原发性血小板增多症(PT)患者常用的血小板功能抑制的药物

2023-12-29 15:43阅读:

手机浏览

原发性血小板增多症(PT)是一种常见的血液疾病,患者血小板数量明显增多,容易出现血栓并发症。为了防止血栓的形成,患者通常需要服用血小板功能抑制药物。

目前常用的血小板功能抑制药物包括阿司匹林、氟联苯丙酸、氯苄塞哌啶和克冠卓等。其中,阿司匹林是最常用的药物之一,它能够抑制血小板产生血栓素A2,从而减少血小板聚集和血栓的形成。对于阿司匹林无效的患者,可以考虑使用氟联苯丙酸,此药物能够抑制ADP诱导的血小板聚集。

对于ADP凝集反应亢进的患者,可以考虑使用氯苄塞哌啶,此药物能够抑制血小板的ADP受体。克冠卓是一种较新的血小板功能抑制药物,它能够抑制血小板的P2Y12受体,从而减少血小板聚集和血栓的形成。

需要注意的是,这些药物只适用于血小板数量>1000×10^9/L,血小板功能亢进,有血栓症状,伴动脉硬化高脂血症及长期卧床的患者。对于出血严重、血小板功能低下和凝血因子显著低下的患者不宜使用。

参考资料:[1]崔兴,何荣主编.血液病新治[M].2016.06

分享:

36

相关推荐

什么是原发性血小板增多症?

原发性血小板增多症从它的分类里面来看,它是一个骨髓增殖性肿瘤,不是良性的,它分在骨髓增殖性肿瘤里边,但是它是一个很慢性的疾病,而且转白血病的几率也不太高。从性质上来讲,它是个肿瘤性的,从临床的过程上讲,如果控制得好,它是一个良性的过程。这个疾病是因为骨髓增生不受限制了,什么意思呢?比如我们正常人血小板生长出来,然后它衰老、死亡,我们机体如果需要血小板的时候,骨髓就产生血小板。但是一旦得了这个病,不管你需要不需要,它都会去增长,所以血小板就增多了。血小板增多以后就会引起血栓,血小板是管凝血的,所以就可以引起血栓,比如血栓发生在心脏,我们叫心肌梗塞;如果发生在脑子里,可能就会发生脑血栓;发生在下肢,就是下肢的血栓,是这么一个病。这个病血小板会有增多,那么增到多少就算是这个病了,我们超出正常就算是增多了,但是一般血小板多少是正常的,用我们的话来讲,10-30万/μL是正常的,到40万/μL以上就算是偏高了,到50万/μL、60万/μL就是高了。但是我们要有这么几条:第一、是持续的血小板增高,而且是进行性增高。什么叫持续性的?超过三个月的血小板增高,没有什么原因的,比如有时候有炎症的时候,特别一些急性炎症的时候血小板也会高,突然有一个应激性的状态,比如出门撞车了,血小板可能也会高,这叫应激状态。如果没有应激状态,没有炎症的时候,血小板高了超过三个月,而且是进行性的,比如去年血小板在45万/μL,今年到了50万/μL,或者以后就越来越高,这叫进行性的增高,我们就说血小板是真高了。血小板持续的增高,又是进行性的增高以后,我们就要做一些检查,做什么检查?我们现在往往是去抽血做基因的检查,比如有一个基因叫做JAK2基因,还有一个就是跟骨髓增殖性肿瘤所相关的基因,抽血我们去查有没有这个基因。如果有这些基因的突变,我们就诊断是原发性血小板增多症,比如血小板即使不太高,比如就在45万/μL,应该说不是很高,但是如果有这些基因的突变,我们就诊断了,这是第一。第二、即使是血小板特别高,比如血小板到80万/μL、90万/μL,甚至100万/μL以上,已经是很高了,可是基因是阴性的,那是不是能够否定这个病?不能,为什么?因为在血小板增多症的病人里头,有一半的病人基因有突变,还有50%的病人基因没有突变。没有突变,也不能说不是血小板增多症,但是有没有突变我们在诊断的时候,一定要做这个检查,这是抽血的。还有就做骨穿,做骨穿的时候要看看巨核细胞,这些巨核细胞由它来产生血小板,我们还能叫血小板的前体细胞,巨核细胞看它数量上有没有增多,另外这些巨核细胞在形态上有没有异常。一般的说来,血小板增多症的病人巨核细胞都是增多的。现在有一个病在早期和血小板增多症不太好鉴别,什么病呢?就是叫原发性骨髓纤维化。原发性骨髓纤维化也属于骨髓增殖性肿瘤,它在很早期的时候,可能有些人就表现在血小板增多,但是你要去做他的骨髓,去看巨核细胞形态的时候,和血小板增多症的巨核细胞的形态就不太一样。第三、我们还要做一个检查,叫骨髓活检,为什么要做骨髓活检?其中很重要的一条要看看有没有纤维化,在原发性血小板增多症的病人里头,早期的时候基本上没有骨髓纤维化,但是到后期的时候,随着疾病的进展,会出现骨髓纤维化,骨髓纤维化只能在做骨髓活检的时候,才能看到有没有纤维化。再有我们还要看看病人有没有脾脏肿大,主要是做这些检查,来看看病人能不能够诊断原发性血小板增多症。所谓原发性,就是没有继发的因素在里头。

语音时长06:04''

江滨北京大学人民医院

2023/10/30收听(17888)

抑制雄性激素的药物有哪些

"抑制雄激素的药物主要是各种短效的口服避孕药,可以用于高雄激素血症的治疗,主要选择的是复方醋酸环丙孕酮,通常这个药物作为首选。另外,针对高雄激素血症,像多囊卵巢综合征,出现高雄激素血症引起的痤疮,如果通过皮肤科的局部治疗没有明显的效果,而且反复出现,而且非常严重,可以采取短效的避孕药进行治疗。通常痤疮治疗三个月,而多毛往往需要更长,达到六个月,但是停药以后雄激素水平可能会进一步增高,症状有可能会反复。还有一种药物就是螺内酯,具有抗雄激素样的作用,并不是让雄激素降低。这两种药物主要是对症治疗,也就是针对雄激素增高出现的临床表现,如痤疮、多毛来进行缓解。要查清女性高雄激素血症引起的病因,如果是卵巢分泌高雄激素血症的卵泡膜细胞增生症或者是卵巢的肿瘤,就需要进行手术治疗。如果是肾上腺引起的像先天性肾上腺皮质增生,就需要进行糖皮质激素的治疗,才能够抑制高雄激素的血症,如果是肾上腺分泌雄激素过多的肾上腺肿瘤,也需要进行手术切除治疗。因此,有可能会选择对症的像短效的避孕药,有可能选择螺内酯,但是最关键的是针对引起女性高雄激素血症的病因治疗。"

语音时长02:29''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/04/05收听(52638)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved