慢性髓系白血病(CML)与其他疾病的鉴别诊断是非常重要的，常见的鉴别诊断方法为类白血病反应、骨髓纤维化、慢性粒单核细胞白血病、Ph染色体阳性的其他白血病、其他原因引起的脾脏肿大等。

1、类白血病反应：出现于严重感染等疾病。血液中的白细胞计数反应性增高，有时可以观察到幼稚粒细胞，但一般会随着原发病的控制而消失。与CML不同的是，脾脏肿大常常不如CML患者显著，嗜酸性和嗜碱性粒细胞不增多，NAP反应强阳性，Ph染色体及BCR/ABL融合基因阴性；

2、骨髓纤维化：原发性骨髓纤维化患者脾脏肿大明显；外周血中白细胞计数增多，但多数情况下不超过30×10^9/L；同时存在幼红细胞，泪滴状红细胞也较常见。NAP阳性。约半数患者JAK2V617F突变阳性。Ph染色体及BCR/ABL融合基因阴性；

3、慢性粒单核细胞白血病：临床特征和骨髓象与CML类似，但具有单核细胞增多的特点，外周血中单核细胞计数绝对值>1×10^9/L。Ph染色体及BCR/ABL融合基因阴性；

4、Ph染色体阳性的其他白血病：2%的急性髓系白血病、5%到10%的儿童急性淋巴细胞白血病以及20%的成人急性淋巴细胞白血病中也可出现Ph染色体，需要特别注意鉴别；

5、其他原因引起的脾脏肿大：血吸虫病肝病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等疾病都可能导致脾脏肿大，但同时存在原发病的临床特征，血象和骨髓象中没有CML的改变，Ph染色体及BCR/ABL融合基因阴性。

参考资料：[1]崔兴，何荣主编.血液病新治[M].2016.06