盘膝坐或下蹲以及避免小腿石膏管型压迫等。如果发现有腓总神经受压的症状，应及时就医并接受专业治疗。

参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.

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腓总神经卡压综合征是什么意思

腓总神经卡压综合征是指腓总神经及其主要分支受到压迫，从而造成腓总神经损伤，产生一系列症状或者体征，其有慢性损伤、急性损伤的不同表现。慢性损伤患者开始可能主诉小腿外侧痛觉过敏，走路时症状会加重，休息时症状就会减轻。但是逐渐会出现小腿的酸胀、无力、容易疲劳，小腿外侧还有足背侧感觉逐渐减退或者消失。查体可以发现胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌以及腓骨长、短肌出现不同的肌肉萎缩，力量也会减退，症状严重时出现足下垂并有轻度内翻。急性卡压的症状，在一次压迫后就会出现小腿侧、足背侧感觉障碍，出现足下垂。多见于外伤，比如腓骨头、腓骨颈骨折，还有胫骨平台骨折导致腓总神经损伤，也见于小腿夹板过紧、石膏过紧造成的腓总神经压迫。当然，如果腓骨颈有肿瘤占位，肿瘤对腓总神经也会造成压迫，从而造成腓总神经卡压综合征的症状。

语音时长02:01''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/10收听(7066)

什么是腓总神经

"腓总神经是坐骨神经两大终支之一，由腰4、腰5和骶1、骶2脊神经前支的纤维组成，自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向下，绕腓骨颈穿腓骨长肌近侧达到腓骨颈前面，分为腓前和腓深神经两支，其肌支支配小腿及外侧区前群肌及足背肌，皮支分布于小腿外侧面，足背和趾背的皮肤。坐骨神经损伤在临床上比较多见，常见的原因有局部压迫，例如骨折脱位时不正常的石膏，或者夹板内固定术。坐骨神经损伤可以由缺血导致，比如由止血带，或者其他原因长时间缺血造成，在膝以上的牵拉伤等也属坐骨神经损伤的一部分。"

语音时长01:15''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/16收听(33240)

腓总神经的位置

"腓总神经自腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向外下行约1\/3情况，为该肌所覆盖，以后腓总神经越过腓肠肌外侧头的后面，位于股二头肌腱与腓肠肌腱外侧缘之间的凹槽中，在该处直接与膝关节纤维关节囊相邻。腓总神经是腓骨头后面并绕过腓骨颈，与骨膜紧密贴近以后进入腓肠肌上中，在该处分为腓浅神经、腓深神经。腓总神经肌支支配小腿肌外侧群、前群、足背肌，而腓总神经的皮支分布于小腿外侧、足背、指背的皮肤。"

语音时长01:15''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/14收听(45726)

腓总神经的走向

"在临床上，腓总神经可以分为腓浅神经和腓深神经。腓总神经多数是在股骨内上髁水平以下60-70mm处，分为腓浅神经和腓深神经，也有在此水平下方110mm处才会发出。腓总神经在还没有形成深、浅两支之前，有的已经发支至胫骨前肌、腓骨长肌、趾长伸肌和拇长伸肌，其中以至腓骨长肌的最少。腓浅神经在小腿上1\/3处，先在腓骨长肌起端的肌质内下降，继而在腓骨短肌与腓骨长肌之间，以后位于小腿深筋膜的深面。腓深神经与胫前动脉伴行。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/10/31收听(71)

01:47

什么是神经卡压综合征

神经卡压综合征是指周围神经在其行径中经过某些骨纤维隧道或跨越腱膜穿过筋膜处时，活动空间受到明显...

冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/06/01播放(25428)

腓总神经恢复的前兆

发生腓总神经损伤，多数的原因由于外伤或者骨折等其他因素而造成的。出现腓总神经损伤后，会出现小腿外侧及足背外侧出现麻木，或感觉丧失，且肌肉力量明显减弱，踝关节进行背伸活动时，出现明显受限或功能丧失。经过正确治疗后，腓总神经在逐渐恢复，其前兆为病人自觉小腿外侧及足背外侧，皮肤感觉在逐渐恢复，如有麻木感，出现疼痛，然后疼痛感逐渐减轻，这是恢复前兆。其小腿肌肉力量也在逐渐加强，尤其是在负重行走时，明显感觉肌肉力量加强，踝关节背伸角度在逐渐加大，上述都属于腓总神经恢复前兆。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/05收听(9757)

腓总神经受损要怎么恢复

"腓总神经通常受到外伤或者上肢坐骨神经受到病变，由于椎间盘突出，神经受压所造成的损伤症状。主要的临床表现是足下垂，走路成跨步状态，踝关节和足趾不能背伸，脚踝不能外翻，小腿外侧以及足背的皮肤感觉减退，甚至会出现感觉丧失，胫前还有小腿外侧的肌肉可以出现明显的萎缩。在治疗方面，如果有明确的外伤史，伤口有开放伤，需要积极的探查，发现神经有断裂要早期进行有效吻合。若有严重的挫裂伤，通过电刺激、神经营养药物的支持治疗，辅助康复训练，来促进神经的恢复。观察3-6个月有缓解或者恢复有进步，可以继续观察治疗。连续观察3-6个月没有明显进步，或者没有进步的情况下进行神经移植或者替代治疗。"

语音时长01:54''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/30收听(11826)

腓总神经受损怎么办

"腓总神经是人体下肢的一条重要神经，主要分布在小腿前部，主要管理小腿前群肌肉以及小腿前部的感觉。腓总神经容易在膝关节附近、腘窝及腓骨小头处受到损伤，进而导致患者出现足下垂畸形以及运动功能障碍。这一处神经损伤比较表浅，神经相对容易触及，应该尽早做手术探查。手术探查以后，尽可能行神经吻合手术。假如手术完成以后，功能不能恢复的患者，可以在晚期考虑行肌腱移位或者踝关节融合术，以期矫正足下垂畸形。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/06收听(30787)

腓总神经受伤怎么治疗

"腓总神经损伤的表现是足不能背伸，如果是轻微的神经损伤可以做保守治疗，主要是使用神经营养药和减轻神经根水肿药，比如甲钴胺、迈之灵、威利坦等。严重的腓总神经损伤需要手术治疗，比如手神经已完全断裂或者保守治疗仍然无效，尽量在一个月内行手术探查。如果神经损伤后断裂可以进行端端吻合，如果神经损伤挫裂非常重也可以做神经周围的鞘膜减压术，有助于神经功能的恢复。"

语音时长01:10''

曲建波│黑龙江省医院

2020/02/14收听(13966)

腓总神经完全损伤怎么办

腓总神经完全损伤是由锐器伤而导致，比如刀的切割伤或者尖刀的刺伤。早期要进行急诊的缝合，尽量恢复腓总神经的功能。缝合后进行营养药物的治疗3-6个月，可以口服甲钴胺片，同时肌注鼠神经生长因子来促进腓总神经恢复。如果腓总神经完全损伤后不能够恢复其功能，导致足的下垂，这时考虑后续的重建治疗。可以对腓总神经支配的肌肉进行肌腱转位，比如用屈脚趾的肌腱来代替伸脚趾的肌腱，能够恢复脚的伸踝以及屈踝的功能，恢复神经的部分功能。

语音时长01:24''

常克武│七台河市人民医院

2020/02/17收听(13956)

02:09

神经卡压综合征怎么回事

神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛，感觉运动障碍以及电生理学改变，常见表现如下：

陈景森│浙江大学医学院附属第二医院

2021/06/30播放(28739)

01:47

神经卡压综合征如何治疗

神经卡压综合征指神经在狭窄部位受到增厚的筋膜和组织压迫后产生的一系列综合征。神经卡压综合征会出...

杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/27播放(46604)

神经卡压综合征怎么治疗

"神经卡压综合征的治疗原则就是解除神经压迫的状态，比如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征等等，都属于神经卡压综合征的范畴。有一部分患者通过很长时间的保守治疗效果都不明显，最好选择手术治疗，松解神经周围的结构性压迫，扩大神经腔隙，从而治疗疾病。但是大部分患者都可以通过保守治疗来缓解症状或者使疾病痊愈，在患病初期最好口服迈之灵、威利坦等消肿药物，症状严重的患者伴随肢体功能障碍，需要静点甘露醇注射液，起到消除神经水肿，减轻软组织以及压迫物的水肿，缓解严重的症状，一般应用3天即可，口服舒筋通络止痛的中成药，例如通络开痹片等等，疼痛严重的口服芬必得。可以看情况使用针灸治疗、手法按摩治疗、直流电离子导入治疗、中药离子导入治疗、电磁疗等物理治疗，综合性治疗才能更快的使疾病恢复。"

语音时长01:27''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/14收听(14280)

01:32

神经卡压综合征怎么确诊

神经卡压综合征指神经在走行过程中会经过几个较狭窄的区域，有筋膜增生或周围组织增生，对神经进行卡...

杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/27播放(34958)

01:34

神经卡压综合征怎么治疗

神经卡压综合征卡压的治疗与压迫程度、压迫时间及压迫产生的症状有关，对于不同程度的卡压，治疗方法...

胡韶楠│复旦大学附属华山医院

2021/09/28播放(45325)

腓总神经松解后要注意什么

"腓总神经松解术后应当进行功能康复训练，要在康复师的指导之下进行关节恢复的运动，特别是对于屈曲功能，需要功能康复训练才可以恢复，要从小幅度的屈曲做起。如果出现疼痛建议在他人的帮助之下进行小幅度的屈曲运动，通常是在康复师的科学指导下，进行逐渐增大屈曲的幅度，同时要增强大腿以及小腿肌肉功能的锻炼，提高对下肢拉力的作用。如果角度长时间不能得到改善，可以进行局部的针刀松解术后，再进行大幅度的功能训练。要逐渐增大功能训练的角度，但是不可以采用暴力，避免关节的损伤。"

语音时长01:14''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/09收听(32280)

腓总神经能自我修复吗

"如果腓总神经为轻度损伤，可以自我恢复，如果为重度损伤则难以自我恢复，需要进一步治疗，具体情况如下：一、轻度：轻度的腓总神经损伤，如神经牵拉伤，神经的主干并未发生断裂，可以休息并制动，促进腓总神经自我修复，通常需要3-6个月才能恢复神经传导功能。二、重度：如果为严重的腓总神经损伤，如腓总神经完全性断裂，神经断端会明显分离，腓总神经不能自我修复。需要进行切开手术，重新吻合腓总神经，使断端完全对合，才可以促进腓总神经的修复。同时还需要配合使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12等。经过治疗，腓总神经会在六个月以后逐渐恢复。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/04收听(41249)

腓总神经能自我修复吗

"腓总神经损伤有的情况可以自我修复，比如只是轻微的神经牵拉损伤，而神经的连续性和完整性都没有破坏。但是，如果腓总神经属于外伤断裂，这种情况很难自我修复，需要及时手术，将神经进行修复吻合。术后配合神经营养的药物，比如鼠神经生长因子、甲钴胺等药物。另外，可以选择针灸，还有电刺激等理疗，有助于神经功能的恢复。腓总神经如果损伤很严重，踝关节会下垂，在恢复期间需要给予石膏踝关节中立位固定，有助于预防足下垂以及跟腱挛缩，以便减少神经恢复以后局部功能的影响。"

语音时长01:07''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/12收听(15898)

正中神经卡压综合征的症状

"正中神经卡压的症状有多种，例如肌肉无力、手指发麻、手指疼痛、感觉障碍、运动障碍等。一般来说，正中神经卡压主要会造成肌肉无力、身体疼痛、发麻的症状，不同类型的病因也会造成不同的症状，具体如下：1、患有腕管综合征的患者，主要是由于人体正中神经在进入手掌的经络中受到压迫而引起的症状，会导致疼痛、食指和中指麻木、拇指肌肉无力的症状。2、患有腕部尺管综合征的患者，由于浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍，深支卡压可致手的内在肌萎缩、无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，而正中神经卡压的运动障碍多表现为踝背伸、伸趾无力、外翻力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍，腓骨颈处可有压痛感。"

语音时长01:31''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(28160)

腓神经损伤怎么处理

"腓神经损伤的处理办法主要与损伤的性质有较大的关系。如果属于牵拉、挤压损伤，一般神经的连续性和完整性是好的，可以先尝试保守治疗，比如给予营养神经的药物，鼠神经生长因子、甲钴胺等；另外配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊；还可以选择针灸、电刺激有助于神经功能的恢复。如果腓神经属于锐器损伤完全断裂，需要及时的给予手术修复，手术以后需要石膏固定3-4周。另外术后也要积极的配合营养神经药物治疗，比如甲钴胺。神经损伤恢复的时间较长，需要好几个月而且不一定能够完全恢复。"

语音时长01:16''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/02收听(6758)

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